Descrizione

Che cos’è Stromectol

Stromectol è un farmaco a base di ivermectina usato per trattare infezioni parassitarie; è disponibile come compresse orali. È un antiparassitario sistemico che agisce principalmente su vermi e alcuni ectoparassiti.

Principio attivo

Ivermectina

Classe farmacologica

Antielmintico / Antiparassitario (lattone macrocilico)

Indicazioni principali

Trattamento di strongiloidiasi, oncocercosi, scabbia (in alcune indicazioni e come terapia alternativa) e altre infestazioni sensibili all’ivermectina

Come funziona il medicinale

L’ivermectina si lega ai canali del cloro regolati dal glutammato presenti nei nervi e nei muscoli dei parassiti. Questo aumenta l’ingresso di ioni cloro nelle cellule del parassita, provocando iperpolarizzazione, paralisi e morte del parassita.

Negli esseri umani l’ivermectina ha bassa affinità per i recettori mammiferi e normalmente non attraversa la barriera emato‑encefalica in quantità significative, riducendo il rischio di effetti neurotossici. Tuttavia, farmaci che inibiscono le pompe di efflusso (P‑gp) o il metabolismo possono aumentare l’esposizione centrale.

• Parassitocida sistemico: elimina vermi intestinali e microfilarie
• Rapida riduzione della carica microfilaremica nelle infezioni sistemiche
• Azione contro ectoparassiti (es. scabbia) quando usata secondo protocollo

Dosaggio e somministrazione

Durata / Note	Frequenza	Forza	Indicazione
Singola dose, ripetere se indicato o su prescrizione	Singola somministrazione orale	3 mg per compressa (0,2 mg/kg tipico)	Strongyloides stercoralis: 200 µg/kg (0,2 mg/kg) come singola dose; ripetere dopo 1–2 settimane nei casi persistenti o complicati
Ripetere ogni 6–12 mesi secondo protocollo	Una volta (ripetere periodicamente)	3 mg/compresse (dosi calcolate per peso)	Oncocercosi: 150–200 µg/kg singola dose; frequenza di ripetizione dipende da linee guida locali (spesso ogni 6–12 mesi)
Di solito due somministrazioni a distanza di 1–2 settimane	Singola dose, ripetere dopo 7–14 giorni	3 mg/compresse (calcolare in base al peso)	Scabbia (uso orale off‑label o quando la terapia topica non è possibile): 200 µg/kg, ripetere dopo 1–2 settimane se necessario
Seguire prescrizione medica	Secondo prescrizione (peso dell’adulto)	3 mg/compresse	Esempio pratico: paziente 70 kg → 0,2 mg/kg = 14 mg → somministrare quattro compresse da 3 mg + 1 compressa da 2 mg se disponibile; in pratica si arrotonda alla dose prescritta. Seguire il medico.

Domande frequenti (FAQ)

Posso bere alcol durante il trattamento?

L’alcol in genere non interagisce direttamente con l’ivermectina, ma può aumentare stanchezza o capogiri. Evitare l’alcol nelle 24–48 ore dopo la dose se avverte sonnolenza o vertigini; consultare il medico per situazioni particolari.

Posso guidare dopo aver preso Stromectol?

Alcune persone riportano capogiri o sonnolenza. Se si avverte sonnolenza, vertigini o visione offuscata, evitare di guidare o usare macchinari fino a risoluzione dei sintomi.

Cosa fare se salto una dose?

La maggior parte dei trattamenti con ivermectina è a dose singola o a breve corso. Se si salta la dose programmata, contattare il medico; non raddoppiare la dose per compensare. Seguire le istruzioni del prescrittore.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Molti medicinali da banco non interagiscono in modo significativo, ma evitare contemporaneamente sedativi o antistaminici che possono aumentare sonnolenza senza prima parlarne con il medico o il farmacista.

Quanto tempo prima vedo i risultati?

Dipende dall’infezione: per correctiva microfilaresenza (onchocerchiassi) la riduzione può avvenire in giorni-settimane; per scabbia i sintomi cutanei possono migliorare in 1–2 settimane ma il prurito può persistere per qualche tempo. Seguire controllo medico.

Si può interrompere improvvisamente?

Poiché la terapia è spesso a dose singola o breve, non ci sono problemi legati all’interruzione “a freddo”; seguire però le indicazioni del medico per completare eventuali cicli se prescritti.

Cosa succede in caso di sovradosaggio?

Un sovradosaggio può causare effetti neurotossici (letargia, atassia, confusione, convulsioni) e necessita assistenza medica immediata. Portare il foglio illustrativo e informare il pronto soccorso del farmaco e della dose assunta.

Inizio e durata effetto

Voce	Dettagli
Inizio d’azione	Effetto antiparassitario osservabile nelle prime 24–72 ore; la paralisi delle parassiti spesso avviene nelle prime 24 ore.
Durata dell’effetto	La dimezzamento plasmatica è variabile (circa 16–36 ore); l’effetto clinico sulle popolazioni parassitarie può durare settimane o mesi a seconda del ciclo biologico del parassita.
Quando rivalutare	Rivalutazione clinica e/o parassitologica variabile: dopo 1–2 settimane per scabbia, settimane‑mesi per strongyloides e onchocercosi a seconda delle linee guida.

Effetti indesiderati comuni

Le reazioni avverse possono dipendere dalla condizione trattata (ad es. reazioni da morte parassitaria). Le percentuali sono indicative e possono variare.

• Molto comuni (>10%):
  • Prurito e rash cutaneo 15–40% (soprattutto in pazienti con alta carica microfilaremica, es. oncocercosi — reazioni di Mazzotti)
  • Febbre, malessere generale 10–30% in alcune infezioni con forte risposta immunitaria
• Comuni (1–10%):
  • Mal di testa 5–10%
  • Vertigini 3–7%
  • Nausea e diarrea 1–6%
  • Stanchezza/fatica 1–5%
  • Dolori muscolari o articolari 1–5%
• Non comuni (0,1–1%):
  • Reazioni neurologiche transitorie: confusione, atassia, tremori 0,1–1% (più probabili se aumentata esposizione centrale)
  • Aumento delle transaminasi epatiche 0,1–1%
  • Reazioni allergiche gravi (angioedema, orticaria) 0,1–1% (rare)

Interazioni con farmaci

Gravità	Farmaci / categorie	Spiegazione
Grave / Monitorare	Inibitori forti di CYP3A4 / P‑gp (es. ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir)	Possono aumentare i livelli di ivermectina e il rischio di neurotossicità; evitare o monitorare strettamente.
Moderata / Monitorare	Anticoagulanti (warfarin)	Segnalati casi con aumento dell’INR; monitorare l’INR durante e dopo il trattamento.
Moderata	Altri sedativi/CNS depressivi (benzodiazepine, oppiacei)	Uso concomitante può aumentare sonnolenza o depressione respiratoria; usare cautela.
Minore	Farmaci che aumentano la permeabilità emato‑encefalica	Qualsiasi farmaco o condizione che comprometta la barriera emato‑encefalica può aumentare il rischio di effetti neurologici.

Principali controindicazioni al farmaco

• Ipersensibilità nota all’ivermectina o ad uno degli eccipienti — rischio reazioni allergiche gravi.
• Bambini con peso inferiore a 15 kg (o secondo le indicazioni del produttore locale) — sicurezza non stabilita per alcune fasce di età/peso.
• Gravidanza — l’uso non è raccomandato in gravidanza a meno che il medico non ritenga che il beneficio superi il rischio; evitare l’uso in gestazione se possibile.
• Coinfezione con Loa loa (loiasi) non valutata: trattamento può scatenare gravi reazioni encefaliche in persone con alta carica di Loa loa — richiede valutazione specialistica.
• Pazienti con grave compromissione epatica — usare con cautela, considerare aggiustamento e monitoraggio.

Conservazione del farmaco

• Temperatura: conservare a temperatura ambiente controllata, generalmente 20–25 °C; evitare esposizioni prolungate a temperature elevate.
• Luce: proteggere dalla luce diretta; conservare nella confezione originale.
• Umidità: mantenere lontano da umidità (non lasciare in bagno o vicino a lavandini).
• Sicurezza bambini: tenere fuori dalla portata dei bambini e in contenitori chiusi a chiave se necessario.

Forme disponibili e confezioni

Forma	Forza	Confezioni tipiche
Compresse orali	3 mg per compressa	Blister da 1, 2, 3, 4 o 6 compresse (a seconda del paese e del produttore)
Forme generiche	Compresse da 3 mg o 6 mg (in alcune aree)	Confezioni varie; esistono equivalenti generici a base di ivermectina