Descrizione

Amantadina — Informazioni principali

Amantadina è un farmaco antivirale e antiparkinsoniano usato in alcuni casi per la sintomatologia del Parkinson e per la prevenzione/trattamento dell’influenza A in determinati contesti. Agisce sul sistema nervoso centrale e viene eliminata prevalentemente per via renale.

Principio attivo

Amantadina (amantadina cloridrato o solfato a seconda della formulazione)

Classe farmacologica

Antivirale / agente antiparkinsoniano (modulatore dopaminergico e antiglutammatergico)

Indicazioni principali

Trattamento sintomatico della malattia di Parkinson e per ridurre le discinesie da levodopa; profilassi/trattamento dell’influenza A in situazioni selezionate

Meccanismo d’azione

Amantadina modula i sistemi dopaminergici aumentando la liberazione di dopamina e bloccandone il riassorbimento; possiede inoltre attività antagonista sui recettori NMDA, con effetto antiglutammatergico. Questi meccanismi contribuiscono sia agli effetti sul movimento (riduzione della rigidità e delle discinesie) sia all’effetto antivirale contro alcuni ceppi di virus influenzali.

Nel contesto antivirale, amantadina interferisce con la scissione e il rilascio del virus nelle prime fasi dell’infezione impedendo l’uncoating del virus influenzale A.

• Miglioramento della bradicinesia e della rigidità
• Riduzione delle discinesie indotte da levodopa
• Azione antivirale contro alcuni ceppi di influenza A (variabile, oggi limitata a causa di resistenza)
• Effetto antidolorifico/neuromodulante in alcuni pazienti (soprattutto nelle forme di dolore neuropatico)

Dosaggio raccomandato

Frequenza	Durata / Note	Forza	Indicazione
1–2 volte al giorno (regolare secondo creatinina)	Uso continuativo per Parkinson; adattare in insufficienza renale	100 mg compresse	Malattia di Parkinson (sintomatica)
1 volta al giorno (ER) o 1–2 volte al giorno (immediate)	Formulazioni a rilascio prolungato possono avere dosaggi specifici (consultare scheda tecnica)	129 mg, 137 mg, 274 mg (formulazioni ER disponibili in alcuni paesi)	Discinesia da levodopa (formulazioni ER approvate per questa indicazione)
2 volte al giorno	Soluzione orale: regolare in base al peso e alla funzione renale	10 mg/mL sciroppo oppure 50 mg compresse	Trattamento profilattico/terapeutico dell’influenza A (dosi e indicazioni variabili)
Variabile	Ridurre dose o aumentare intervallo in insufficienza renale; evitare accumulo	Personalizzata	Anziani o insufficienza renale

Domande frequenti (FAQ)

Posso bere alcol mentre prendo amantadina?

L’alcol può aumentare gli effetti sedativi e la confusione indotti da amantadina. Evitare o limitare il consumo di alcol, soprattutto all’inizio della terapia o se si avvertono capogiri o sonnolenza.

Posso guidare o usare macchinari?

Amantadina può causare sonnolenza, vertigini o alterazioni della attenzione. Non guidare né usare macchinari fino a quando non si conosce l’effetto del farmaco sul proprio corpo.

Cosa fare se dimentico una dose?

Prendere la dose dimenticata appena se ne ricorda; se manca poco tempo alla dose successiva, saltare la dose persa e riprendere il piano abituale. Non raddoppiare la dose per compensare.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Alcuni antistaminici sedativi, decongestionanti contenenti pseudoefedrina e anticolinergici possono aumentare effetti indesiderati: consultare il farmacista prima di assumere OTC.

Quanto tempo prima si vedono i risultati?

Per i sintomi motori del Parkinson i miglioramenti possono essere evidenti in giorni-settimane; per l’effetto antivirale è utile iniziare precocemente (entro 48 ore dall’insorgenza dei sintomi influenzali) per ottenere benefici.

Posso interrompere il farmaco bruscamente?

Non è raccomandato sospendere bruscamente, in particolare dopo uso prolungato: possono comparire peggioramento dei sintomi o reazioni di astinenza. Consultare il medico per un piano di sospensione graduale se necessario.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Il sovradosaggio può causare agitazione, allucinazioni, convulsioni e aritmie; richiedere immediata assistenza medica. Portare il foglio illustrativo e, se possibile, il contenitore del medicinale.

Inizio e durata dell’effetto

Parametro	Descrizione
Inizio d’azione (Parkinson)	Può migliorare i sintomi entro 1–3 giorni, spesso pieno effetto dopo alcune settimane
Inizio d’azione (antivirale)	Efficacia maggiore se iniziato entro 48 ore dall’esordio dei sintomi influenzali
Durata dell’effetto	Dipende dalla formulazione: compresse immediate 8–12 ore di effetto clinico; formulazioni ER mantengono livelli terapeutici più a lungo
Emivita	Circa 10–15 ore in soggetti con funzione renale normale; aumenta con insufficienza renale

Effetti indesiderati comuni

• Molto comuni (>10%)
  • Nausea (fino al 10–15% in alcune serie)
  • Vertigini / sonnolenza
• Comuni (1–10%)
  • Secchezza delle fauci
  • Irritabilità, nervosismo
  • Allucinazioni o confusione (soprattutto anziani o insufficienza renale)
  • Disturbi del sonno (insonnia)
  • Capogiri orthostatici
• Non comuni (0,1–1%)
  • Edema periferico
  • Palpitazioni o alterazioni del ritmo cardiaco
  • Convulsioni (raro, più probabile a dosi alte o in pazienti predisposti)
  • Reazioni allergiche cutanee gravi (es. eritema multiforme, molto rare)

Interazioni farmacologiche

Categoria / Farmaci	Gravità	Spiegazione
Anticolinergici (es. triexifenidile, atropina)	Moderata	Effetti anticolinergici sono potenziati; rischio aumentato di secchezza, ritenzione urinaria, confusione, peggioramento del glaucoma ad angolo chiuso.
Levodopa / altri dopaminergici	Moderata	Può potenziare gli effetti dopaminergici aumentando sia il beneficio (movimento) sia il rischio di discinesie.
Antipsicotici (neurolettici)	Moderata	Antagonizzano l’effetto di amantadina sul movimento (blocco dopaminergico), riducendo efficacia.
Cimetidina	Significativa	Cimetidina riduce l’eliminazione renale di amantadina aumentando le concentrazioni plasmatiche; possibile aumento di effetti collaterali.
Farmaci che abbassano la soglia convulsiva (es. bupropione)	Significativa	Uso contemporaneo può aumentare il rischio di convulsioni; cautela in pazienti predisposti.
Alcol e sedativi centrali	Moderata	Effetti sedativi e alterazioni cognitive possono essere accentuati; evitare associazione se possibile.
Farmaci che alterano funzione renale	Variabile	Qualsiasi farmaco che riduce la clearance renale può aumentare i livelli di amantadina (es. alcuni diuretici, NSAID in soggetti fragili).

Interazioni cliniche importanti

Informare sempre il medico/farmacista su tutti i farmaci in uso (da banco e prescrizione), integratori e prodotti naturali. L’aumento dei livelli plasmatici dovuto a ridotta funzione renale o interazioni richiede spesso riduzione della dose.

Controindicazioni e avvertenze

• Ipersensibilità all’amantadina o a uno degli eccipienti — rischio di reazione allergica.
• Pazienti con grave insufficienza renale non corretta — alto rischio di accumulo e tossicità; richiede aggiustamento o evitamento.
• Glaucoma ad angolo chiuso non controllato — può peggiorare a causa di effetti anticolinergici indiretti.
• Storia di convulsioni non controllate — usare con estrema cautela perché può abbassare soglia convulsiva.

Precauzioni speciali

Monitorare funzione renale, stato cognitivo e sintomi psichiatrici in anziani. Adeguare la dose nei pazienti con ridotta clearance renale e considerare sospensione se compaiono allucinazioni gravi o deliri.

Conservazione e stoccaggio

• Conservare a temperatura ambiente: generalmente 15–25 °C salvo diversa indicazione sul foglietto illustrativo.
• Proteggere dalla luce diretta: mantenere nella confezione originale.
• Tenere al riparo dall’umidità: non conservare in bagno o vicino a fonti di vapore.
• Tenere fuori dalla portata dei bambini; utilizzare chiusure di sicurezza se presenti.
• Non usare dopo la data di scadenza; smaltire secondo norme locali per farmaci scaduti o residui.

Forme farmaceutiche disponibili

Forma	Forza	Confezionamento / Note
Compresse	100 mg; 50 mg	Blister da 10–30 compresse; uso comune per Parkinson
Capsule a rilascio prolungato (ER)	129 mg, 137 mg, 274 mg (varia per marca)	Confezioni speciali per trattamento della discinesia in Parkinson; seguire prescrizione specifica
Soluzione orale / Sciroppo	10 mg/mL	Flacone, utile per pazienti con difficoltà di deglutizione o dosaggi pediatrici/weight-based
Formulazioni ospedaliere	Formulazioni orali magistrali	Preparazioni personalizzate in base a esigenze del paziente

Nota sulle marche

Formulazioni e dosaggi possono variare tra paesi e marchi. Seguire sempre le istruzioni del foglio illustrativo e la prescrizione medica locale.

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Informazioni in caso di emergenza

In caso di sovradosaggio o reazioni gravi (convulsioni, allucinazioni intense, aritmie), chiamare immediatamente il servizio di emergenza o recarsi al pronto soccorso portando il contenitore del farmaco.