Descrizione

Che cos’è Seroquel 🅵🅰️

Seroquel è un farmaco antipsicotico atipico utilizzato per trattare psicosi, episodi maniacali e depressive nel disturbo bipolare, e come terapia aggiuntiva nella depressione maggiore resistente. Contiene il principio attivo quetiapina e va assunto solo sotto prescrizione medica.

Principio attivo

Quetiapina (quetiapina fumarato)

Classe farmacologica

Antipsicotico atipico (antagonista dopaminergico e serotoninergico)

Indicazioni principali

Schizofrenia, disturbo bipolare (mania, depressione bipolare), depressione maggiore (come adiuvante)

Meccanismo d’azione Seroquel 🅵🅰️

La quetiapina agisce principalmente bloccando recettori dopaminergici D2 e recettori serotoninergici 5-HT2A nel cervello, modulando così l’equilibrio dei neurotrasmettitori implicati in psicosi e disturbi dell’umore. Ha anche affinità per altri recettori (istaminergici H1, alfa-adrenergici), che spiegano effetti sedativi e ipotensivi.

La formulazione XR (a rilascio prolungato) garantisce un profilo di rilascio più uniforme e può ridurre variabilità dei picchi plasmatici rispetto alla forma immediata.

• ✓ Riduzione dei sintomi psicotici (deliri, allucinazioni)
• ✓ Stabilizzazione dell’umore in mania e depressione bipolare
• ✓ Miglioramento del sonno nelle fasi acute (effetto sedativo)
• ✓ Effetto ansiolitico in alcuni pazienti

Posologia e dosaggi consigliati 🅵🅰️

Indicazione	Forza	Frequenza	Durata / Note
Schizofrenia (adulto)	200–800 mg/die	1–2 volte/die (titolazione)	Iniziare con 25–50 mg e aumentare gradualmente; dose tipica 400–800 mg/die
Disturbo bipolare – mania	400–800 mg/die	1–2 volte/die	Titolazione rapida possibile sotto controllo clinico; monitorare segni vitale
Disturbo bipolare – depressione	300–600 mg/die	1 volta/die (XR preferibile)	Spesso 300 mg/die efficace; valutare risposta in 4–6 settimane
Depressione maggiore (adiuvante)	50–300 mg/die	1 volta/die (XR consigliata)	Iniziare basso (50 mg), aumentare secondo tollerabilità; dose comune 150–300 mg/die
Uso geriatrico	Ridotta	1 volta/die	Rischio aumentato di mortalità in pazienti con demenza: evitare per psicosi da demenza

Inizio e durata effetti 🅵🅰️

La comparsa dell’effetto terapeutico varia per indicazione: alcuni sintomi come insonnia o agitazione possono migliorare entro poche ore-giorni; miglioramenti più stabili dei sintomi psicotici o dell’umore richiedono settimane.

• Inizio effetto sedativo: 1–2 ore dopo la somministrazione
• Riduzione di deliri/allucinazioni: giorni-settimane
• Miglioramento dell’umore stabilizzato: 2–6 settimane
• Durata dell’effetto: dipende dalla dose e dalla compliance; emivita della quetiapina ~6–7 ore (forma immediata), più lunga con XR

Effetti collaterali comuni 🅵🅰️

Gli effetti indesiderati vanno valutati per frequenza. Qui sono indicati i più comuni e le percentuali approssimative basate su studi clinici.

• Molto comuni (>10%)
  • Sonnolenza / letargia: ~30–40%
  • Secchezza delle fauci: ~15–25%
  • Aumento di peso: variabile, spesso >10%
  • Vertigini, ipotensione ortostatica: ~10–20%
  • Stitichezza: ~10–15%
• Comuni (1–10%)
  • Capogiri: 5–10%
  • Aumento degli enzimi epatici: 1–5%
  • Aumento di glicemia e lipidi: 1–10% (monitorare)
  • Effetti extrapiramidali (rigidità, tremore): 1–5% (meno frequente rispetto agli antipsicotici tipici)
  • Mal di testa: 2–8%
• Non comuni (0.1–1%)
  • Prolungamento QT e aritmie: raro, ma più probabile con altri fattori di rischio
  • Reazioni allergiche gravi (esantema, angioedema): raro
  • Sindrome neurolettica maligna (SNM): rara ma grave
  • Ipossia/insufficienza respiratoria in combinazione con oppioidi o sedativi

FAQ e domande comuni 🅵🅰️

Posso bere alcol durante il trattamento?

L’alcol aumenta sonnolenza e rischio di effetti sedativi e respiratori. Sconsigliato combinare alcol e quetiapina; consultare il medico se consumo occasionale.

Posso guidare o usare macchinari?

La quetiapina può ridurre vigilanza e coordinazione; evitare guida o attività pericolose fino a quando non si conosce la risposta individuale al farmaco.

Cosa fare se dimentico una dose?

Se manca poco alla dose successiva, saltare la dose dimenticata e riprendere il programma normale. Non raddoppiare la dose per compensare. In caso di dubbi, contattare il medico o il farmacista.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Farmaci sedativi (antistaminici H1 sedativi, alcuni antipertensivi), integratori a base di erbe (p.es. valeriana, kava) o prodotti che influenzano il CYP3A4 possono aumentare rischio di sedazione o modificare i livelli di quetiapina. Consultare sempre il farmacista.

Quanto tempo per vedere benefici clinici?

Alcuni sintomi migliorano in pochi giorni (insonnia, agitazione); i miglioramenti completi nei sintomi dell’umore o psicotici possono richiedere 2–6 settimane o più.

Posso interrompere improvvisamente il farmaco?

Non sospendere bruscamente: la sospensione rapida può causare insonnia, nausea, diarrea, vomito, ricomparsa dei sintomi. Riduzione graduale sotto controllo medico è raccomandata.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sovradosaggio può causare intensa sedazione, tachicardia, ipotensione, aritmie o coma. Cercare assistenza medica immediata e portare confezione e informazioni del medicinale.

Si possono triturare o schiacciare le compresse?

Le compresse a rilascio immediato possono essere suddivise solo se indicato; le compresse XR non devono essere triturate o masticate (modifica del rilascio). Seguire indicazioni o chiedere al farmacista.

Interazioni farmacologiche importanti 🅵🅰️

Categoria	Esempi	Effetto e raccomandazione
Inibitori CYP3A4 (forti)	Ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir	Aumentano concentrazioni di quetiapina → rischio di sedazione e effetti avversi. Ridurre dose o evitare combinazione.
Induttori CYP3A4	Carbamazepina, rifampicina, fenitoina	Riduzione dei livelli di quetiapina → possibile perdita di efficacia. Aggiustare dose o evitare insieme.
Depressori del SNC	Alcool, benzodiazepine, oppioidi	Effetto sedativo additivo → rischio di eccessiva sedazione, depressione respiratoria.
Antipertensivi	ACE-inibitori, beta-bloccanti, alfa-bloccanti	Possibile aumento dell’ipotensione ortostatica; monitorare pressione e aggiustare terapia.
Farmaci che prolungano QT	Amiodarone, certosina, alcuni antiaritmici	Rischio additivo di torsione di punta; usare con cautela e monitorare ECG se necessario.

Controindicazioni e avvertenze 🅵🅰️

• 🚫 Ipersensibilità alla quetiapina o a componenti della formulazione — rischio reazioni allergiche.
• 🚫 Psicosi correlate a demenza senile — aumento di mortalità; Seroquel non è indicato in questi pazienti.
• ⚠️ Grave compromissione cardiaca o storia di aritmie — monitorare ECG, evitare se rischio elevato di prolungamento QT.
• ⚠️ Uso concomitante con forti inibitori/induttori del CYP3A4 senza aggiustamento — può causare tossicità o inefficacia.
• ⚠️ Pazienti con rischio di diabete o sindrome metabolica — monitorare glicemia e profilo lipidico; rischio di aumento peso e alterazioni metaboliche.

Conservazione e stoccaggio 🅵🅰️

Forme farmaceutiche disponibili 🅵🅰️

Forma farmaceutica	Forza (mg)	Confezionamento
Compresse a rilascio immediato	25, 50, 100, 200, 300, 400 mg	Blister o flaconi da 30/60 compresse (varia secondo mercato)
Compresse a rilascio prolungato (XR)	50, 150, 200, 300, 400 mg	Blister o confezioni per uso giornaliero; non frantumare
Formulazioni pediatriche / alternative	Uso limitato/da verificare	Controllare disponibilità e indicazioni nazionali