Descrizione

Cosa è Altace

Altace è il nome commerciale del principio attivo ramipril, un farmaco antipertensivo appartenente alla classe degli ACE-inibitori. Viene usato per abbassare la pressione arteriosa, migliorare la prognosi dopo infarto e ridurre il rischio cardiovascolare in pazienti selezionati.

Principio attivo

Ramipril

Classe farmacologica

ACE-inibitore (inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina)

Indicazioni principali

Ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca, post-infarto miocardico, riduzione del rischio cardiovascolare in pazienti ad alto rischio

Meccanismo d’azione

Ramipril è un profarmaco che viene convertito nel fegato nella forma attiva ramiprilato. Inibisce l’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), riducendo la formazione di angiotensina II e aumentando la concentrazione di bradichinina.

La ridotta presenza di angiotensina II porta a vasodilatazione, diminuzione della secrezione di aldosterone e ridotta ritenzione di sodio e acqua; nel tempo ciò riduce la pressione arteriosa e rallenta il rimodellamento cardiaco.

• Vasodilatazione arteriosa e venosa — riduzione della post- e pre-carica
• Riduzione della secrezione di aldosterone — minore ritenzione di sodio e acqua
• Protezione renale in alcuni pazienti diabetici (riduzione della proteinuria)
• Miglioramento della prognosi dopo eventi cardiaci (riduzione mortalità/ospedalizzazioni)

Posologia e Dosaggio

Indicazione	Frequenza	Forza disponibile	Durata/Note
Ipertensione	1 volta al giorno	1,25; 2,5; 5; 10 mg	Dosaggio iniziale 2,5–5 mg; titolare in 2–4 settimane fino a 10 mg/die se necessario
Insufficienza cardiaca	1 volta al giorno	2,5; 5; 10 mg	Spesso inizio con 1,25–2,5 mg se paziente fragili; aumentare lentamente con monitoraggio
Post-infarto miocardico	1 volta al giorno	2,5; 5; 10 mg	Inizio a basse dosi; terapia prolungata secondo cardiologo (mesi/anni) per beneficio prognostico
Pazienti anziani/insufficienza renale	1 volta al giorno	1,25; 2,5 mg (se necessario)	Ridurre dose iniziale (1,25 mg) se rischio di ipotensione o funzionalità renale ridotta

Nota: la posologia va personalizzata; consultare il medico se si usano diuretici aggressivi o si è disidratati — rischio di ipotensione severa all’inizio del trattamento.

Inizio e Durata

Inizio d’azione

Effetto emodinamico osservabile già entro 1–2 ore dalla somministrazione; alcuni pazienti possono notare abbassamento della pressione nelle prime 24 ore.

Picco d’azione

Effetto massimo della singola dose in genere nelle prime 3–6 ore; il principale metabolita attivo (ramiprilato) si forma nelle ore successive.

Durata dell’effetto

L’effetto antipertensivo dura circa 24 ore, giustificando la somministrazione una volta al giorno; l’effetto completo sul controllo pressorio può richiedere 2–4 settimane di terapia regolare.

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Effetti Collaterali Comuni

Effetti riportati con ramipril, organizzati per frequenza con stime.

• Molto frequenti (>10%)
  • Tosse secca persistente (10–20%) — tipica degli ACE-inibitori
  • Cefalea (10–15%)
  • Capogiro lieve (10–15%)
• Comuni (1–10%)
  • Ipotensione sintomatica / ipotensione ortostatica (1–6%)
  • Astenia / stanchezza (1–10%)
  • Nausea, diarrea, disturbi gastrointestinali (1–5%)
  • Eruzioni cutanee o prurito (1–5%)
• Non comuni (0,1–1%)
  • Angioedema (0,1–0,7%) — edema facciale, labiale, della lingua o delle vie aeree (episodio serio, richiede immediata valutazione)
  • Insufficienza renale acuta/peggioramento della funzione renale (0,1–1%)
  • Iperkaliemia (0,1–1%) — aumento dei livelli di potassio plasmatico
  • Alterazioni degli enzimi epatici (transaminasi aumentate)

Interazioni con Altri

Categoria	Effetto e raccomandazione
Diuretici (soprattutto tiazidici)	Rischio aumentato di ipotensione all’inizio della terapia; valutare sospensione o riduzione dose diuretico prima di iniziare ramipril o iniziare ramipril a basse dosi.
Antinfiammatori non steroidei (FANS)	Possono ridurre l’effetto antipertensivo e aumentare rischio di insufficienza renale, soprattutto in pazienti deidratati o con compromissione renale.
Supplementi di potassio / diuretici risparmiatori di potassio	Aumentano il rischio di iperkaliemia; monitorare potassio e evitare associazioni non controllate.
Litio	Rischio di aumento dei livelli di litio e tossicità; monitorare livelli di litio o evitare l’associazione.
Sacubitril/valsartan (neprilisina-inibitore)	Controindicata la somministrazione concomitante; è necessario un intervallo di washout di 36 ore prima di iniziare sacubitril/valsartan dopo ACE-inibitori per ridurre il rischio di angioedema.
Altri antipertensivi (es. ARB)	Combinazioni con ARB o aliskiren aumentano rischio di iperkaliemia, ipotensione e peggioramento renale; evitare in alcuni gruppi (pazienti diabetici o con insufficienza renale).
Farmaci nefrotossici	Uso concomitante aumenta rischio di danno renale; cautela e monitoraggio della funzione renale.

Controindicazioni e Rischi

• Gravidanza — teratogeno: controindicato in gravidanza (specialmente II–III trimestre) per rischio di danno fetale renale e morte fetale.
• Ipersensibilità a ramipril o a qualsiasi ACE-inibitore; reazione allergica nota.
• Storia di angioedema correlato a trattamento precedente con ACE-inibitori — rischio di recidiva.
• Stenosi bilaterale delle arterie renali o stenosi dell’arteria renale dell’unico rene — rischio di insufficienza renale acuta.

Domande Frequenti Altace

Posso bere alcol durante l’assunzione?

L’alcol può aumentare l’ipotensione o i capogiri; evitare consumo eccessivo. Moderare l’assunzione e valutare la risposta individuale se si nota aumento di capogiri o svenimenti.

Posso guidare o usare macchinari?

All’inizio della terapia o dopo aumento di dose possono verificarsi capogiri o affaticamento. Evitare attività che richiedono attenzione fino a quando non si conoscono gli effetti individuali del farmaco.

Cosa fare se dimentico una dose?

Se manca una dose, prenderla appena ci si ricorda lo stesso giorno. Non raddoppiare la dose per compensare la mancata assunzione. Se manca da più giorni consultare il medico.

Interazioni con OTC/erbe (es. ibuprofene o integratori)?

FANS (ibuprofene, naprossene) possono ridurre l’effetto e danneggiare i reni; evitare uso prolungato senza controllo medico. Integratori di potassio o sostituti del sale possono aumentare il rischio di iperkaliemia.

Quanto tempo prima vedrò risultati?

Riduzione pressoria iniziale nelle prime 24 ore, effetti significativi entro 1–2 settimane; pieno effetto pressorio in 2–4 settimane di terapia regolare.

Posso interrompere bruscamente il farmaco?

Non interrompere improvvisamente senza consultare il medico: può verificarsi peggioramento della pressione e possibile peggioramento della funzione cardiaca in pazienti con insufficienza cardiaca.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sovradosaggio può causare ipotensione severa, vertigini, sincope, insufficienza renale. Consultare immediatamente il pronto soccorso. Trattamento: supporto emodinamico e monitoraggio; potassio controllato.

Posso schiacciare le compresse?

In genere le compresse/capsule sono destinate a essere ingerite intere. Non schiacciare o aprire senza consultare il farmacista o il produttore; alcune formulazioni potrebbero alterare la velocità di assorbimento.

Monitoraggio consigliato

Prima di iniziare e durante le prime settimane:

• Pressione arteriosa e segni di ipotensione
• Funzione renale (creatinina, clearance) e potassio sierico — baseline e dopo aumenti di dose o in presenza di fattori di rischio
• Segni di angioedema o reazioni allergiche

Conservazione del Prodotto

• 🌡️ Conservare a temperatura ambiente controllata (in genere 15–25 °C), lontano da fonti di calore.
• 💡 Proteggere dalla luce diretta; tenere nel confezionamento originale.
• 💧Proteggere dall’umidità: non conservare in bagno o vicino a lavandini.
• 🔒 Tenere fuori dalla portata dei bambini; utilizzare chiusure di sicurezza per i farmaci in casa con bambini piccoli.
• 🗑️ Smaltire scadenze e confezioni aperte secondo le normative locali per farmaci (non gettare nei rifiuti domestici o in fognature).

Forme Farmaceutiche Disponibili

Forma	Forze	Confezionamento tipico
Compresse/capsule orali	1,25 mg; 2,5 mg; 5 mg; 10 mg	Blister da 28; flaconi da 30; dosaggi variabili a seconda del produttore
Soluzione orale (meno comune)	Formulazioni pediatriche o speciali su prescrizione	Confezioni specifiche su ordine del produttore o ospedale

Consigli pratici

Assumere Altace alla stessa ora ogni giorno, preferibilmente al mattino, con o senza cibo. Se si verificano segni di reazione allergica o difficoltà respiratorie interrompere e rivolgersi immediatamente al medico.