Descrizione

Che cos’è Risperdal?

Risperdal (risperidone) è un antipsicotico atipico usato per trattare disturbi psicotici, mania e alcuni casi di irritabilità associata all’autismo. Agisce su diversi recettori cerebrali per ridurre sintomi come deliri, allucinazioni, agitazione e irritabilità.

Principio attivo

Risperidone

Classe farmacologica

Antipsicotico atipico (antagonista dei recettori dopaminergici e serotoninergici)

Indicazioni

Schizofrenia, disturbo schizoaffettivo, episodi mania/mania mista in disturbo bipolare, irritabilità associata all’autismo nei bambini/adolescenti

Meccanismo d’azione

Risperidone antagonizza in modo selettivo i recettori D2 della dopamina e i recettori 5-HT2A della serotonina nel cervello, riducendo l’eccessiva attività dopaminergica associata a psicosi e alterando i circuiti serotoninergici coinvolti nell’umore e nel comportamento. Ha anche effetti minori su recettori alfa-adrenergici e istaminergici, che contribuiscono ad alcuni effetti collaterali.

L’azione combinata su dopamina e serotonina permette il controllo dei sintomi positivi (es. deliri, allucinazioni) e migliora sintomi negativi/sociali in molti pazienti, con un profilo di rischio per effetti extrapiramidali generalmente inferiore agli antipsicotici tipici alle dosi terapeutiche moderate.

• Riduzione di allucinazioni e deliri
• Diminuzione dell’agitazione e dell’aggressività
• Miglioramento dell’umore e della coesione sociale
• Effetto stabilizzante dell’umore in mania

Dosaggio e somministrazione

Indicazione	Frequenza	Forza	Durata / Note
Schizofrenia (adulto)	Una volta/due volte al giorno (orale)	1–6 mg/giorno (dose tipica 2–4 mg)	Iniziare 1–2 mg/die, aggiustare gradualmente; monitorare EPS e sedazione
Disturbo bipolare (mania acuta)	Una volta/due volte al giorno	2–6 mg/giorno	Può essere usato in associazione a litio/valproato; aggiustare in base a risposta e tolleranza
Irritabilità in autismo (bambini/adolescenti)	Due volte al giorno	0.25–3 mg/giorno (età e peso dipendenti)	Iniziare con dose molto bassa e titolare lentamente; monitorare effetti metabolici
Formulazione iniettabile a rilascio prolungato	Iniezione ogni 2 settimane	25–50 mg per dose (varia)	Richiede copertura orale iniziale o per 3 settimane dopo prima iniezione (varia per prodotto)

Inizio e durata degli effetti

Parametro	Tempi tipici
Inizio dell’effetto	Alcuni miglioramenti dell’agitazione/sedazione possono apparire in 24–72 ore; effetti antipsicotici marcati in 1–2 settimane
Effetto massimo	2–4 settimane per piena risposta clinica nella maggior parte dei pazienti
Durata d’azione (orale)	Emivita ~20 ore (variabile); somministrazione giornaliera spesso necessaria
Durata (iniettabile a rilascio prolungato)	Effetto clinico fino a 2 settimane per dose (formulazioni diverse possono variare)

Effetti indesiderati comuni

• Molto comuni (>10%)
  • Sonno/sedazione (sonnolenza)
  • Aumento di peso
  • Capogiri
  • Gastrointestinali lievi: nausea, stitichezza
• Comuni (1–10%)
  • Acatisia (irrequietezza motoria)
  • Parkinsonismo (rigidità, rallentamento)
  • Ipotensione ortostatica
  • Iperprolattinemia (ginecomastia, galattorrea, amenorrea)
  • Aumento della glicemia e alterazioni lipidiche
  • Secchezza delle fauci
• Non comuni (0.1–1%)
  • Distonia acuta
  • Convulsioni (rischio aumentato in persone con predisposizione)
  • Sindrome neurolettica maligna (raro ma grave)
  • Tardive dyskinesia (a lungo termine)

Segnalare immediatamente sintomi come febbre alta, rigidità muscolare marcata, confusione, battito cardiaco rapido o respirazione difficoltosa: potrebbero indicare sindrome neurolettica maligna o reazioni gravi. Monitorare peso, glicemia ed esami lipidici nel trattamento cronico.

FAQ — Domande frequenti

Posso bere alcol mentre prendo Risperdal?

L’alcol aumenta la sedazione e il rischio di ipotensione e compromissione cognitiva. È consigliabile evitare o limitare fortemente l’assunzione di alcol durante il trattamento.

Posso guidare o usare macchinari?

Risperidone può causare sonnolenza, vertigini o visione offuscata. Non guidare né utilizzare macchinari finché non si conosce l’effetto sul proprio stato di vigilanza.

Cosa succede se dimentico una dose?

Se manca una dose orale, assumerla appena possibile a meno che non sia quasi ora della dose successiva; non raddoppiare la dose. Per iniezioni a rilascio prolungato, contattare il medico per riprogrammare la somministrazione.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Molti OTC con effetto sedativo (antistaminici sedativi, alcuni antidiarroici con anticolinergici) possono aumentare gli effetti. Segnalare sempre tutti i farmaci OTC al farmacista/medico.

Quanto tempo prima vedo benefici?

Alcuni sintomi (agitazione) possono migliorare in 1–3 giorni, ma la risposta completa spesso richiede 2–4 settimane. Valutazioni cliniche periodiche sono necessarie per decidere la prosecuzione o la modifica della terapia.

Posso interrompere il farmaco improvvisamente?

Non è raccomandata un’interruzione brusca, in particolare dopo trattamento prolungato: può causare insorgenza di sintomi di astinenza o ricaduta. Riduzioni di dose graduali devono essere programmate dal medico.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sintomi di sovradosaggio includono sonnolenza marcata, collasso circolatorio, bradicardia, tremori o convulsioni. Cercare immediatamente assistenza medica e portare il foglio illustrativo o confezione.

Posso frantumare o masticare le compresse?

Alcune compresse possono essere frantumate o sciolte (consultare le istruzioni del prodotto). Le compresse orodisperdibili sono progettate per sciogliersi sulla lingua. Non frantumare le formulazioni a rilascio prolungato.

Interazioni farmacologiche principali

Categoria/Gravità	Farmaci	Effetto / Raccomandazione
Altamente significative	Inibitori forti CYP2D6 (es. fluoxetina, paroxetina)	Aumentano i livelli di risperidone → maggiore rischio effetti avversi; monitorare e considerare riduzione dose
Significative	Induttori CYP3A4 (es. carbamazepina)	Possono ridurre efficacia diminuendo livelli plasmatici; evitare o adeguare la dose
Rilevanti	Altri farmaci che prolungano QT (es. alcuni antiaritmici, alcuni antidepressivi)	Aumento del rischio aritmie; evitare associazione se possibile e monitorare ECG
Cliniche	Alcool, benzodiazepine, oppioidi	Aumento sedazione e depressione respiratoria; evitare uso concomitante o usare con cautela
Moderate	Antiparkinsoniani dopaminergici	Possono antagonizzare l’effetto antipsicotico; monitorare e rivalutare regime terapeutico
Varie	Anticolinergici, antipertensivi	Anticolinergici aumentano secchezza e stipsi; antipertensivi + risperidone possono aumentare ipotensione ortostatica

Prima di iniziare o interrompere altri farmaci, consultare sempre il medico o il farmacista per valutare possibili interazioni e adeguare le dosi.

Controindicazioni principali

• Ipersensibilità al risperidone o a uno qualsiasi degli eccipienti — rischio di reazioni allergiche.
• Stati di coma o grave depressione del SNC — aumento del rischio di effetti depressivi centrali.
• Precedente sindrome neurolettica maligna in corso — la ripresa del trattamento è controindicata fino a completa risoluzione e valutazione specialistica.
• Psicosi comportamentale nei pazienti anziani con demenza: uso non raccomandato per aumento della mortalità — necessaria valutazione del rapporto rischio/beneficio.

Conservazione e sicurezza

Forme e confezioni disponibili

Forma	Forze tipiche	Confezioni comuni
Compresse	0,5 mg; 1 mg; 2 mg; 3 mg; 4 mg	Blister da 7, 10, 14, 28
Compresse orodisperdibili (ODT)	0,5 mg; 1 mg; 2 mg; 3 mg; 4 mg	Blister singoli o multipli
Soluzione orale	1 mg/ml (varia secondo paese)	Flaconi da 30 ml, 60 ml
Iniezione a rilascio prolungato	25 mg; 37,5 mg; 50 mg (formulazione intramuscolo, dosi variano)	Ampolle/preriempite per uso intramuscolo, confezioni da 1 a più dosi

Consigli pratici e monitoraggio

• Monitorare peso, glicemia a digiuno e profilo lipidico all’inizio e periodicamente durante il trattamento.
• Valutare periodicamente segni di effetti extrapiramidali e prolattina se compaiono sintomi endocrini.
• Informare il medico in caso di gravidanza, allattamento o pianificazione di gravidanza — valutare rischi e benefici.
• Segnalare ogni reazione sospetta al medico o al servizio di farmacovigilanza.