Descrizione

Che cos’è il medicinale

Trazodone è un antidepressivo usato principalmente per il trattamento della depressione e, off-label, per l’insonnia e i disturbi d’ansia. Appartiene alla famiglia degli antidepressivi atipici e agisce su recettori e neurotrasmettitori cerebrali per migliorare l’umore e favorire il sonno.

Principio attivo

Trazodone

Classe farmacologica

Antidepressivo atipico (inibitore della ricaptazione della serotonina e antagonista serotoninergico)

Indicazioni principali

Depressione maggiore; utilizzato anche per insonnia secondaria, disturbi d’ansia e alleviamento di insonnia associata a depressione

Meccanismo d’azione del farmaco

Trazodone blocca parzialmente la ricaptazione della serotonina e antagonizza alcuni recettori serotoninergici (es. 5-HT2A/2C), oltre ad avere un effetto sedativo tramite l’antagonismo dei recettori istaminergici e alfa-adrenergici. L’effetto combinato aumenta la disponibilità di serotonina e modula i segnali che regolano umore e sonno.

La modulazione dei recettori riduce i sintomi depressivi e può favorire l’addormentamento e il mantenimento del sonno a dosi più basse rispetto alle dosi usuali per l’antidepressivo.

• 🟢 Miglioramento dell’umore (aumento disponibilità serotonina)
• 😴 Effetto sedativo e facilitazione del sonno
• ⚖️ Riduzione dell’ansia e dell’irritabilità
• 🔄 Regolazione del ritmo sonno‑veglia

Posologia e somministrazione

Indicazione	Forza (mg)	Frequenza	Durata / Note
Depressione maggiore	150–300 mg/die (diviso)	2–3 volte al giorno	Iniziare 75–150 mg/die e aumentare gradualmente; aggiustare secondo risposta clinica
Insonnia (off‑label)	25–100 mg a sera	Prima di coricarsi	Dose singola serale; preferibile dose minima efficace per evitare sedazione residua
Ansia associata	50–150 mg/die	1–2 volte al giorno	Individualizzare; monitorare effetti sedativi
Anziani o insufficienza epatica	Riduzione del 25–50%	Regolare la dose	Rischio maggiore di sedazione e ipotensione ortostatica; iniziare con basse dosi

Inizio ed durata effetto

Quando e quanto dura l’effetto può variare in base alla dose e all’indicazione.

• Inizio dell’effetto sedativo: 30–90 minuti dopo somministrazione orale.
• Inizio dell’effetto antidepressivo: 2–4 settimane; a volte occorrono fino a 6 settimane per beneficio pieno.
• Durata dell’azione per sonno: 6–8 ore a dosi tipiche serali, ma può persistere sonnolenza mattutina con dosi più alte.

Domande frequenti (FAQ)

Posso bere alcol mentre prendo trazodone?

L’alcol aumenta la sedazione e il rischio di effetti collaterali (sonnolenza, vertigini, compromissione cognitiva). Evitare l’alcol durante il trattamento o discuterne con il medico; in generale non è raccomandato.

Posso guidare o usare macchinari?

Trazodone può causare sonnolenza, vertigini o visione offuscata. Evitare attività che richiedono attenzione fino a quando non si conosce la risposta individuale al farmaco.

Cosa fare se dimentico una dose?

Se saltata una dose, assumerla appena se lo si ricorda e non è quasi ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose per compensare. Consultare il medico per istruzioni se le dimenticanze sono frequenti.

Posso triturare o frantumare le compresse?

Le compresse a rilascio immediato possono essere triturate se il medico o il farmacista lo consiglia; evitare di frantumare formulazioni a rilascio prolungato (se presenti). Verificare la forma specifica prima di modificare la somministrazione.

Quanto tempo prima vedrò miglioramenti?

Per insonnia si può notare beneficio già dalla prima somministrazione. Per depressione, occorrono mediamente 2–4 settimane; talvolta fino a 6 settimane per un miglioramento stabile.

Posso interrompere il trattamento bruscamente?

Non è raccomandato interrompere improvvisamente: possono comparire sintomi di sospensione (irritabilità, insonnia, nausea). Consultare il medico per ridurre gradualmente la dose.

Che fare in caso di sovradosaggio?

Il sovradosaggio può causare sedazione grave, aritmie, ipotensione e, raramente, convulsioni. Contattare immediatamente il pronto soccorso o il centro antiveleni; portare confezione e prescrizione.

Effetti collaterali comuni

Gli effetti sono raggruppati per frequenza; le percentuali sono stime generali. Monitorare e riferire al medico reazioni significative.

• Molto comuni (>10%)
  • Sonnolenza/astenia — 25–50%
  • Vertigini — 10–30%
  • Bocca secca — 10–20%
• Comuni (1–10%)
  • Nausea — 1–10%
  • Mal di testa — 1–10%
  • Visione offuscata — 1–5%
  • Costipazione — 1–5%
  • Ipotensione ortostatica (capogiro al risveglio) — 1–5%
  • Aumento di sudorazione — 1–5%
  • Disturbi sessuali (ridotta libido, difficoltà di erezione) — 1–5%
• Non comuni / rare (0.1–1%)
  • Priapismo (erezione prolungata, rara ma grave) — <1% (segnalare immediatamente)
  • Iponatriemia (bassi livelli di sodio) — <1%, più probabile negli anziani o con diuretici
  • Palpitazioni, alterazioni del ritmo cardiaco — <1%
  • Reazioni allergiche cutanee — <1%

Interazioni con farmaci

Le interazioni possono aumentare rischi di sindrome serotoninergica, sedazione, alterazioni del ritmo cardiaco o modificare concentrazioni plasmatiche.

Categoria	Esempi	Spiegazione / Gravità
MAO-inibitori	Isolazide, fenelzina, selegilina	Controindicazione: rischio grave di sindrome serotoninergica. Evitare uso concomitante o entro 14 giorni dall’interruzione.
Altri serotonergici	SSRI (fluoxetina, sertralina), SNRI, tramadolo, triptani	Aumentato rischio di sindrome serotoninergica: monitorare e valutare la necessità della combinazione.
Inibitori/induttori CYP	Ketoconazolo, eritromicina (inibitori); rifampicina (induttore)	Possono aumentare o ridurre livelli di trazodone; adattare dose o evitare alcune combinazioni.
Anticoagulanti	Warfarin	Possibile aumento del rischio di sanguinamento: monitorare INR se usati insieme.
Sedi anticolinergici e sedativi	Benzodiazepine, antistaminici sedativi, oppioidi, alcool	Effetto sedativo additivo: aumentato rischio di sonnolenza, depressione respiratoria. Utile cautela e dosi ridotte.
Farmaci che prolungano QT	Alcuni antiaritmici, antipsicotici	Possibile rischio aumentato di aritmie; monitorare ECG se combinati e fattori di rischio presenti.

Controindicazioni e avvertenze

• ⛔ Uso concomitante con MAO‑inibitori — rischio di sindrome serotoninergica; evitare per almeno 14 giorni.
• ⛔ Ipersensibilità al principio attivo o ad eccipienti — non somministrare.
• ⚠️ Precedente di priapismo — evitare o valutare rischio/beneficio; priapismo è reazione grave rara.
• ⚠️ Pazienti con grave insufficienza epatica o cardiaca — usare con cautela e sotto supervisione, aggiustare dose.
• ⚠️ Anziani e pazienti con rischio di iponatriemia o con terapie diuretiche — monitorare elettroliti.

Forme farmaceutiche disponibili

Forma	Forze disponibili	Confezionamento tipico
Compresse a rilascio immediato	50 mg, 100 mg, 150 mg	Blister da 10/20; flaconi da 30
Compresse a rilascio modificato / prolungato	150 mg (variante retard in alcuni paesi)	Blister o scatola da 14/28
Soluzioni orali (compounding)	Formulazioni preparate in farmacia	Flaconi graduati (solo su prescrizione e preparazione)

Conservazione e stoccaggio

---