Descrizione

Kemadrin (Trihexyphenidil) — Scheda

Che cos’è

Kemadrin è un farmaco a base di trihexyphenidil usato principalmente per controllare tremori, rigidità e movimenti involontari associati a malattie extrapiramidali e per trattare gli effetti collaterali extrapiramidali indotti da antipsicotici.

Classe farmacologica: antimuscarinico (antagonista dei recettori muscarinici dell’acetilcolina), con azione centrale e periferica.

Principio attivo

Trihexyphenidil (detto anche trihexyphenidyl)

Classe

Antimuscarinico (anticolinergico)

Indicazioni principali

Parkinsonismo (sintomatico), disturbi extrapiramidali e distonie indotte da farmaci antipsicotici

Meccanismo d’azione

Trihexyphenidil blocca i recettori muscarinici dell’acetilcolina nel sistema nervoso centrale e periferico. Nei disturbi del movimento, riduce l’eccesso di attività colinergica rispetto alla dopaminergica, contribuendo a ridurre tremori e rigidità.

L’azione anticolinergica spiega sia l’efficacia terapeutica (riduzione dei sintomi motori) sia molti effetti collaterali (secchezza delle fauci, visione offuscata, ritenzione urinaria, ecc.).

• Riduzione del tremore e della rigidità
• Diminuzione dei movimenti involontari extrapiramidali
• Effetto sedativo lieve in alcuni pazienti

Dose raccomandata

Indicazione	Forza comune	Frequenza	Durata / Note
Parkinsonismo idiopatico (sintomatico)	2–5 mg	1–3 volte al giorno (es. 1 mg TID inizio, aumentare)	Iniziare con bassi dosaggi, titolare lentamente. Dose usuale 6–15 mg/die divisi in 2–3 somministrazioni.
Disturbi extrapiramidali da neurolettici (acuti)	2–5 mg	1–2 volte al giorno	Spesso terapia a breve termine fino alla risoluzione dei sintomi; sospendere gradualmente.
Uso negli anziani	1–2 mg	1–2 volte al giorno	Usare con cautela; aumentare lentamente per rischio maggiore di confusione e allucinazioni.
Uso pediatrico (se indicato)	variabile	su prescrizione specialistica	Solo su indicazione specialistica; dosare attentamente per peso ed età.

Inizio e durata dell’effetto

Quando comincia a fare effetto e quanto dura possono variare in base al paziente e alla dose.

• Inizio dell’azione: generalmente 30–60 minuti dopo la somministrazione.
• Picco dell’effetto: 1–2 ore dopo l’assunzione.
• Durata: effetti antimuscarinici clinici tipicamente 6–12 ore; per alcuni sintomi può essere necessaria somministrazione più frequente.
• Effetto massimo sui sintomi motori può richiedere giorni di trattamento e titolazione della dose.

Effetti indesiderati comuni

Gli effetti indesiderati sono prevalentemente di natura anticolinergica. Sono suddivisi per frequenza stimata basata su dati clinici di farmaci antimuscarinici analoghi.

• Molto comuni (>10%):
  • Secchezza delle fauci (xerostomia) — 20–50% circa
  • Visione offuscata o accomodazione compromessa — >10%
  • Costipazione — >10%
• Comuni (1–10%):
  • Ritenzione urinaria / difficoltà nella minzione — 1–10%
  • Tachicardia o palpitazioni — 1–10%
  • Sonnolenza, vertigini — 1–10%
  • Nausea — 1–10%
  • Bocca secca persistente con riduzione saliva — 1–10%
• Non comuni (0.1–1%):
  • Confusione, allucinazioni, agitazione (soprattutto in anziani) — 0.1–1%
  • Peggioramento del glaucoma ad angolo stretto — raro ma serio
  • Ileo paralitico, ipertermia (ridotta sudorazione) — raro

FAQ (domande frequenti)

Posso bere alcol mentre prendo Kemadrin?

L’alcol può aumentare la sonnolenza e la compromissione cognitiva indotte dal farmaco. È consigliabile evitare o limitare l’assunzione di alcol durante il trattamento.

Posso guidare o usare macchinari?

Trihexyphenidil può causare sonnolenza, vertigini o visione offuscata. Se si avvertono questi effetti, non guidare né usare macchinari fino a quando non si è certi di non essere compromessi.

Cosa fare se dimentico una dose?

Se dimentica una dose, assumerla non appena se ne ricorda se manca poco tempo alla dose successiva. Non raddoppiare la dose per compensare. Seguire il regime concordato con il medico.

Interazioni OTC importanti (farmaci da banco)?

Attenzione a farmaci da banco con effetto anticolinergico (es. alcuni antistaminici, antidiarroici, farmaci per il raffreddore). Possono aumentare effetti collaterali anticolinergici. Consultare il farmacista prima di assumere nuovi OTC.

Quanto tempo prima vedrò i risultati?

Alcuni sintomi (tremore, rigidità) possono migliorare entro poche ore dalla prima dose; spesso è necessaria una titolazione di alcuni giorni per ottenere beneficio ottimale.

Posso interrompere il farmaco bruscamente?

La sospensione improvvisa può portare a ricomparsa rapida dei sintomi e, in alcuni casi, a peggioramento. È preferibile ridurre gradualmente la dose sotto controllo medico.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

I segni di sovradosaggio includono allucinazioni, forte agitazione, febbre, tachicardia, secchezza intensa, ritenzione urinaria, convulsioni. Cercare immediatamente assistenza medica o contattare un centro antiveleni.

Si possono frantumare o triturare le compresse?

Alcune compresse possono essere divise, altre no (dipende dalla formulazione). Chiedere al farmacista o controllare il foglio illustrativo; in caso di dubbio assumere compresse intere o chiedere un equivalente a dose appropriata.

Interazioni farmacologiche

Le interazioni principali derivano dall’azione anticolinergica o da effetti centrali sedativi.

Categoria	Esempi	Effetto / Raccomandazioni
Anticolinergici	Antistaminici sedativi, alcuni antiparkinsoniani, antimuscarinici oculari	Effetto additivo anticolinergico: aumentano secchezza, ritenzione urinaria, confusione. Evitare associazioni non necessarie.
Antidepressivi triciclici	Amitriptilina, imipramina	Sommazione di effetti anticolinergici e rischio aumentato di tachicardia e confusione; monitorare e rivalutare terapie.
Inibitori della colinesterasi	Donepezil, rivastigmina, galantamina	Effetto opposto (antagonismo): riducono l’efficacia reciproca. Evitare uso concomitante o rivalutare necessità.
Farmaci sedativi/centrali	Alcool, oppioidi, benzodiazepine	Potenziano la sedazione e rischio di cadute; usare cautela.
Antipsicotici	Aloperidolo, risperidone	Spesso usati insieme per gestire EPS; attenzione a interazioni cliniche e monitorare effetti extrapiramidali e cognitivi.

Controindicazioni

• Glaucoma ad angolo chiuso — rischio di peggioramento per midriasi e aumento della pressione intraoculare.
• Ileus paralitico o grave stasi intestinale — può aggravare la motilità intestinale.
• Ritenzione urinaria ostruttiva / iperplasia prostatica severa — rischio di ritenzione acuta.
• Miastenia gravis — può peggiorare la debolezza muscolare.
• Ipersensibilità al trihexyphenidil o ad eccipienti — evitare l’uso in caso di reazione allergica nota.

Conservazione e sicurezza

Forme disponibili

Forma	Forza	Confezionamento tipico
Compresse	2 mg, 5 mg	Blister da 20, 30 o flacone da 100
Soluzione orale (meno comune)	1 mg/mL	Flacone da 30–100 mL (se disponibile sul mercato locale)
Preparazioni magistrali	formulazioni variabili	Su prescrizione farmaceutica per esigenze specifiche

Consigli pratici

Assumere le compresse con un bicchiere d’acqua. Se causa secchezza eccessiva, masticare gomme senza zucchero o usare sostituti salivari. Segnalare al medico eventuale comparsa di confusione, difficoltà urinaria acuta, dolore oculare improvviso o difficoltà a respirare.