Descrizione

Motilium: che cos’è?

Motilium è un farmaco a base di domperidone usato per il sollievo di nausea, vomito e disturbi della motilità gastroduodenale. Agisce soprattutto a livello periferico e viene spesso prescritto a breve termine. Non è indicato per tutti i tipi di nausea e richiede valutazione medica in presenza di fattori di rischio cardiaco.

Principio attivo

Domperidone

Classe farmacologica

Antagonista dopaminergico periferico (procinetico)

Indicazioni principali

Trattamento sintomatico di nausea e vomito; sollievo dei sintomi della dispepsia motoria (fluttuazioni della motilità gastrointestinale)

Meccanismo d’azione

Il domperidone blocca i recettori D2 della dopamina in sede periferica, soprattutto nello stomaco e nell’intestino, aumentando il tono del muscolo dello sfintere esofageo inferiore e favorendo la motilità gastrica. Ha ridotta penetrazione nel sistema nervoso centrale rispetto ad altri antiemetici, perciò gli effetti extrapiramidali sono meno frequenti.

• Migliora lo svuotamento gastrico
• Riduce la nausea e il vomito
• Riduce il reflusso gastroesofageo facilitando la peristalsi

Posologia e somministrazione

Frequenza	Indicazione	Forza/dose	Durata / Note
Prima dei pasti, 3 volte/die	Nausea e vomito nell’adulto	10 mg per somministrazione	Uso a breve termine; dose massima 30 mg/die; evitare dosi più alte senza valutazione cardiaca
1–3 volte/die secondo prescrizione	Dismotilità gastrointestinale (dispepsia)	10 mg	Usare la minore durata possibile; rivalutare dopo 1–2 settimane
Variabile, secondo peso	Bambini (uso pediatrico, solo su prescrizione)	0,25–0,5 mg/kg per dose (max ≈10 mg/dose)	Dose da adattare; non superare raccomandazioni locali; attenzione a età e rischio cardiaco
Secondo prescrizione medica	Allattamento (uso off‑label per aumento della lattazione)	Tipicamente 10 mg 3 volte/die	Valutare rischi/benefici; monitorare effetti avversi (aumento prolattina, effetti cardiaci)

Domande frequenti (FAQ)

Posso bere alcol mentre prendo Motilium?

L’assunzione di alcol non è formalmente controindicata, ma è sconsigliata: l’alcol può aumentare la sonnolenza e peggiorare gli effetti collaterali (vertigini) e può interferire con il sollievo dalla nausea. Evitare alcol nelle ore immediatamente successive alla somministrazione.

Posso guidare o usare macchinari?

Motilium di per sé ha un basso rischio di effetti centrali, ma può causare vertigini o sonnolenza in alcuni pazienti. Se si avverte sonnolenza o alterazione della vigilanza non guidare né usare macchinari.

Cosa fare se dimentico una dose?

Prendere la dose dimenticata appena se ne ricorda, purché non sia vicino il momento della dose successiva. Non raddoppiare la dose per compensare la dimenticanza.

Motilium è venduto senza prescrizione?

In molti Paesi Motilium è soggetto a prescrizione medica o è disponibile in alcune formulazioni da banco con limiti di dose/durata. Seguire le norme locali e consultare il medico o il farmacista prima dell’uso prolungato.

Quanto tempo prima dell’effetto si vede un beneficio?

Molti pazienti osservano una riduzione della nausea entro 15–30 minuti dall’assunzione; l’effetto massimo si ottiene in genere entro 30–60 minuti.

Posso interrompere il farmaco bruscamente?

Per un uso a breve termine non è necessaria una sospensione graduale. Per terapie prolungate consultare il medico per una dismissione controllata, ma non esistono commune sindromi da sospensione di domperidone.

Che fare in caso di sovradosaggio?

Consultare immediatamente un medico o il centro antiveleni. I sintomi possono comprendere sonnolenza, disorientamento, alterazioni del ritmo cardiaco e, raramente, reazioni extrapiramidali; il trattamento è sintomatico e di supporto.

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Inizio e durata effetto

Il tempo di insorgenza e la durata dell’effetto dipendono dalla via di somministrazione e dalla singola sensibilità del paziente.

• Insorgenza: in genere 15–30 minuti dopo somministrazione orale.
• Picco: circa 30–60 minuti.
• Durata dell’effetto: 4–6 ore per dose; l’effetto pro-cinetico si mantiene finché il farmaco è presente a livelli terapeutici nel sangue.

Effetti collaterali – frequenza

Le seguenti categorie sono basate su dati clinici e segnalazioni post-marketing. Le percentuali sono stime indicative.

• Molto comune (>10%)
  • Nessun evento classificato come “molto comune” nelle schede tecniche standard per domperidone.
• Comune (1–10%)
  • Secchezza delle fauci (≈1–10%)
  • Crampi addominali, mal di stomaco (≈1–10%)
  • Diarrea o stitichezza (≈1–5%)
  • Mal di testa, capogiri (≈1–5%)
• Non comune (0,1–1%)
  • Effetti endocrini: aumento della prolattina, galattorrea, ginecomastia, alterazioni del ciclo mestruale (≈0,1–1%)
  • Reazioni extrapiramidali (soprattutto nei bambini e nei giovani): tremore, movimenti involontari (≈0,1–1%)
  • Reazioni cutanee: rash, prurito (≈0,1–1%)
  • Alterazioni del ritmo cardiaco: prolungamento QT, aritmie ventricolari (raro ma potenzialmente grave)

Interazioni farmacologiche

Gravità/Tipo	Farmaci/categorie	Spiegazione
Controindicate / Alto rischio	Inibitori forti del CYP3A4 (es. ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir, claritromicina)	Aumentano le concentrazioni plasmatiche di domperidone, incrementando il rischio di prolungamento del QT e aritmie; evitare associazione.
Interazioni rilevanti	Farmaci che prolungano il QT (es. alcuni antiaritmici come sotalolo, alcuni antipsicotici come haloperidol o sertindolo, alcuni antidepressivi come citalopram)	Uso concomitante aumenta il rischio di aritmie ventricolari e torsione di punta; valutare rischio/beneficio e monitorare ECG se necessario.
Interazioni moderate	Metoclopramide, antipsicotici	Possibile aumento del rischio di effetti extrapiramidali; attenzione a sintomi motori
Interazioni farmacocinetiche	Induttori del CYP3A4 (es. rifampicina)	Possono ridurre l’effetto del domperidone abbassandone le concentrazioni plasmatiche.

Controindicazioni principali

• Anomalie del ritmo cardiaco o prolungamento del QT noto — aumenta il rischio di aritmie gravi.
• Uso concomitante con inibitori forti del CYP3A4 (es. ketoconazolo, claritromicina, ritonavir) — rischio elevato di tossicità cardiaca.
• Ipopotassiemia o ipomagnesiemia non corrette — condizioni che favoriscono prolungamento QT.
• Grave insufficienza epatica — ridotta clearance e aumento dei livelli plasmatici.
• Emorragia gastrointestinale, ostruzione o perforazione del tratto gastrointestinale — controindicato per farmaci procinetici.
• Tumori sensibili alla prolattina (es. prolattinoma, tumore mammario sensibile agli ormoni) — domperidone può aumentare la prolattina.
• Ipersensibilità al domperidone o a uno qualsiasi degli eccipienti.

Conservazione e sicurezza

Forme farmaceutiche disponibili

Forma	Forza tipica	Confezionamento comune
Compresse	10 mg	Blister da 10, 20, 30 compresse (varia secondo paese)
Sospensione orale	1 mg/mL (esempio)	Flacone da 30–100 mL con flacone dosatore
Supposte	10 mg (in alcune formulazioni e paesi)	Confezioni da 5–10 supposte (disponibilità locale variabile)

Nota: le formulazioni e le concentrazioni disponibili possono variare tra i Paesi. Controllare sempre il foglietto illustrativo e la confezione locale.

Segnalare effetti avversi e sorveglianza

Segnalare eventuali reazioni avverse al medico o al farmacista. In molti Paesi è possibile comunicare eventi avversi alle autorità sanitarie competenti (farmacovigilanza). Segnalare immediatamente sintomi come palpitazioni, svenimenti, cefalea intensa, movimenti muscolari anomali o secrezione di latte non prevista.

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Ulteriori raccomandazioni pratiche

Usare la dose più bassa efficace per il minor tempo possibile. Prima di iniziare il trattamento informare il medico su tutte le patologie cardiache, uso di altri farmaci (specialmente antibiotici macrolidi, antifungini azolici, antivirali), storia di alterazioni elettrolitiche o patologie epatiche. Nei pazienti anziani o con malattia cardiaca valutare ECG e potenziali fattori di rischio prima della prescrizione.