Descrizione

Fluoxetina: Guida del Farmaco

Informazioni pratiche rivolte a chi usa o consegna Fluoxetina. Linguaggio diretto, consigli utili sulla somministrazione, effetti e sicurezza.

Che cos’è il farmaco?

Fluoxetina è un antidepressivo usato per trattare depressione, disturbi ossessivo-compulsivi, bulimia nervosa e alcuni disturbi d’ansia. Appartiene alla classe degli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina).

Principio attivo

Fluoxetina

Classe farmacologica

Inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina (SSRI)

Indicazioni principali

Depressione maggiore, disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), bulimia nervosa, disturbo da attacchi di panico, disturbo depressivo persistente

Meccanismo d’azione e effetti

Fluoxetina aumenta la concentrazione di serotonina nelle sinapsi cerebrali inibendone il riassorbimento nei neuroni presinaptici. Questo riequilibrio della trasmissione serotoninergica contribuisce a migliorare l’umore, ridurre l’ansia e diminuire i pensieri ossessivi nel tempo.

La modifica chimica dei circuiti cerebrali è graduale: i primi cambiamenti biochimici avvengono nelle ore-giorni, ma il miglioramento clinico richiede settimane.

• ✅ Riduzione del tono depressivo
• ✅ Diminuzione dei pensieri ossessivi e compulsioni
• ✅ Riduzione degli episodi di abbuffate nella bulimia
• ✅ Stabilizzazione dell’ansia e dei sintomi di panico

Dosaggio raccomandato e note

Indicazione	Frequenza	Forza/Concentrazione	Durata / Note
Depressione maggiore (adulti)	1 volta al giorno	Iniziale 20 mg; titolare fino a 20–60 mg	Valutare risposta dopo 4–6 settimane; terapia spesso 6–12 mesi per primo episodio
Disturbo ossessivo-compulsivo (adulti)	1 volta al giorno	20–60 mg	Dosaggi più alti possono essere necessari; monitorare efficacia e tolleranza
Bulimia nervosa	1 volta al giorno	60 mg	Dose studiata ed efficace per ridurre abbuffate/vomito
Adolescenti (depressione)	1 volta al giorno	Iniziale 10 mg, aumentare a 20 mg se necessario	Monitorare rischio di ideazione suicidaria; uso pediatrico sotto controllo specialistico
Forma settimanale (manutenzione)	1 volta a settimana	Capsula 90 mg (rilascio prolungato)	Usata dopo stabilizzazione con dose giornaliera; assumere stesso giorno della settimana

Insorgenza e durata

Quando aspettarsi i primi effetti e quanto dura il farmaco nell’organismo:

• Inizio biochimico: ore-giorni dopo la prima dose.
• Prime migliorie cliniche: tipicamente 2–4 settimane; effetto pieno: 6–12 settimane per molti pazienti.
• Emivita: lunga (fluoxetina ~2–4 giorni; metabolita norfluoxetina 7–15 giorni), perciò l’effetto può persistere dopo sospensione e richiede più tempo per la clearance completa.

Effetti indesiderati comuni

Effetti raccolti per frequenza. Le percentuali sono indicative basate su studi clinici e report post-marketing.

• Molto comuni (>10%)
  • Nausea (10–30%)
  • Insonnia o disturbi del sonno (10–25%)
  • Sessualità ridotta: diminuzione libido, disfunzione erettile, ritardo eiaculatorio o anorgasmia (≥10%)
  • Malfunzionamento gastrointestinale: diarrea, perdita/appetito alterato (10–20%)
  • Cefalea (10–25%)
• Comuni (1–10%)
  • Tremore
  • Sudorazione aumentata
  • Bocca secca
  • Vertigini
  • Ansia o agitazione
  • Aumento o perdita di peso (varia)
• Non comuni (0.1–1%)
  • Ipersensibilità/eritema
  • Iponatriemia (soprattutto anziani o con diuretici)
  • Sindrome serotoninergica (rara ma grave)
  • Rischio aumentato di sanguinamento (specialmente con anticoagulanti o FANS)
  • Convulsioni (molto rare)

Interazioni farmacologiche e rischio

Interazioni clinicamente rilevanti, organizzate per gravità.

Gravità	Farmaci/Classe	Spiegazione
Molto grave / controindicata	MAO-inibitori (es. fenelzina, selegilina) e pimozide	Rischio di sindrome serotoninergica o aritmie; evitare MAOIs per almeno 14 giorni prima/successivi alla sospensione (più lungo con fluoxetina per la lunga emivita). Pimozide + fluoxetina: rischio prolungamento QT.
Alto	Altri serotonergici (SNRIs, SSRI, triptani, tramadolo, litio, metilfenidato, St. John’s wort)	Aumentato rischio di sindrome serotoninergica: monitorare sintomi (confusione, ipertermia, rigidità, iperreflessia).
Moderato	Anticoagulanti (warfarin), antiaggreganti, FANS	Rischio aumentato di sanguinamento; controllare INR e segni di sanguinamento se usati insieme.
Clinicamente rilevante	Farmaci metabolizzati da CYP2D6 (es. tamoxifene, metoprololo, codeina)	Fluoxetina inibisce il CYP2D6: può ridurre l’attività di codeina (conversione a morfina), ridurre efficacia del tamoxifene e alterare livelli di beta-bloccanti.
Da monitorare	Antipsicotici (es. risperidone), antiaritmici	Possibile aumento degli effetti e degli eventi avversi (sedazione, aritmie); valutare monitoraggio ECG se indicato.

FAQ frequenti

Posso bere alcol mentre prendo Fluoxetina?

Non è consigliato bere alcol. L’alcol può aumentare sonnolenza, peggiorare depressione e ridurre l’efficacia del trattamento. Se occasionalmente consumi alcol, fallo con cautela e parla con il medico o farmacista.

Posso guidare o usare macchinari?

Molti pazienti non hanno problemi, ma all’inizio della terapia o dopo aumento di dose possono verificarsi sonnolenza, vertigini o rallentamento dei riflessi. Non guidare finché non sei certo della risposta individuale.

Cosa succede se dimentico una dose?

Prendi la dose appena ti ricordi se manca solo qualche ora. Se è quasi ora della dose successiva, salta la dimenticata e riprendi il regime normale; non raddoppiare la dose.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Attenzione ai FANS e all’aspirina (rischio di sanguinamento aumentato). Evitare integratori a base di iperico (St. John’s wort). Consulta il farmacista prima di assumere altri OTC.

Quanto tempo prima vedo i risultati?

Alcuni sintomi (sonno, appetito) possono migliorare entro 1–2 settimane; la piena risposta depressiva spesso richiede 6–12 settimane. Per DOC o bulimia può servire tempo simile o più lungo.

Posso interromperlo bruscamente?

Non raccomandato interrompere improvvisamente. Fluoxetina ha emivita lunga che attenua il rischio di sindrome da sospensione, ma è comunque consigliabile ridurre la dose gradualmente sotto controllo medico per evitare effetti discontinuazione.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Contattare immediatamente un pronto soccorso o un centro antiveleni. Sintomi: vomito, tachicardia, agitazione, alterazioni del ritmo, convulsioni, coma. Trattamento di supporto e monitoraggio ECG possono essere necessari.

Posso schiacciare o frantumare le compresse?

La maggior parte delle compresse a rilascio standard può essere assunta intera; verificare il foglietto o chiedere al farmacista. Le capsule a rilascio prolungato o la forma settimanale non devono essere schiacciate o aperte.

Controindicazioni e avvertenze

• ⚠️ Uso concomitante con MAO-inibitori — pericolo di sindrome serotoninergica; evitare uso entro 14 giorni (più lungo in caso di fluoxetina).
• ⚠️ Pimozide (e alcuni antipsicotici con rischio QT) — controindicato per rischio di aritmie.
• ⚠️ Ipersensibilità nota alla fluoxetina o a uno degli eccipienti — non usare.
• ⚠️ Disturbo bipolare non diagnosticato: rischio di induzione di mania; valutare storia personale/familiare.
• ⚠️ Gravidanza e allattamento: uso ponderato — associata a rischio di disturbi neonatali se assunta nel terzo trimestre; allattamento: fluoxetina passa nel latte materno, valutare rapporto rischio/beneficio.

Conservazione e stoccaggio

Forme farmaceutiche disponibili

Forma	Dosaggi tipici	Confezionamento comune
Compresse rivestite	10 mg, 20 mg	Blister da 7/14/28
Capsule	10 mg, 20 mg, 40 mg	Flaconi o blister
Capsule a rilascio settimanale	90 mg (rilascio prolungato)	Confezioni settimanali (es. 4 capsule)
Soluzione orale	20 mg/5 mL (soluzione)	Flacone contagocce (30–120 mL)