Descrizione

Che cos’è Dostinex

Dostinex è un farmaco contenente cabergolina, un agonista dopaminergico ergotico usato principalmente per ridurre i livelli di prolattina nel sangue. Viene impiegato nel trattamento dell’ipertrofia da prolattina (iperprolattinemia) e in alcuni casi per la soppressione della lattazione.

Principio attivo

Cabergolina

Classe farmacologica

Agonista dopaminergico (derivato dell’ergot)

Indicazioni principali

Iperprolattinemia (inclusi prolattomi), ripristino della fertilità correlata all’iperprolattinemia, soppressione della lattazione (uso selettivo)

Meccanismo d’azione

La cabergolina si lega e attiva i recettori dopaminergici D2 a livello dell’ipofisi anteriore. Questa azione inibisce il rilascio di prolattina dalle cellule lattotrope, riducendo i livelli sierici di prolattina e permettendo la regressione dei microadenomi prolattinici nella maggior parte dei pazienti.

La riduzione della prolattina può ripristinare l’ovulazione nelle donne con iperprolattinemia e normalizzare la funzione gonadica. A dosi molto più alte (usate in Parkinson), la cabergolina esercita effetti dopaminergici centrali più marcati.

• Diminuzione della secrezione di prolattina
• Riduzione delle dimensioni dei prolattinomi
• Ripristino della funzione mestruale e fertilità (quando dipendente da iperprolattinemia)
• Soppressione della lattazione (azione periferica/centrale)

Posologia raccomandata

Frequenza	Indicazione	Forza	Durata / Note
0,25 mg due volte a settimana (es. lun/giov)	Iperprolattinemia (inizio terapia)	0,25 mg compresse	Titolare ogni 4 settimane se necessario; dose abituale 0,5–1 mg a settimana; monitorare prolattina
0,5 mg due volte a settimana	Iperprolattinemia (dose di mantenimento)	0,5 mg compresse	Totale 1 mg/settimana; alcuni pazienti richiedono fino a 2 mg/settimana sotto controllo medico
Singola dose orale	Soppressione della lattazione (uso selettivo)	1 mg (se disponibile)	Solitamente somministrata entro 24 ore dal parto; usare solo se non si desidera allattare
Regimi variabili	Uso off‑label (es. Parkinson)	Dosaggi più elevati	Usare solo sotto specialisti per effetti cardiovascolari e fibrotici

Esordio e durata effetti

Parametro	Informazione
Esordio d’azione	Riduzione dei livelli di prolattina osservabile dopo 2–3 giorni; effetto massimo dopo 1–2 settimane in molti pazienti
Durata dell’effetto	Mezza‑vita lunga (circa 63–69 ore), consente somministrazione settimanale o bisettimanale; effetti clinici (ripresa mestruale, riduzione tumore) valutabili in settimane‑mesi
Monitoraggio	Misurare prolattina dopo 2–4 settimane dall’inizio e poi periodicamente; ecografia/IRM per adenoma se indicato

Effetti collaterali comuni

• Molto comuni (>10%)
  • Nausea (fino al 10–15% in alcuni studi)
  • Mal di testa
  • Vertigini
• Comuni (1–10%)
  • Ipotensione ortostatica (capogiri alzandosi)
  • Stanchezza/fatica
  • Stitichezza
  • Cefalea persistente
  • Congestione nasale
• Non comuni (0,1–1%)
  • Disturbi psichiatrici (allucinazioni, confusione, peggioramento di psicosi preesistenti)
  • Disturbi del comportamento (impulsi compulsivi, gambling, ipersexualità)
  • Complicanze fibrotiche (cardiache o polmonari) rare, soprattutto a dosi cumulative elevate
  • Edema, reazioni allergiche

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Interazioni con altri farmaci

Le interazioni possono ridurre l’efficacia o aumentare gli effetti avversi. Consultare sempre il medico o il farmacista prima di associare altri farmaci.

Categoria / Gravità	Farmaci	Effetto e raccomandazioni
Controindicata/forte	Antagonisti dopaminergici (es. metoclopramide, levosulpiride, alcuni antipsicotici)	Contrasto farmacologico: possono ridurre l’effetto della cabergolina; evitare o rivalutare terapia
Significativa	Antipertensivi, nitrati	Incremento del rischio di ipotensione ortostatica; monitorare pressione e sintomi
Possibile	Inibitori/induttori enzimatici (ketoconazolo, ritonavir—limitate evidenze)	Cabergolina ha metabolismo limitato via CYP; cautela con potenti inibitori/induttori e monitorare effetti
Precauzione	Altri agonisti dopaminergici	Effetti dopaminergici additivi (nausea, ipotensione, disturbi comportamentali); usare con cautela

Controindicazioni

• Ipersensibilità a cabergolina o derivati dell’ergot — rischio di reazioni allergiche gravi.
• Patologie cardiovascolari attive gravi (valvulopatie clinicamente significative) — rischio di peggioramento/fibrosi; valutare con cardiologo prima dell’uso.
• Ipertensione non controllata — rischio aumentato di eventi vascolari; stabilizzare pressione prima di iniziare.
• Allattamento desiderato — utilizzo per sopprimere la lattazione è controindicato se si intende allattare; evitare se gravidanza in corso salvo indicazione specialistica.
• Storia di episodi psicotici gravi senza controllo — può peggiorare i sintomi psicotici.

FAQ (domande frequenti)

Posso bere alcol mentre prendo Dostinex?

L’alcol può aumentare sedazione e vertigini; meglio evitarlo o limitarne il consumo, soprattutto nelle prime settimane di terapia o se avverte capogiri o sonnolenza.

Posso guidare o usare macchinari?

Cabergolina può causare sonnolenza, vertigini o episodi improvvisi di sonno. Se manifesti questi sintomi, evitare di guidare o effettuare attività che richiedono vigilanza fino a stabilizzazione.

Cosa succede se dimentico una dose?

Se salti una dose, prenderla appena ti ricordi a meno che sia vicino al momento della dose successiva. Non raddoppiare la dose per compensare. Per schemi bisettimanali, riprendere il regime normale e informare il medico se le dimenticanze sono frequenti.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Antiemetici dopaminergici o antagonisti dopamina (es. domperidone in alcune formulazioni) possono contrastare l’effetto della cabergolina. Segnalare al medico tutti i farmaci OTC e integratori prima dell’inizio.

Quanto tempo prima di vedere i risultati?

La prolattina spesso diminuisce entro pochi giorni; i benefici clinici (ripresa mestruale, riduzione massa tumorale) possono richiedere settimane o mesi. Monitoraggi periodici sono necessari.

Posso interrompere la terapia improvvisamente?

L’interruzione può essere decisa dal medico. In genere non è necessaria una riduzione graduale per motivi di tollerabilità, ma la decisione dipende dall’indicazione e dal controllo della prolattina; parlare sempre con il medico prima di smettere.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sintomi possono includere nausea intensa, vomito, ipotensione, sonnolenza. Consultare immediatamente pronto soccorso o centro antiveleni; trattamento sintomatico e supportivo.

Posso schiacciare o dividere le compresse?

Le compresse devono essere assunte intere salvo diversa indicazione del produttore o del medico. Se ha difficoltà a deglutire, chiedere al farmacista alternative o confezioni diverse.

Conservazione e conservare

• Temperatura: conservare a temperatura ambiente controllata, idealmente 15–30 °C.
• Luce: proteggere dalla luce diretta; mantenere nella confezione originale.
• Umidità: evitare ambienti umidi (es. bagno); conservare in luogo asciutto.
• Sicurezza bambini: tenere fuori dalla portata dei bambini.
• Scadenza: non usare dopo la data di scadenza; smaltire secondo le disposizioni locali.

Forme disponibili

Forma farmaceutica	Concentrazioni	Confezioni tipiche
Compresse orali	0,25 mg, 0,5 mg	Blister da 2, 4, 8 compresse (varia per mercato)
Compresse (altre confezioni)	1 mg (in alcuni paesi per somministrazione singola)	Blister o scatole singole per uso ospedaliero