Descrizione

Che cos’è Ampicillina

Ampicillina è un antibiotico beta-lattamico della classe delle penicilline con attività battericida contro numerosi batteri gram-positivi e alcuni gram-negativi. Viene impiegata per trattare infezioni delle vie respiratorie, urinarie, gastrointestinali, meningite batterica e altre infezioni sensibili.

Principio attivo

Ampicillina

Classe farmacologica

Penicilline (beta-lattamici)

Indicazioni principali

Infezioni respiratorie, cistite e altre infezioni del tratto urinario, gastroenteriti batteriche selezionate, meningite (terapia parenterale), profilassi in alcune procedure chirurgiche

Come agisce il farmaco

Ampicillina inibisce la sintesi della parete cellulare batterica legandosi alle proteine leganti la penicillina (PBPs). Questo blocco impedisce la formazione della parete cellulare durante la fase di crescita, provocando lisi e morte del batterio (effetto battericida) specialmente in batteri in fase di replicazione attiva.

La concentrazione del farmaco nel sito d’infezione e il tempo durante il quale la concentrazione rimane sopra la concentrazione minima inibente (MIC) sono fattori chiave per l’efficacia.

• ⚕️ Effetto battericida: uccide batteri sensibili
• 🛡️ Riduzione della carica batterica: favorisce la guarigione dei tessuti
• 📉 Riduzione dell’infiammazione secondaria all’infezione
• 💉 Azione rapida se somministrata parenteralmente in infezioni severe

Dosaggio consigliato Ampicillina

Indicazione	Forza	Frequenza	Durata e note
Infezioni respiratorie acute (adulto)	250–500 mg	Per os ogni 6–8 ore	Durata 5–10 giorni in base a gravità e risposta clinica
Cistite ed infezioni urinarie (adulto)	500 mg	Per os ogni 6–8 ore	5–14 giorni; verificare urinocoltura in trattamenti prolungati
Meningite batterica (adulto)	2 g	EV ogni 4–6 ore	Somministrazione parenterale, durata variabile 10–21 giorni a seconda dell’agente
Infezioni sistemiche severe (adulto)	1–2 g	EV/IM ogni 4–6 ore	Monitorare funzione renale; ridurre dose in insufficienza renale
Bambini (peso-based)	50–100 mg/kg/die	Diviso in 3–4 somministrazioni	Regolare in base a età, peso e funzione renale; massimo secondo indicazioni
Profilassi chirurgica	1–2 g	EV prima incisione	Ripetere se procedura prolungata o emorragica

Inizio ed efficacia

La rapidità con cui Ampicillina inizia ad agire dipende dalla via di somministrazione e dalla sede dell’infezione. La terapia parenterale raggiunge concentrazioni terapeutiche più velocemente rispetto alla somministrazione orale.

• Inizio d’azione: EV entro 30–60 minuti; per os entro 1–2 ore (assorbimento influenzato dal cibo).
• Tempo per miglioramento clinico: spesso 24–72 ore per riduzione di febbre e sintomi; se nessun miglioramento dopo 48–72 ore valutare rivalutazione diagnostica.
• Durata dell’effetto: l’attività antibatterica dipende dal mantenimento della concentrazione sopra la MIC; somministrazioni ripetute sono necessarie per effetto continuo.

Effetti indesiderati comuni

Molto comuni (>10%)

• Diarrea (10–20%) — alterazione della flora intestinale

Comuni (1–10%)

• Nausea e vomito (2–8%)
• Eruzione cutanea non-specifica / esantema maculopapulare (2–8%)
• Infezioni da lieviti (candidosi) vaginale o orale (1–5%)
• Irritazione o dolore nel sito di iniezione (IM/EV)
• Cefalea e vertigini lievi

Non comuni (0.1–1%)

• Reazioni allergiche gravi (anafilassi) <1% — urgenza medica
• Epatite colestatica o ittero (raro, solitamente reversibile)
• Emolisi autoimmune, trombocitopenia, neutropenia
• Nephrite interstiziale
• Sindrome di Stevens-Johnson / necrolisi epidermica tossica (molto rara)

Domande frequenti Ampicillina

Posso bere alcool durante la cura?

L’alcool non interferisce direttamente con l’efficacia dell’ampicillina, ma può aumentare nausea e vertigini e compromettere la guarigione. È consigliabile evitare l’alcol durante la terapia antibiotica e fino a completa risoluzione dei sintomi.

Posso guidare dopo l’assunzione?

L’ampicillina di solito non compromette la capacità di guidare. Tuttavia, se si avvertono vertigini, sonnolenza o reazioni avverse che alterano la vigilanza, non guidare o usare macchinari finché i sintomi non svaniscono.

E se dimentico una dose?

Se dimentica una dose, assumerla appena se ne ricorda. Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e procedere con il normale schema. Non raddoppiare la dose per compensare.

L’ampicillina influenza i contraccettivi orali?

Il rischio di riduzione dell’efficacia dei contraccettivi orali è considerato molto basso con la maggior parte degli antibiotici, ma diarrea o vomito possono ridurne l’assorbimento. Se preoccupata, usare metodi barriera aggiuntivi fino a un ciclo dopo la terapia.

Quando vedrò i primi risultati?

Molti pazienti notano miglioramento entro 24–72 ore. Se non c’è miglioramento clinico dopo 48–72 ore, contattare il medico per rivalutazione e possibili esami (colture, ecografia, cambiamento terapia).

Posso interrompere subito la terapia quando sto meglio?

Non interrompere la terapia prima del tempo stabilito dal medico: completare il ciclo riduce il rischio di ricadute e sviluppo di resistenze. Solo su indicazione medica si può sospendere anticipatamente.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Segni di sovradosaggio includono nausea grave, vomito, diarrea massiva, convulsioni (soprattutto nei pazienti con insufficienza renale). Contattare immediatamente un centro antiveleni o recarsi al pronto soccorso. Il trattamento è di supporto; l’emodialisi può ridurre i livelli in insufficienza renale grave.

Posso frantumare o macinare le compresse?

Alcune compresse possono essere divise o frantumate se approvato dal medico o farmacista; tuttavia, alcune formulazioni a rilascio o rivestite non devono essere alterate. Verificare sempre il foglio illustrativo o chiedere al farmacista.

Interazioni farmacologiche

• Probenecid — Riduce l’escrezione renale dell’ampicillina aumentando concentrazioni plasmatiche; può potenziare effetti e tossicità.
• Tetracicline (es. tetraciclina) — Possono essere antagonisti poiché sono batteriostatici e possono ridurre l’efficacia battericida della penicillina; evitare associazione non necessaria.
• Aminoglicosidi (es. gentamicina) — Possono avere effetto sinergico se somministrati correttamente (sovrapposizione EV), ma evitare miscelazione nello stesso flacone; monitorare funzione renale e uditiva.
• Anticoagulanti orali (es. warfarin) — Gli antibiotici possono aumentare l’effetto anticoagulante modificando la flora intestinale che sintetizza vitamina K; controllare INR durante e dopo terapia.
• Methotrexate — Ampicillina può ridurre eliminazione renale del methotrexate aumentando tossicità; usare con cautela.
• Allopurinolo — L’uso concomitante può aumentare il rischio di eruzione cutanea allergica.
• Vaccini vivi orali (es. typhoid) — Terapia antibiotica può ridurre l’efficacia dei vaccini vivi batterici orali; evitare somministrazione contemporanea quando possibile.

Interazioni: consigli pratici

• Informare medico/farmacista di tutti i farmaci in uso (prescrizione, OTC, erbe).
• Monitorare esami ematici se in terapia con anticoagulanti o methotrexate.
• Non miscelare soluzioni per infusione senza indicazione professionale.

Controindicazioni importanti

• ❌ Ipersensibilità — Nota allergia alla ampicillina o ad altre penicilline: controindicata per rischio di reazioni anafilattiche.
• ❌ Reazione grave pregresse — Storia di reazioni gravi (es. angioedema, reazione cutanea grave) ai beta-lattamici: evitare.
• ⚠️ Ittero colestatico precedente — Se il paziente ha sviluppato ittero o grave alterazione epatica con penicilline in passato evitare ampicillina.
• ⚠️ Insufficienza renale grave — Non è strettamente controindicata, ma richiede aggiustamento dose; monitorare livelli e funzione renale.
• ⚠️ Mononucleosi infettiva — Non è controindicazione assoluta, ma in caso di mononucleosi la probabilità di eruzione cutanea aumenta; usare cautela e considerare alternative se appropriato.

Conservazione e stoccaggio

• 🌡️ Tablet e capsule: conservare a temperatura ambiente (15–25 °C), al riparo dall’umidità e dalla luce diretta.
• ❄️ Polvere per sospensione orali: conservare il flacone prima della ricostituzione a temperatura ambiente; dopo ricostituzione refrigerare 2–8 °C e utilizzare entro 7 giorni (controllare foglio illustrativo specifico).
• 💧 Evitare umidità: non conservare in bagno o vicino a lavandini.
• 🔒 Sicurezza bambini: conservare fuori dalla portata e dalla vista dei bambini, in contenitore originale chiuso ermeticamente.
• ⚠️ Soluzioni per infusione e fiale per iniezione: seguire le istruzioni di preparazione e tempi di conservazione del produttore; molte soluzioni ricostituite devono essere usate rapidamente o refrigerate per brevi periodi.

Forme farmaceutiche disponibili

Forma	Concentrazione/forza	Confezionamento
Compresse	250 mg, 500 mg	Blister da 10 o 20, flaconi
Capsule	250 mg, 500 mg	Confezioni blister
Sospensione orale (dopo ricostituzione)	125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml	Boccette da 60–100 ml con polvere da ricostituire
Polvere per iniezione (fiala)	250 mg, 500 mg, 1 g, 2 g	Fiale monouso per preparazione EV/IM
Soluzioni per infusione	Preparazioni sterili a diversa concentrazione	Confezioni per uso ospedaliero

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Avvertenze per l’uso

Mantenere una lista aggiornata delle allergie e dei farmaci concomitanti. In presenza di reazione allergica sospendere immediatamente e cercare assistenza medica. Seguire esattamente il dosaggio e la durata prescritti dal medico e non usare antibiotici residui per trattamenti futuri senza consultazione.