Descrizione

Che cos’è Zyvox

Zyvox è il nome commerciale del linezolid, un antibiotico usato per trattare infezioni batteriche gravi, incluse quelle resistenti ad altri antibiotici. Agisce contro batteri Gram-positivi come Staphylococcus aureus resistente alla meticillina (MRSA) e enterococchi resistenti.

Principio attivo

Linezolid

Classe farmacologica

Oxazolidinone (antibiotico sintetico ad azione batteriostatica/battericida a seconda della concentrazione)

Indicazioni principali

Infezioni gravi causate da Gram-positivi: polmonite acquisita in ospedale/da comunità, infezioni della pelle e dei tessuti molli complicate, infezioni da MRSA e enterococco resistente (VRE) quando appropriate

Meccanismo d’azione del farmaco

Il linezolid inibisce la sintesi proteica batterica legandosi alla subunità 23S dell’RNA ribosomiale 50S, impedendo la formazione del complesso di inizio della traduzione. Questo blocco specifico rallenta o arresta la capacità del batterio di produrre proteine essenziali, limitando la crescita o causando la morte delle cellule batteriche.

Poiché il sito d’azione è diverso da altri antibiotici, linezolid è attivo contro ceppi resistenti a macrolidi, glicopeptidi e beta-lattamici.

• ✅ Riduzione della carica batterica
• ✅ Attività contro MRSA e VRE
• ✅ Penetrazione nei tessuti polmonari e nella pelle

Dosaggio raccomandato Zyvox

Frequenza	Indicazione	Forza/forma	Durata/Note
600 mg ogni 12 ore	Polmonite acquisita (adulto)	Compresse 600 mg o soluzione IV	Tipico 10–14 giorni; adattare alla risposta clinica
600 mg ogni 12 ore	Infezioni della pelle e dei tessuti molli complicate	Compresse 600 mg o sospensione orale	Generalmente 10–14 giorni; prolungare se necessario sotto controllo medico
Secondo gravità	Infezioni da VRE/MRSA severe	600 mg IV o PO	Valutare ematologia settimanale se >2 settimane di terapia
Adattare	Pazienti con insufficienza renale o epatica	Stesse dosi consigliate	Non è necessaria aggiustamento per insufficienza renale lieve-moderata; consultare specialista per casi estremi

Inizio e durata effetto

Parametro	Informazione
Inizio dell’azione	Effetto antibatterico osservabile entro 24–48 ore nella maggior parte delle infezioni cliniche (miglioramento sintomatico può variare)
Durata dell’effetto	La dose ogni 12 ore mantiene concentrazioni efficaci; persistenza di effetto clinico dipende dalla durata del ciclo terapeutico e dalla gravità dell’infezione
Tempi di normalizzazione	Parametri ematochimici (es. piastrine) possono richiedere giorni-settimane per normalizzarsi dopo sospensione

Effetti collaterali comuni

Molto comuni (>10%)

• Nausea (≈10–15%)
• Cefalea (≈10–12%)
• Diarrea o alterazioni gastrointestinali (≈10%)

Comuni (1–10%)

• Tossicità midollare: trombocitopenia, anemia, neutropenia (più probabile dopo >2 settimane)
• Alterazione del gusto (disgeusia)
• Vomito
• Ipertransaminasemia transitoria

Non comuni (0.1–1%)

• Neuropatia periferica o ottica (rischio aumentato se terapia prolungata >28 giorni)
• Acidosi lattica
• Reazioni allergiche cutanee, esantemi
• Sindrome serotoninergica (quando usato con farmaci serotonergici)

Interazioni farmacologiche importanti

Linezolid agisce anche come inibitore reversibile delle monoaminoossidasi: pertanto può interagire con vari farmaci e sostanze con rischio di ipertensione o sindrome serotoninergica. Controllare sempre la lista dei farmaci concomitanti.

Categoria/Gravità	Esempi	Effetto e raccomandazione
Severa – rischio serotoninergico	SSRI (sertralina, fluoxetina), SNRI (venlafaxina), triptani, meperidina, tramadolo, linezolid + oppioidi serotonergici	Rischio di sindrome serotoninergica: evitare combinazione o monitorare attentamente; potrebbe essere necessario interrompere antidepressivi prima di iniziare linezolid (valutare washout secondo tipo di antidepressivo)
Severa – interazione MAO	Inibitori della MAO irreversibili (fenelzina, tranylcypromina)	Controindicazione all’uso concomitante. Evitare uso entro 14 giorni dall’interruzione di MAOI e viceversa
Moderata	Sympathomimetici (pseudoefedrina, fenilefrina), amfetamine	Possono causare ipertensione severa quando usati con linezolid; evitare o monitorare la pressione
Moderata	Warfarin	Possibile aumento dell’INR: monitorare INR regolarmente durante e dopo terapia
Nota	Tyramina (alimenti ad alto contenuto)	Con linezolid può verificarsi ipertensione dopo assunzione di grandi quantità di tiramina (formaggi stagionati, salumi, alcune bevande fermentate); evitare grandi quantità durante trattamento

Controindicazioni e avvertenze

• ⚠️ Ipersensibilità al linezolid o ad uno qualsiasi degli eccipienti — rischio di reazione allergica.
• ⚠️ Uso concomitante con inibitori della MAO irreversibili (es. fenelzina, tranylcypromina) — rischio di crisi ipertensive o sindrome serotoninergica.
• ⚠️ Pazienti in trattamento con farmaci altamente serotonergici senza possibilità di sospensione o washout — valutare alternativa
• ⚠️ Terapia prolungata (>28 giorni) — aumentato rischio di neuropatia periferica/ottica e di tossicità midollare; se possibile limitare durata e monitorare segni neurologici e emocromo

Domande frequenti (FAQ)

Posso bere alcol durante la terapia?

L’alcool non ha un’interazione farmacologica diretta nota con linezolid, ma è consigliabile evitarlo: l’alcol può peggiorare nausea, vertigini e affaticamento e ridurre la capacità di risposta alle infezioni.

Posso guidare dopo avere assunto Zyvox?

Linezolid può causare cefalea, vertigini o visione alterata in alcuni pazienti. Se presenti tali sintomi, evitare di guidare o utilizzare macchinari fino alla risoluzione.

Cosa faccio se dimentico una dose?

Prendere la dose dimenticata non appena ci si ricorda, salvo se manca poco alla dose successiva: in quel caso saltare la dose dimenticata e continuare con il programma normale. Non raddoppiare le dosi.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Attenzione a decongestionanti contenenti pseudoefedrina o fenilefrina (rischio ipertensione) e ad alcuni supplementi contenenti erbe che aumentano serotonina (es. iperico/iperico perforato). Segnalare sempre tutti gli OTC al medico o farmacista.

Quanto tempo prima vedo i risultati?

Il miglioramento dei sintomi può iniziare entro 24–48 ore, ma la risposta completa dipende dal tipo di infezione. Seguire la durata prescritta anche se ci si sente meglio.

Posso interrompere il farmaco bruscamente?

Generalmente si può interrompere il farmaco senza tapering. Tuttavia non sospendere prima del previsto senza consultare il medico, perché un’interruzione precoce può portare a recidiva dell’infezione.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Contattare immediatamente il pronto soccorso o un centro antiveleni. Trattamento principalmente di supporto; monitorare funzioni vitali ed ematologia. Portare la confezione/etichetta del farmaco.

Posso frantumare o sciogliere le compresse?

Le compresse da 600 mg sono generalmente destinate a deglutizione intera. Se difficoltà a deglutire, chiedere consiglio medico: esiste formulazione orale in sospensione che può essere preferibile.

Conservazione e sicurezza

Forme e dosaggi disponibili

Forma	Forza	Confezionamento comune
Compresse	600 mg	Blister da 8, 10, 14 compresse; flaconi in alcuni mercati
Sospensione orale	100 mg/5 mL	Bottiglia da 100 mL (formulazione pediatrica o per pazienti con difficoltà di deglutizione)
Soluzione per infusione / Concentrato IV	600 mg in 300 mL (2 mg/mL) o vials 600 mg polvere	Fiale o sacche per infusione; uso ospedaliero

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