Descrizione

Che cos’è Voltaren

Voltaren è un farmaco a base di diclofenac usato per ridurre dolore, infiammazione e febbre in diverse condizioni muscolo-scheletriche e post-operatorie. Disponibile in formulazioni orali, topiche, rettali e oftalmiche, va usato alla dose minima efficace per il periodo più breve possibile.

Principio attivo

Diclofenac (sale sodico o potassico a seconda della formulazione)

Classe farmacologica

FANS: farmaco anti-infiammatorio non steroideo

Indicazioni principali

Dolore acuto e cronico da artrosi, artrite reumatoide, lombalgia, distorsioni, dolori post-operatori, infiammazione locale; nei preparati oftalmici: infiammazione oculare post-operatoria

Meccanismo d’azione

Diclofenac inibisce principalmente gli enzimi cicloossigenasi (COX-1 e COX-2), riducendo la sintesi di prostaglandine, mediatori dell’infiammazione, dolore e febbre. L’effetto antinfiammatorio e analgesico deriva dalla diminuzione di queste sostanze pro-infiammatorie nei tessuti periferici e, in parte, nel sistema nervoso centrale.

La formulazione topica fornisce concentrazioni locali utili per infiammazione muscolo-tendinea con minore esposizione sistemica rispetto alle compresse.

• ✔️ Riduzione dolore (analgesico)
• ✔️ Diminuzione infiammazione locale
• ✔️ Azione antipiretica (riduce febbre)
• ✔️ Migliora funzionalità articolare e mobilità

Posologia raccomandata

Frequenza	Indicazione	Forza/Preparazione	Durata / Note
1 volta/die o 2 volte/die (SR)	Artrite reumatoide, artrosi (trattamento cronico)	Diclofenac 75 mg retard (compresse a rilascio prolungato)	Tipicamente 75 mg 2 volte/die o 150 mg/die max; usare la dose più bassa efficace
2–3 volte/die	Dolore acuto (lombalgia, distorsioni)	Diclofenac 50 mg compresse	50 mg ogni 8 ore; non superare 150 mg/die; breve durata d’uso
2 volte/die	Dolore o infiammazione locale	Gel topico 1% o 2% (emulgel)	Applicare 2–4 g sulla zona interessata, 2–4 volte/die; lavare mani dopo l’uso; evitare cute lesa
1–2 volte/die	Post-operatorio o dolore grave	Supposte 50–100 mg	50–100 mg al giorno, a seconda della formulazione; non superare dose massima giornaliera raccomandata
Secondo prescrizione	Uveite o infiammazione oculare post-operatoria	Collirio oftalmico 0,1%	Instillare secondo indicazione specialistica, generalmente 1 goccia più volte al giorno; uso esclusivamente topico oculare

Inizio effetto e durata

Tempi e durata variano per formulazione e via di somministrazione.

Formulazione	Inizio effetto	Durata tipica
Compresse immediate	30–60 minuti	4–6 ore per sollievo analgesico
Compresse a rilascio prolungato (SR)	1–2 ore (più graduale)	12–24 ore di attività, a seconda della formulazione
Gel topico	1–2 ore per sollievo sintomatico locale	Effetto locale può durare alcune ore; miglioramento dell’infiammazione dopo giorni di trattamento
Collirio oftalmico	Minuti a ore	Effetto antinfiammatorio locale mantenuto con somministrazioni ripetute

Effetti collaterali comuni

Gli effetti elencati seguono una classificazione per frequenza. Le percentuali sono indicative e possono variare tra studi e formulazioni.

• Molto comuni (≥10%)
  • Diarrea o nausea — circa 10–15% (soprattutto con somministrazione orale)
  • Dolore addominale / dispepsia — ~10% (varia con la durata d’uso)
• Comuni (1–10%)
  • Gonfiore, ritenzione idrica — 1–5%
  • Mal di testa — 1–7%
  • Vertigini — 1–5%
  • Elevazione transitoria degli enzimi epatici (AST/ALT) — 1–5%
  • Irritazione cutanea locale (topico) — 1–5%
• Non comuni (0,1–1%)
  • Ulcera peptica, sanguinamento gastrointestinale — 0,1–1% (più probabile con uso prolungato o in combinazione con anticoagulanti)
  • Reazioni allergiche significative (es. orticaria) — 0,1–1%
  • Insufficienza renale acuta o peggioramento della funzione renale — 0,1–1%
  • Epatite grave o danno epatico (raro ma possibile) — <0,1–1%
• Reazioni gravi (rare)
  • Reazioni di ipersensibilità severe (anafilassi, angioedema)
  • Eventi cardiovascolari gravi (infarto miocardico, ictus) — rischio aumentato con uso prolungato o dosi elevate
  • Reazioni cutanee gravi (es. sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica) — rarissime

FAQ principali

Posso bere alcol mentre uso Voltaren?

Bere alcol aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale e può accentuare effetti epatici. È consigliabile evitare o limitare l’alcol durante il trattamento con Voltaren.

Posso guidare o usare macchinari?

Voltaren può causare vertigini o sonnolenza in alcuni pazienti. Se avverte questi sintomi, non guidare né utilizzare macchinari fino a quando non si è sicuri di non essere influenzati.

Che faccio se dimentico una dose?

Prendere la dose dimenticata non appena ci si ricorda se non è quasi ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose per compensare quella dimenticata.

Voltaren è disponibile senza ricetta?

Alcune formulazioni topiche (gel) e talvolta compresse a basso dosaggio possono essere vendute OTC in alcuni Paesi. Formulazioni sistemiche ad alte dosi e colliri o supposte richiedono prescrizione. Seguire la normativa locale e il parere del farmacista/medico.

Quanto tempo prima vedrò i risultati?

Per il dolore acuto, l’effetto analgesico può iniziare entro 30–60 minuti (orale) o 1–2 ore (topico). Per l’infiammazione cronica possono servire giorni di trattamento per notare miglioramenti funzionali.

Posso interromperlo bruscamente?

Per la maggior parte degli usi a breve termine è possibile interrompere il farmaco senza tapering. Per trattamenti prolungati consultare il medico prima di sospendere improvvisamente, specialmente se usato per condizioni infiammatorie croniche.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

In caso di sovradosaggio orale consultare immediatamente un centro antiveleni o il pronto soccorso. Sintomi possono includere nausea, vomito, dolore addominale, sonnolenza, vertigini; nei casi gravi: insufficienza respiratoria, coma o insufficienza renale.

Interazioni farmacologiche

Diclofenac può interagire con numerosi farmaci; attenzione particolare ai farmaci che aumentano rischio di sanguinamento, danno renale o interagiscono con metabolismo epatico.

• Anticoagulanti (es. warfarin, dabigatran): aumento del rischio di sanguinamento gastrointestinale; monitorare INR se warfarin.
• Altri FANS / Aspirina: aumento del rischio gastrointestinale e sovrapposizione d’effetto; evitare associazioni prolungate.
• SSRI / SNRI: maggiore rischio di sanguinamento gastrointestinale quando combinati con FANS.
• ACE-inibitori, ARB, diuretici (soprattutto diuretici risparmiatori di potassio): ridotta efficacia antipertensiva e aumento del rischio di danno renale; monitorare funzione renale ed elettroliti.
• Litio e metotrexato: diclofenac può aumentare i livelli plasmatici di litio e metotrexato; controlli di laboratorio e rivalutazione delle dosi possono essere necessari.
• Ciclosporina e tacrolimus: aumentato rischio di nefrotossicità quando combinati con FANS.
• Farmaci epatici (CYP2C9): alcuni antifungini o antibiotici possono alterare il metabolismo del diclofenac; attenzione potenziale variazione di concentrazione.

Controindicazioni principali

• ⚠️ Ipersensibilità al diclofenac o ad altri FANS — rischio di reazioni allergiche gravi.
• ⚠️ Asma, orticaria o angioedema indotti da ASA/FANS — rischio di bronchospasmo e reazioni anafilattoidi.
• ⚠️ Emorragia gastrointestinale attiva o ulcera peptica in fase attiva — aggravamento del sanguinamento.
• ⚠️ Insufficienza cardiaca grave, ipertensione non controllata o recente bypass coronarico (CABG) — aumento del rischio cardiovascolare.
• ⚠️ Gravidanza: terzo trimestre — controindicato (rischio chiusura precoce del dotto arterioso fetale, oligohidramnios).
• ⚠️ Grave insufficienza epatica o renale — aumento del rischio di tossicità sistemica e accumulo.

Conservazione del medicinale

• 🌡️ Conservare a temperatura ambiente, preferibilmente tra 15–25 °C, salvo diversa indicazione sulla confezione.
• 💡 Proteggere dalla luce diretta e dall’umidità; non conservare in bagno.
• 🔒 Tenere fuori dalla portata dei bambini; utilizzare chiusure di sicurezza per i tubi di gel quando disponibili.
• ⏳ Non usare dopo la data di scadenza impressa sulla confezione; smaltire secondo le istruzioni locali per i farmaci scaduti.
• 🚫 Per il collirio: conservarlo come indicato (talvolta refrigerazione raccomandata dopo apertura a seconda della formulazione); seguire le istruzioni riportate nel foglio illustrativo.

Forme disponibili

Forma farmaceutica	Concentrazioni/forze comuni	Confezioni tipiche
Compresse orali	25 mg, 50 mg, 75 mg (SR), 100 mg (enterico)	Blister da 10/20/30 compresse
Gel / Emulgel topico	1% (10 mg/g), 2% (20 mg/g)	Tubi da 30 g, 50 g
Supposte	50 mg, 100 mg	Confezioni da 6/10 supposte
Collirio oftalmico	0,1% (1 mg/mL)	Fiale o flaconi da 5 mL monouso o multidose secondo formulazione
Soluzione iniettabile (a seconda del paese)	Diclofenac sodico 25 mg/mL	Fiale per uso intramuscolare o endovenoso: uso ospedaliero