Descrizione

Che cos’è l’Idroclorotiazide

Idroclorotiazide (Hydrochlorothiazide, HCTZ) è un diuretico tiazidico usato principalmente per trattare ipertensione ed edema. Riduce il volume plasmatico aumentando l’eliminazione renale di sodio e acqua.

Ingrediente attivo

Idroclorotiazide

Classe farmacologica

Diuretico tiazidico

Indicazioni principali

Ipertensione, edemi associati a insufficienza cardiaca, cirrosi epatica o terapia con corticosteroidi/estrogeni

Meccanismo d’azione

Idroclorotiazide agisce nei tubuli contorti distali del rene inibendo il cotrasportatore sodio-cloro. Questo riduce il riassorbimento del sodio, aumenta l’escrezione di sodio e cloruro e, di conseguenza, l’eliminazione di acqua. La perdita di volume plasmatico contribuisce alla riduzione della pressione arteriosa. Nel tempo si osservano anche adattamenti vascolari che aiutano l’effetto antipertensivo.

• Effetti terapeutici principali:
  • Riduzione del volume ematico e della pressione arteriosa
  • Riduzione dell’edema
  • Aumento dell’escrezione di sodio e cloruro
• Effetti metabolici:
  • Riduzione dell’escrezione di calcio (può aumentare i livelli sierici di calcio)
  • Alterazioni degli elettroliti (es. ipokaliemia, iponatriemia)

Posologia raccomandata

Indicazione	Forza (esempi)	Frequenza	Durata / Note
Ipertensione (adulti)	12,5–25 mg	1 volta/die (mattina)	Dosare per ottenere controllo pressorio; dose iniziale spesso 12,5 mg; massimo 50 mg/die
Edema (adulti)	25–100 mg	1 volta/die o divisa	Usare dose minima efficace; monitorare elettroliti e peso
Anziani	12,5 mg	1 volta/die	Iniziare con dose bassa per ridurre rischio di ipotensione e squilibri elettrolitici
Bambini	Variante pediatrica	Secondo prescrizione	Dose basata sul peso (consultare pediatra); non somministrare senza indicazione

Inizio e durata d’azione

Sapere quando aspettarsi l’effetto aiuta a pianificare la somministrazione e a riconoscere reazioni indesiderate.

• Inizio dell’effetto diuretico: circa 1–2 ore dopo l’assunzione orale
• Picco dell’effetto: 3–4 ore
• Durata dell’azione diuretica: circa 6–12 ore; effetto antipertensivo può persistere fino a 24 ore

Effetti indesiderati comuni

Frequenza	Effetti	% indicativa
Molto comune	Poliuria, bisogno di urinare di più o più spesso; possibile capogiro posteriore	>10%
Comune	Ipotensione posturale, ipokaliemia (crampi, debolezza), iponatriemia, iperglicemia, iperuricemia (attacchi di gotta), fotosensibilità, cefalea, nausea	1–10%
Non comune	Reazioni allergiche cutanee gravi (es. porpora), disturbi ematologici (leucopenia, anemia emolitica), aumento di colesterolo/trigliceridi	0.1–1%

Interazioni farmacologiche

Le interazioni possono aumentare effetti avversi o ridurre efficacia. Comunicare sempre i farmaci che si assumono.

• Rilevanti / Gravi
  • Litio: HCTZ riduce l’eliminazione renale del litio → aumento concentrazioni di litio e rischio di tossicità. Monitorare livelli o evitare combinazione.
  • Digossina: ipokaliemia indotta da HCTZ aumenta rischio di tossicità da digossina (aritmie). Monitorare potassio sierico.
  • FANS/NSAID: possono ridurre l’efficacia diuretico/antipertensiva e aumentare rischio di insufficienza renale in pazienti a rischio.
• Moderate
  • Antidiabetici orali/insulina: HCTZ può aumentare la glicemia; monitorare glicemia e adeguare terapia se necessario.
  • ACE-inibitori/ARB: combinazione aumenta effetto antipertensivo ma richiede monitoraggio della pressione e delle funzioni renali; rischio ipotensione iniziale.
  • Steroidi, amfotericina B, carbenicillina: possono aumentare perdita di potassio.
• Minori / da considerare
  • Supplementi di potassio o integratori con potassio: monitorare K per evitare iperkaliemia se associati ad agenti che aumentano potassio.
  • Prodotti contenenti litio, farmaci che influenzano elettroliti o funzione renale: valutare controllo laboratoristico più frequente.

Domande frequenti (FAQ)

Posso bere alcol mentre prendo idroclorotiazide?

L’alcol può aumentare il rischio di ipotensione (abbassamento eccessivo della pressione) e vertigini. Evitare eccessi di alcol; se bevete, usate cautela fino a sapere come reagite.

Posso guidare o usare macchinari?

All’inizio del trattamento o dopo aumento di dose possono comparire capogiro o debolezza. Non guidare o usare macchinari finché non si è certi di non avere questi effetti.

Cosa fare se dimentico una dose?

Se si dimentica una dose, prenderla appena se ne ricorda lo stesso giorno. Non raddoppiare la dose per compensare la mancata somministrazione. Riprendere il regime abituale il giorno seguente.

Interazioni con farmaci OTC e integratori?

Alcuni anti-infiammatori (ibuprofene), lassativi contenenti sodio e integratori di potassio possono interagire. Consultare il farmacista prima di assumere nuovi OTC o integratori.

Quanto tempo ci vuole per vedere i risultati sulla pressione?

Effetto diuretico in poche ore; l’effetto sulla pressione può essere apprezzabile dopo pochi giorni e stabilizzato dopo 1–3 settimane. Continuare la terapia come prescritto e misurare la pressione regolarmente.

Posso interrompere il farmaco improvvisamente?

Non interrompere bruscamente senza consultare il medico. In alcuni casi l’interruzione può provocare ritenzione idrica o aumento della pressione; il medico può decidere una riduzione graduale.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

I sintomi possono includere grave disidratazione, ipotensione, squilibri elettrolitici (es. ipokaliemia). Cercare immediatamente assistenza medica; il trattamento è sintomatico e di supporto (reidratazione, correzione elettroliti).

Posso frantumare o triturare le compresse?

Alcune compresse possono essere divise; altre no. Controllare se la compressa è scored (con incisione) e seguire le indicazioni del foglio illustrativo o del medico. Non triturare formulazioni a rilascio prolungato (se presenti).

Controindicazioni importanti

• Ipersensibilità nota alle sulfonamidi o all’idroclorotiazide — rischio di reazioni allergiche gravi.
• Anuria (assenza di produzione di urina) — il farmaco non sarà efficace e può essere pericoloso.
• Grave insufficienza renale (es. clearance creatinina molto ridotta) — efficacia limitata e rischio di squilibri elettrolitici; valutare alternative.
• Ipersensibilità nota ai componenti del prodotto
• Gravidanza: evitare l’uso durante la gravidanza a meno che il medico non lo ritenga indispensabile (potenziale rischio per il feto). Discussione rischio/beneficio necessaria.

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Conservazione e sicurezza

Indicazioni pratiche per conservare l’idroclorotiazide in modo sicuro ed efficace:

• Temperatura: conservare a temperatura ambiente, preferibilmente tra 15–25 °C; evitare temperature elevate e gelo.
• Luce: proteggere dalla luce diretta; conservare nel contenitore originale opaco.
• Umidità: mantenere al riparo dall’umidità (non in bagno); tenere il flacone ben chiuso.
• Sicurezza bambini: conservare fuori dalla portata dei bambini; usare confezioni con chiusura di sicurezza se disponibili.
• Smaltimento: non gettare farmaci nel WC o rifiuti domestici; seguire le indicazioni locali per il riciclo o riconsegna in farmacia.

Forme farmaceutiche disponibili

Forma	Dosaggi comuni	Confezionamento
Compresse	12,5 mg, 25 mg, 50 mg	Blister da 10/20/30, flaconi da 30/100
Combinazioni orali	HCTZ con ACE-inibitori (es. lisinopril), ARB (es. losartan), o con amiloride	Compresse combinate con dosi fisse (variano per marca)
Preparazioni veterinarie	Formulazioni adattate	Solo su prescrizione veterinaria

Avvertenze pratiche

Controlli di laboratorio consigliati: prima dell’inizio e periodicamente durante la terapia monitorare elettroliti (sodio, potassio), creatinina e glucosio. Segnalare al medico sintomi come crampi muscolari, debolezza, battito cardiaco irregolare, sete eccessiva o diminuzione della diuresi.