Descrizione

Che cos’è Strattera

Strattera è il nome commerciale dell’atomoxetina, un farmaco usato principalmente per il trattamento del Disturbo da Deficit di Attenzione e Iperattività (ADHD) in bambini, adolescenti e adulti. Non è uno stimolante e viene prescritto quando i farmaci stimolanti non sono indicati o non sono tollerati.

Principio attivo

Atomoxetina

Classe farmacologica

Inibitore selettivo del trasportatore della noradrenalina (non stimolante)

Indicazione

Trattamento dell’ADHD in età pediatrica, adolescenziale e adulta

Meccanismo d’azione

L’atomoxetina inibisce il trasportatore della noradrenalina (NET) nel cervello, aumentando la disponibilità di noradrenalina nelle sinapsi. Questo miglioramento della trasmissione noradrenergica influisce sui circuiti cerebrali coinvolti nell’attenzione, nell’autocontrollo e nell’impulsività.

Non agisce come gli stimolanti (metilfenidato, amfetamine) e non ha la stessa potenziale azione di abuso; tuttavia la risposta terapeutica può richiedere più tempo rispetto ai farmaci stimolanti.

• Riduzione dei sintomi di disattenzione
• Minore impatto sull’ansia rispetto ad alcuni stimolanti
• Effetto sull’impulsività e sull’iperattività

Posologia raccomandata

Indicazione	Frequenza	Forza / Dosaggio	Durata / Note
Bambini e adolescenti (peso < 70 kg)	Una volta al giorno (preferibile) o due somministrazioni	Iniziale: 0,5 mg/kg/giorno; dose target: ~1,2 mg/kg/giorno (massimo ~1,4 mg/kg o 100 mg/die)	Aggiustare dopo 2–4 settimane secondo risposta e tolleranza; monitorare peso e crescita
Adolescenti/adulti (peso ≥ 70 kg)	Una volta al giorno o divisa mattina/pomeriggio	Iniziale: 40 mg/die; dose comune: 80 mg/die; massimo: 100 mg/die	Aumentare gradualmente; valutare risposta dopo alcune settimane
Adulti con inibitori CYP2D6	Come prescritto	Spesso dose iniziale più bassa e aggiustamenti più lenti	Controllare effetti avversi; consultare medico per pazienti con compromissione epatica

Insorgenza e durata

L’effetto dell’atomoxetina non è immediato come per gli stimolanti; i miglioramenti possono essere progressivi.

Aspetto	Tempistiche
Inizio dei primi effetti	Possibile miglioramento entro 1–2 settimane
Massima risposta terapeutica	Generalmente 4–6 settimane, talvolta fino a 12 settimane
Durata dell’effetto giornaliero	Effetto efficace fino a 24 ore con somministrazione giornaliera
Emivita	Variabile: ~5 ore nei metabolizzatori rapidi (CYP2D6), fino a ~20 ore nei metabolizzatori lenti

Effetti collaterali comuni

Effetti collaterali variano per frequenza. Segue riepilogo organizzato per categorie di frequenza con esempi tipici riportati nella pratica clinica.

• Molto comuni (>10%)
  • Perdita di appetito / diminuzione dell’appetito
  • Nausea
  • Sonnolenza o affaticamento
  • Dolore addominale
• Comuni (1–10%)
  • Vomito
  • Vertigini
  • Mal di testa
  • Bocca secca
  • Aumento della frequenza cardiaca (tachicardia) e aumento della pressione arteriosa lieve
  • Irritabilità o alterazioni dell’umore
• Non comuni (0,1–1%)
  • Reazioni allergiche (eruzione cutanea, prurito)
  • Effetti psichiatrici: ideazione suicidaria rara nei giovani, agitazione, allucinazioni
  • Alterazioni della funzione epatica (rara epatite)
  • Ritenzione urinaria o difficoltà minzionale

FAQ dettagliata

Posso bere alcol durante il trattamento?

L’alcol non potenzia l’effetto terapeutico e può aumentare sonnolenza, vertigini o alterazioni dell’umore. È consigliabile evitare o limitare l’alcol e discuterne col medico.

Posso guidare o usare macchinari?

Se il farmaco causa sonnolenza, vertigini o visione offuscata, non guidare né utilizzare macchinari fino a quando non si conoscono gli effetti individuali. Molti pazienti non hanno limitazioni; valutare reazione personale.

Se dimentico una dose?

Se si dimentica una dose, prenderla appena ci si ricorda nello stesso giorno. Non prendere dose doppia per compensare. Se manca vicino all’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e riprendere la normale somministrazione.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Decongestionanti simpaticomimetici (es. pseudoefedrina) possono aumentare la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca se assunti con atomoxetina. Consultare il farmacista prima di usare OTC che stimolano il sistema nervoso.

Quanto tempo ci vuole per vedere risultati?

I miglioramenti iniziali si possono notare dopo 1–2 settimane, ma la risposta completa può richiedere 4–6 settimane o più. Non interrompere il trattamento prematuramente senza consultare il medico.

Posso interrompere improvvisamente il farmaco?

Non è generalmente necessario sospendere gradualmente per evitare sintomi di astinenza, ma eventuali modifiche dovrebbero essere decise dal medico per monitorare la risposta e gli effetti indesiderati.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Segni di sovradosaggio: vomito, tachicardia, confusione, agitazione, ipertensione. Contattare immediatamente un pronto soccorso o il centro antiveleni. Portare con sé il contenitore del medicinale.

Si possono frantumare o schiacciare le compresse?

Le capsule non devono essere aperte, schiacciate o mescolate senza indicazione del medico; la formulazione è studiata per somministrazione orale integrale. Se difficoltà di deglutizione, chiedere al medico alternative (es. soluzione orale, se disponibile).

È sicuro l’uso a lungo termine?

Studi mostrano uso a lungo termine in molti pazienti con monitoraggi regolari (crescita nei bambini, parametri cardiovascolari, segni psichiatrici). Valutazioni periodiche dal medico sono raccomandate.

Interazioni farmacologiche

Elenco delle interazioni clinicamente rilevanti organizzate per gravità e spiegazione.

• Interazioni importanti (evitare)
  • Inibitori delle MAO (es. fenelzina, tranylcypromina): rischio di crisi ipertensive e reazioni gravi; uso contemporaneo controindicato. Non iniziare atomoxetina entro 14 giorni dall’interruzione di una MAOI e viceversa.
  • Inibitori potenti di CYP2D6 (es. fluoxetina, paroxetina, quinidina): aumentano le concentrazioni di atomoxetina; può richiedere riduzione del dosaggio e monitoraggio più stretto.
• Interazioni clinically significant (monitorare)
  • Simpaticomimetici e decongestionanti (pseudoefedrina, fenilefrina): possono aumentare la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca.
  • Antidepressivi e antipsicotici: monitorare effetti cardiovascolari e sintomi psichiatrici; alcuni farmaci possono interagire tramite CYP2D6.
• Interazioni minori
  • Alcool: può aumentare sonnolenza e alterazioni cognitive.
  • Farmaci che influenzano la pressione arteriosa: possibili effetti additivi.

Controindicazioni principali

• Ipersensibilità nota all’atomoxetina o ad uno qualsiasi degli eccipienti — rischio di reazioni allergiche.
• Uso concomitante con inibitori delle monoaminoossidasi (MAO) o entro 14 giorni dall’interruzione di una MAOI — rischio di gravi reazioni pressorie e interazioni farmacologiche.

Forme disponibili

Forma	Dosaggi disponibili	Confezionamento tipico
Capsule	10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg	Blister o flaconi con targhetta del produttore
Soluzione orale	4 mg/mL (disponibilità variabile in base al paese)	Flacone con contagocce o siringa dosatrice (se disponibile)

Confezioni ed etichette

Seguire sempre le indicazioni del foglio illustrativo e dell’etichetta per il dosaggio e la data di scadenza. Non usare prodotti con confezione compromessa.

Conservazione del medicinale

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Monitoraggio e raccomandazioni

Durante il trattamento, il medico può raccomandare controlli periodici per:

• Valutare efficacia e aggiustamento dose
• Monitoraggio della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca
• Controllo della crescita (peso/altezza) nei bambini
• Valutazione di eventuali sintomi psichiatrici (umore, pensieri suicidari)
• Esami epatici in presenza di sintomi suggestivi di danno epatico (ittero, dolore addominale, urine scure)