Descrizione

Che cos’è Zofran

Zofran è il nome commerciale dell’ondansetron, un antiemetico utilizzato per prevenire e trattare nausea e vomito associati a chemioterapia, radioterapia e interventi chirurgici. Agisce selettivamente sui recettori della serotonina 5-HT3.

Principio attivo

Ondansetron

Classe di farmaci

Antagonista selettivo recettori 5-HT3 (antiemetico)

Indicazioni principali

Prevenzione e controllo di nausea e vomito postoperatori, da chemioterapia e da radioterapia; uso off-label per gastroenterite acuta in alcuni pazienti.

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Meccanismo d’azione del farmaco

Ondansetron blocca selettivamente i recettori serotoninergici 5-HT3 periferici e centrali, riducendo gli stimoli che attivano il centro del vomito nel cervello. L’effetto è prevalentemente antiemetico senza impatto diretto su recettori dopaminergici o muscarinici.

Questo meccanismo riduce la trasmissione del segnale nausea/vomito sia a livello gastrointestinale (nervo vago) sia nel sistema nervoso centrale (area postrema), contrastando gli effetti della serotonina liberata da chemioterapia o danno tissutale.

• Riduzione della nausea
• Prevenzione del vomito
• Miglioramento della tolleranza alla terapia antineoplastica
• Riduzione del disagio post-operatorio

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Schema posologico e dosi

Dosaggio	Indicazione	Frequenza	Durata / Note
8 mg orale	Prevenzione nausea da chemioterapia (adulti)	30 min prima della chemioterapia; poi 8 mg ogni 8–12 h se necessario	Regime tipico per 1–2 giorni post-chemioterapia; seguire protocollo oncologico
4 mg IV/IM	Prevenzione nausea post-operatoria (PONV)	Singola dose immediatamente prima o alla fine dell’intervento	Se necessario, valutare dose ripetuta secondo clinica
8 mg orale	Prevenzione nausea da radioterapia (adulti)	1–2 h prima della radioterapia	Ripetere quotidianamente in base a sedute
0,15 mg/kg (max 4 mg)	Uso pediatrico (6 mesi–12 anni)	Singola dose; ripetere solo se indicato	Dosaggio pediatrico da adattare al peso e alla situazione clinica
4 mg ODT	Gastroenterite acuta (pediatria e adulti, off-label)	Singola dose, possibile ripetizione a discrezione clinica	Uso limitato; valutare idratazione e causa sottostante

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Inizio e durata effetto

Via di somministrazione	Inizio d’azione	Durata tipica
Orale (compresse/ODT)	~30 minuti	4–8 ore, variabile fino a 12 ore in alcuni pazienti
Endovenosa (IV)	5–10 minuti	4–6 ore, con possibile effetto prolungato in singole somministrazioni
Intramuscolare (IM)	~15–30 minuti	4–6 ore

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Effetti collaterali comuni

Effetti riportati con frequenze stimate; le percentuali possono variare tra studi e formulazioni.

• Molto comuni (>10%)
  • Mal di testa: ~10–14%
• Comuni (1–10%)
  • Costipazione: 1–10%
  • Diarrea: 1–10%
  • Capogiri/vertigini: 1–10%
  • Affaticamento/sonno: 1–10%
  • Aumento transitorio degli enzimi epatici: 1–5%
• Non comuni (0,1–1%)
  • Reazioni allergiche cutanee o orticaria: 0,1–1%
  • Prolungamento intervallo QT e aritmie (raro ma serio): <1%
  • Sindrome serotoninergica quando combinato con altri serotonergici: raro
  • Reazioni extrapiramidali/distoniche (rare)

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Interazioni con farmaci

Categoria / Gravità	Farmaci	Spiegazione
Controindicata	Apomorfina	Rischio di marcata ipotensione e sincope; somministrazione concomitante non raccomandata.
Grave / usare cautela	Farmaci che prolungano QT (es. amiodarone, sotalol, ciprofloxacina, antipsicotici come ziprasidone)	Ondansetron può aumentare rischio di torsioni di punta; evitare associazioni se possibile e monitorare ECG in pazienti a rischio.
Clinicamente rilevante	Inibitori/induttori CYP3A4 (es. ketoconazolo, rifampicina)	Possono alterare metabolismo di ondansetron; gli inibitori possono aumentare livelli plasmatici, gli induttori diminuirli.
Interazione possibile	Altri farmaci serotoninergici (SSRI, SNRI, tramadolo, triptani)	Rischio aumentato di sindrome serotoninergica: osservare segni clinici (confusione, agitazione, tremore, ipertermia).
Fattore di rischio	Diuretici che causano ipokaliemia/ipopmagnesemia	Elettroliti anomali aumentano rischio di aritmia con farmaci che allungano il QT; correggere squilibri prima di somministrare ondansetron.

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FAQ — Domande frequenti

Posso bere alcol mentre prendo Zofran?

L’alcol non altera direttamente l’efficacia dell’ondansetron, ma può aumentare sonnolenza o capogiri. È preferibile evitare consumo eccessivo di alcol fino a quando non si conosce la propria tollerabilità.

Posso guidare dopo aver assunto Zofran?

Ondansetron può causare capogiro o sonnolenza in alcuni pazienti. Se avverte sintomi che riducono la capacità di attenzione o coordinazione, non guidare né usare macchinari fino a risoluzione dei sintomi.

Cosa fare se mi dimentico una dose?

Per dose orale programmata: assumere la dose dimenticata appena possibile se non è quasi ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose per compensare. Per somministrazioni IV/IM, seguire le istruzioni del medico o ospedale.

Zofran interagisce con farmaci da banco (OTC)?

Alcuni OTC con azione serotonergica o che alterano l’elettrolitica (es. lassativi che causano diarrea prolungata) possono aumentare rischi. Consultare il farmacista prima di associare integratori o OTC.

Quanto tempo prima vedrò risultati?

Per via endovenosa l’effetto spesso inizia in 5–10 minuti; per via orale si osserva in genere entro ~30 minuti. La durata d’azione varia da 4 a 12 ore a seconda della via e del paziente.

Posso interrompere Zofran improvvisamente?

Non è richiesta una sospensione graduale: ondansetron non dà tipicamente astinenza. Tuttavia, interrompere può riportare la nausea se la causa non è risolta; discutere con il medico.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Segni: capogiro marcato, alterazioni del ritmo cardiaco (QT allungato). In caso di sovradosaggio sospetto rivolgersi immediatamente al pronto soccorso e portare il foglio illustrativo o confezione.

Posso frantumare o schiacciare le compresse?

Alcune formulazioni (ODT) sono pensate per disgregarsi sulla lingua; le compresse normali non devono essere triturate senza consulto. Verificare con il farmacista quale formulazione è adatta se difficoltà a deglutire.

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Controindicazioni e motivi

• Ipersensibilità all’ondansetron o ad altri antagonisti 5-HT3 — rischio di reazione allergica; evitare.
• Sindrome del QT lungo congenita — ondansetron può prolungare il QT e aumentare rischio aritmie.
• Uso concomitante di apomorfina — controindicazione specifica per rischio di ipotensione e sincope.
• Pazienti con alterazioni elettrolitiche gravi non corrette (ipokaliemia, ipomagnesemia) — aumentato rischio aritmico; correggere prima della somministrazione.

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Forme farmaceutiche disponibili

Forma	Forza	Confezionamento
Compresse orali	4 mg, 8 mg	Blister 10–20 compresse
Compresse orodispersibili (ODT)	4 mg, 8 mg	Blister singoli o confezioni multiple
Soluzione orale	4 mg/5 mL	Boccette da 30–60 mL
Soluzione iniettabile	2 mg/mL (ampolla da 2 mL)	Ampolle o fiale per uso IV/IM
Formulazioni ospedaliere	Varie concentrazioni	Fiale, siringhe preriempite per uso clinico

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Conservazione e sicurezza

• Temperatura: conservare a temperatura ambiente tra 15–25 °C; evitare gelo e calore intenso.
• Luce: proteggere dalla luce diretta; mantenere nella confezione originale se possibile.
• Umidità: evitare ambienti umidi; non conservare in bagno.
• Sicurezza bambini: tenere fuori dalla portata dei bambini; confezione con chiusura sicura se disponibile.
• Scadenza: non usare dopo la data di scadenza stampata; aprire boccette e utilizzare secondo le istruzioni del foglio illustrativo.

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Avvertenze e consigli pratici

Segnalare al medico o farmacista la presenza di patologie cardiache, epatiche o alterazioni elettrolitiche. In gravidanza o in allattamento consultare il medico: ondansetron può essere prescritto in casi selezionati ma richiede valutazione rischio/beneficio. Se compaiono reazioni allergiche, sintomi neurologici acuti o segni di aritmia, interrompere e consultare assistenza sanitaria.