Descrizione

Che cos’è Glucophage

Glucophage è un nome commerciale per il principio attivo metformina, usato per ridurre la glicemia nelle persone con diabete di tipo 2. Non produce insulina ma migliora l’azione dell’insulina presente e riduce la produzione epatica di glucosio.

Principio attivo

Metformina

Classe farmacologica

Biguanidi (antidiabetici orali)

Indicazione principale

Diabete mellito tipo 2 (come monoterapia o in associazione ad altri antidiabetici)

Meccanismo d’azione

La metformina agisce principalmente nel fegato riducendo la gluconeogenesi (produzione di glucosio endogeno), aumentando la captazione del glucosio nei muscoli e migliorando la sensibilità all’insulina. Non stimola direttamente il rilascio di insulina dalle cellule beta, quindi il rischio di ipoglicemia isolata è basso.

Agisce anche a livello intestinale riducendo l’assorbimento del glucosio e modificando il microbiota intestinale, contribuendo così al controllo glicemico complessivo.

• ✓ Riduzione della produzione epatica di glucosio
• ✓ Miglioramento della sensibilità insulinica periferica
• ✓ Diminuzione dell’assorbimento intestinale di glucosio
• ✓ Effetto favorevole sul peso corporeo (non provoca aumento di peso significativo)

Dosaggio raccomandato

Frequenza	Indicazione	Forza	Durata/Note
2-3 volte al giorno	Diabete tipo 2 (inizio terapia)	500 mg compresse	Incrementare gradualmente per ridurre effetti GI; massimo 2000–2550 mg/giorno a seconda della formulazione
1 volta al giorno	Controllo glicemico consolidato	XR 500–1000 mg	Formulazione a rilascio prolungato (XR) per somministrazione giornaliera; massimo 2000 mg/die o come indicato
2 volte al giorno	Passaggio da IR a regimen diviso	850 mg compresse	Tipico dosaggio intermedio; aggiustare in base a funzione renale e tolleranza

Note importanti: iniziare con dosi basse (es. 500 mg o 850 mg) per ridurre nausea e diarrea; titolare ogni 1–2 settimane fino al dosaggio terapeutico. Adeguare alla funzione renale (vedere controindicazioni e note sulla nefropatia).

Inizio e durata

La riduzione della glicemia plasmatica dopo una singola dose è osservabile entro poche ore; l’effetto massimo sul glucosio postprandiale si manifesta in giorni. La piena riduzione dell’HbA1c si valuta dopo 2–3 mesi di terapia regolare.

• Onset: effetti sul glucosio plasmatico in 1–3 ore (IR), 4–8 ore (XR).
• Durata: effetto glicemico continua con somministrazione quotidiana; emivita plasmatica terminale circa 4–8 ore in soggetti con funzione renale normale.

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E effetti collaterali

Effetti indesiderati principali a carico dell’apparato gastrointestinale; reazioni più serie sono rare ma possibili. Elencati per frequenza stimata.

• Molto comuni (>10%)
  • Diarrea (fino a >20% nei primi giorni/ settimane)
  • Nausea
  • Disturbi addominali, flatulenza
• Comuni (1–10%)
  • Vomito
  • Perdita di appetito
  • Sapore metallico
  • Malessere generale
• Non comuni (0,1–1%)
  • Acidosi lattica (rischio raro ma grave; sintomi includono debolezza, respirazione rapida, dolore muscolare, sonnolenza)
  • Deficit di vitamina B12 con uso prolungato

Interazioni farmacologiche

Controllare sempre le altre terapie; alcune interazioni aumentano i livelli o il rischio di effetti avversi della metformina.

Categoria	Farmaci/Condizioni	Effetto/Consiglio
Alto rischio	Agenti di contrasto iodati (procedura radiologica)	Interrompere temporaneamente metformina prima dell’esame e riprenderla dopo valutazione della funzione renale (solitamente 48 ore)
Moderato	Alcool	Potenzia rischio di acidosi lattica: evitare consumo eccessivo di alcool
Moderato	Cimetidina, alcuni inibitori della proteasi, dolutegravir	Possono aumentare i livelli plasmatici di metformina; monitorare e/o ridurre dose
Moderato/Clinicamente rilevante	Diuretici (es. furosemide), ACE-inibitori/ARB, NSAID	Possono ridurre la funzione renale o alterare equilibrio idro-elettrolitico aumentando rischio di tossicità; monitorare funzione renale
Basso/Supportivo	Sulfoniluree, insulina	Aumentano rischio di ipoglicemia quando associati; educare su sintomi ipoglicemici e misurazione glicemia

Controindicazioni principali

• ❌ Insufficienza renale grave (eGFR <30 ml/min/1,73 m²) — rischio di accumulo e acidosi lattica.
• ❌ Acidosi metabolica acuta o cronica (inclusa la sospetta acidosi lattica) — uso controindicato.
• ❌ Insufficienza epatica grave — ridotta capacità di compenso e aumento rischio di acidosi.
• ❌ Stato di ipossia acuta (es. scompenso cardiaco acuto, post-infarto, shock) — rischio aumentato di acidosi lattica.
• ❌ Uso concomitante con esposizione a contrasto iodato senza sospensione — sospendere come indicato.
• ❌ Alcolismo acuto o cronico — aumenta rischio di acidosi lattica e ipoglicemia.

FAQ frequenti

Posso bere alcol mentre prendo Glucophage?

L’uso occasionale moderato di alcol non è assolutamente consigliato in persone a rischio; l’alcol aumenta il rischio di acidosi lattica e può interferire con il controllo glicemico. Evitare binge drinking e consultare il medico se consumo regolare.

Posso guidare e lavorare con macchinari?

Metformina di per sé non causa sonnolenza significativa. Tuttavia, se associata ad altri antidiabetici che possono causare ipoglicemia (es. sulfoniluree, insulina), bisogna valutare la capacità di guidare e usare macchine in caso di sintomi ipoglicemici.

Cosa fare se dimentico una dose?

Se manca una dose, assumerla appena possibile se manca solo poco tempo; se è quasi ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata. Non raddoppiare la dose per compensare.

I farmaci da banco influenzano Glucophage?

Alcuni farmaci da banco come antiinfiammatori (FANS), diuretici e integratori possono compromettere la funzione renale o interferire con il controllo glicemico. Consultare il farmacista prima di assumere nuovi OTC.

Quanto tempo per vedere miglioramenti?

Effetti sulla glicemia possono comparire in poche ore-giorni; la valutazione dell’HbA1c richiede circa 2–3 mesi di terapia regolare per mostrare cambiamenti significativi.

Posso interrompere improvvisamente il farmaco?

Non è pericoloso interrompere metformina improvvisamente, ma il controllo glicemico potrebbe peggiorare. Non sospendere in caso di procedure con contrasto senza seguire le istruzioni cliniche. Consultare il medico prima di interrompere.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sovradosaggio può causare acidosi lattica e ipotensione; contattare immediatamente un pronto soccorso o centro antiveleni. Il trattamento è di supporto; emodialisi può essere necessaria per rimuovere metformina.

Posso frantumare o triturare le compresse?

Le compresse a rilascio prolungato (XR) non devono essere triturate né masticate perché altera il rilascio e può aumentare effetti avversi. Le compresse immediate possono essere suddivise solo se indicato dal medico o da informazioni del produttore.

Conservazione e sicurezza

• 🌡️ Conservare a temperatura ambiente: idealmente tra 15–30 °C.
• ☀️ Proteggere dalla luce diretta e dall’umidità; tenere nel contenitore originale.
• 🔒 Tenere fuori dalla portata dei bambini e degli animali domestici; usare chiusure di sicurezza se presenti.
• 🗑️ Non usare oltre la data di scadenza; eliminare i farmaci scaduti secondo le norme locali.

Forme disponibili

Forma	Forza (mg)	Confezionamento tipico
Compresse a rilascio immediato	500, 850, 1000	Blister da 30/60; flaconi
Compresse a rilascio prolungato (XR)	500, 750, 1000	Blister da 30/60
Formulazioni generiche varianti	500–1000	Compresse singole o blister secondo produttore

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Informazioni pratiche

Monitoraggio

Controllare glicemia regolarmente e HbA1c ogni 2–3 mesi. Controllare creatinina o eGFR prima dell’inizio e periodicamente (almeno annuale o più frequentemente se rischio di peggioramento renale).

Gravidanza e allattamento

Consultare specialista: in gravidanza spesso si preferisce insulina per un controllo più preciso; la metformina può essere usata in alcuni casi ma deve essere valutata dal medico.

Vaccinazioni e procedure

Prima di esami con contrasto iodato segnalare l’uso di metformina; seguire le istruzioni per sospensione temporanea.