Descrizione

Che cos’è Prednisolone

Prednisolone è un corticosteroide sintetico usato per ridurre l’infiammazione e modulare la risposta immunitaria. Viene impiegato in molte condizioni acute e croniche quando è necessario un effetto antinfiammatorio sistemico o locale.

Principio attivo

Prednisolone

Classe farmacologica

Corticosteroide glucocorticoide

Indicazioni principali

Asma acuto, BPCO, malattie autoimmuni (artrite reumatoide, lupus), reazioni allergiche gravi, dermatiti severe, malattie infiammatorie intestinali, terapia sostitutiva nella insufficienza surrenalica (in base alla prescrizione)

Meccanismo d’azione

Prednisolone agisce legando i recettori glucocorticoidi intracellulari; il complesso recettore-steroide entra nel nucleo e modula l’espressione genica. Questo porta alla riduzione della produzione di mediatori infiammatori (citochine, prostaglandine) e all’inibizione dell’attivazione di cellule immunitarie.

Effetti rapidi (non tutti immediati) sono dovuti anche a cambiamenti non genomici sulle membrane cellulari e sui segnali intracellulari.

• Anti-infiammatorio: riduce gonfiore e rossore
• Immunosoppressivo: diminuisce attività di cellule T e produzione anticorpale
• Stabilizzante delle membrane cellulari: riduce rilascio di enzimi e mediatori
• Effetti metabolici: aumenta gluconeogenesi e ritenzione di sodio

Dosaggio e somministrazione

Indicazione	Forza comune	Frequenza	Durata / Note
Asma acuta (esacerbazione moderata-grave)	Prednisolone 40–50 mg	Una volta al giorno (orale)	Solito ciclo 5–10 giorni; spesso non richiede sospensione a scalare per brevi corsi
Reazioni allergiche gravi / angioedema	Prednisolone 50–100 mg (o equivalente)	Una volta al giorno o frazionato	Uso acuto; seguire medico in pronto soccorso
Malattie autoimmuni (es. artrite reumatoide)	Prednisolone 5–15 mg	Una volta al giorno al mattino	Trattamento cronico: usare la dose efficace minima; possibile sospensione graduale
Insufficienza surrenalica (sostitutiva)	Prednisolone 2.5–5 mg	Una-due volte al giorno	Dose individuale; seguire endocrinologo; aumentare in stress/febbre
Uso pediatrico (esacerbazione asmatica)	0.5–2 mg/kg	Una volta al giorno (o frazionato)	Non superare la dose massima raccomandata locale; seguire prescrizione pediatrica

Note generali: seguire sempre la prescrizione medica. Per terapie oltre 2–3 settimane si richiede piano di riduzione graduale per evitare insufficienza surrenalica. L’assunzione preferibile è al mattino per ridurre disturbi del sonno e imitare il ritmo naturale del cortisolo.

Inizio e durata

Aspetto	Valori indicativi
Inizio dell’effetto antinfiammatorio	Ore: da 1–6 ore (variabile per indicazione)
Picco dell’effetto	8–12 ore dopo somministrazione
Durata clinica	24–72 ore per singola dose; effetti metabolici e immunosoppressivi possono persistere più a lungo
Emivita plasmatic a	Circa 2–4 ore (emivita biologica e effetti prolungati sono più lunghi)

La soppressione dell’asse ipotalamo-ipofisi-surrene (HPA) può persistere dopo trattamenti prolungati e richiedere riduzione graduale.

Effetti indesiderati più comuni

Gli effetti avversi dipendono dalla dose, dalla durata e dalla sensibilità individuale.

• Molto comuni (>10%)
  • Aumento dell’appetito e aumento di peso (15–40%)
  • Insonnia e alterazioni del sonno (10–30%)
  • Alterazioni dell’umore: irritabilità, euforia, ansia (10–25%)
  • Ipertensione e ritenzione idrosalina (10–25%)
  • Iperglicemia o peggioramento diabete (10–20%)
• Comuni (1–10%)
  • Acne, pelle secca, fragilità cutanea (2–10%)
  • Facies lunaris (volto arrotondato) e redistribuzione del grasso (2–8%)
  • Debolezza muscolare e osteoporosi con uso prolungato (2–8%)
  • Disturbi gastrointestinali: dispepsia, ulcera peptica con uso concomitante di FANS (1–8%)
  • Aumento rischio di infezioni (incluse infezioni opportunistiche) (1–10%)
• Non comuni (0.1–1%)
  • Psicosi cortisonica, depressione grave (0.1–1%)
  • Pancreatite (rara, 0.1–0.5%)
  • Necrosi avascolare della testa del femore (rara, <1%)
  • Retardo della crescita nei bambini con uso cronico (raro, dose-dipendente)

FAQ — Domande frequenti

Posso bere alcol mentre prendo prednisolone?

Un consumo moderato occasionale non è controindicato di per sé, ma l’alcol peggiora il rischio di danno gastrointestinale (ulcere, sanguinamento) e può aumentare gli effetti metabolici. Evitare abuso e consultare il medico se si usano FANS o anticoagulanti.

Posso guidare o usare macchinari?

Prednisolone può causare insonnia, alterazioni dell’umore o vertigini in alcune persone; se tali effetti si verificano, evitare attività che richiedono attenzione fino a quando non si conosce la propria reazione.

Cosa faccio se dimentico una dose?

Prendere la dose non appena se ne ricorda, a meno che sia vicino all’ora della dose successiva: in quel caso saltare la dose dimenticata e riprendere il programma. Non raddoppiare le dosi per compensare.

Interagisce con farmaci da banco (OTC)?

Sì: l’uso concomitante con FANS (es. ibuprofene) aumenta il rischio di ulcera gastrica; alcuni rimedi erboristici o integratori possono potenziare o ridurre l’effetto dei corticosteroidi. Consultare il farmacista prima di assumere OTC.

Quanto tempo prima vedo i risultati?

Per condizioni infiammatorie acute gli effetti si notano in poche ore; per malattie croniche può essere necessario alcuni giorni per vedere miglioramenti significativi. Dipende dall’indicazione e dalla gravità.

Posso interromperlo improvvisamente?

Non interrompere bruscamente dopo uso prolungato (>2–3 settimane) perché può causare insufficienza surrenalica. Seguire un piano di riduzione deciso dal medico.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sovradosaggi acuti orali raramente sono fatali ma possono provocare iperglicemia, ipertensione, alterazioni dello stato mentale. Consultare pronto soccorso o centro antiveleni.

Posso schiacciare le compresse?

Molte compresse possono essere schiacciate e somministrate con cibo o bevande, ma verificare il foglio illustrativo o chiedere al farmacista: alcune formulazioni a rilascio o film rivestiti non vanno schiacciate.

Interazioni farmacologiche

Categoria / Gravità	Interazione	Spiegazione
Clinicamente rilevante	CYP3A4 inibitori (es. ketoconazolo, ritonavir)	Aumentano concentrazioni plasmatiche di prednisolone, maggior rischio di effetti avversi; può essere necessario ridurre la dose o monitorare.
Clinicamente rilevante	CYP3A4 induttori (es. carbamazepina, fenitoina, rifampicina)	Riduzione dell’efficacia del corticosteroide; possibili fallimenti terapeutici; valutare aumento della dose sotto controllo medico.
Moderata	FANS (ibuprofene, naproxene)	Maggior rischio di ulcera gastrica o sanguinamento; considerare protezione gastrica in concomitanza a lungo termine.
Importante	Anticoagulanti (warfarin)	Prednisolone può alterare l’effetto anticoagulante; monitorare INR e aggiustare dose anticoagulante se necessario.
Importante	Diuretici risparmiatori di potassio / Farmaci che alterano il potassio	Rischio di ipokaliemia se associati a diuretici tiazidici o loop; monitorare elettroliti con terapie concomitanti
Precauzione	Vaccinazioni con vaccini vivi	Immunosoppressione aumenta rischio di infezione da vaccino vivo; evitare vaccini vivi durante terapia immunosoppressiva significativa.

Controindicazioni

• Infezioni micotiche sistemiche attive — i corticosteroidi possono peggiorare infezioni fungine sistemiche e sono controindicati.
• Ipersensibilità nota al prednisolone o a componenti della formulazione — rischio di reazioni allergiche.
• Vaccinazione con vaccino vivo durante immunosoppressione significativa — rischio di infezione attenuata dal vaccino.
• Uso con cautela in infezioni non trattate (batteriche/virali) — valutare trattamento dell’infezione prima o durante la terapia corticosteroidea.

Conservazione

Forme disponibili

Forma	Forza esemplare	Confezionamento
Compresse	1 mg, 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg	Blister, flaconi
Soluzione/orale (sospensione)	Prednisolone 5 mg/5 mL (es.)	Bottiglie dosatrici
Preparazione iniettabile	Ac. fosfato o acetato 10–30 mg/mL	Fiale per uso intramuscolare/venoso
Preparazioni topiche	Creme/unguenti con derivati (es. prednisolone acetato)	Tubi
Colliri	Prednisolone 0.12–1% (vari formulazioni)	Flaconi sterili

Sovradosaggio e note pratiche

In casi di sovradosaggio acuto consultare centro antiveleni o pronto soccorso. Il trattamento è di supporto; monitorare glicemia, pressione e stato mentale. Per la terapia cronica, la preoccupazione maggiore è la soppressione surrenalica; in caso di sospensione dopo uso prolungato seguire riduzione graduale sotto controllo medico.

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