Descrizione

Che cos’è Propranololo

Propranololo è un beta-bloccante non selettivo usato per trattare ipertensione, angina, aritmie, tremore essenziale, emicrania e per controllare i sintomi dell’ansia somatica. Riduce la risposta del cuore e del sistema nervoso agli stimoli adrenergici.

Principio attivo

Propranololo

Classe farmacologica

Beta-bloccante non selettivo (blocco β1 e β2)

Indicazioni principali

Ipertensione, angina pectoris, aritmie sopraventricolari, profilassi dell’emicrania, tremore essenziale, sintomi fisici dell’ansia

Meccanismo d’azione

Propranololo blocca i recettori beta-adrenergici β1 e β2 presenti nel cuore, nei bronchi e nei vasi sanguigni. Questo riduce frequenza cardiaca, contrattilità e la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco; inoltre diminuisce alcuni segnali nervosi che contribuiscono al tremore e all’ansia somatica.

Oltre all’effetto anticuore, il blocco β2 può causare broncocostrizione in soggetti sensibili. Propranololo attraversa la barriera ematoencefalica e può quindi influire su sintomi centrali, utile nella profilassi dell’emicrania e nel controllo del tremore.

• Riduce la frequenza cardiaca e la forza di contrazione
• Diminuisce la conduzione atrioventricolare e la risposta adrenergica
• Effetti centrali: riduzione del tremore e della componente fisica dell’ansia
• Profilassi dell’emicrania: modulazione dei neurotrasmettitori coinvolti

Dosaggio raccomandato

Indicazione	Frequenza	Forza comune	Durata / Note
Ipertensione	1–2 volte/die	40–160 mg/die (totali)	Iniziare con 40 mg 2 volte/die; titolare gradualmente; terapia cronica
Angina pectoris	1–2 volte/die	80–240 mg/die	Regolare in base a tolleranza e risposta; terapia a lungo termine
Aritmie sopraventricolari	1–4 volte/die	10–40 mg per dose	Uso a breve o lungo termine secondo monitoraggio ECG
Profilassi emicrania	1 volta/die (ER) o 2 volte/die	80–160 mg/die (ER comune 80–160 mg)	Richiede 2–6 settimane per evidenziare beneficio; terapia preventiva
Tremore essenziale	1–2 volte/die	40–120 mg/die	Regolare per miglior controllo sintomatologico
Attacco d’ansia/sintomi acuti	Solo quando indicato	20–40 mg	Usare con cautela; non sostituisce terapie specifiche per ansia

Inizio e durata effetto

La velocità di insorgenza e la durata dipendono dalla forma farmaceutica e dalla via di somministrazione.

Forma	Inizio d’azione	Durata tipica
Compresse orali immediate	30–60 minuti	6–12 ore
Compresse a rilascio prolungato (ER)	1–3 ore	24 ore
Somministrazione endovenosa	immediato (minuti)	1–4 ore (dose dipendente)

Effetti collaterali comuni

Gli effetti indesiderati possono variare per frequenza e gravità. Elencati per categorie di frequenza:

• Molto comuni (>10%)
  • Affaticamento, astenia
  • Debolezza
• Comuni (1–10%)
  • Bradicardia
  • Disturbi gastrointestinali: nausea, diarrea
  • Raffreddamento di mani e piedi (sensazione di freddo)
  • Vertigini
  • Disturbi del sonno, sogni vividi
• Non comuni (0.1–1%)
  • Broncospasmo o peggioramento dell’asma
  • Disturbi della conduzione cardiaca o peggioramento di scompenso
  • Disturbi metabolici: ipoglicemia mascherata (specialmente nei diabetici)
  • Reazioni cutanee, depressione

FAQ (Domande frequenti)

Posso bere alcol mentre prendo propranololo?

L’alcol può aumentare gli effetti sedativi e il rischio di ipotensione o vertigini. È consigliabile limitare il consumo e valutare la risposta individuale; evitare grandi quantità.

Posso guidare o usare macchinari?

Se il farmaco causa stanchezza, vertigini o visione offuscata, non guidare né usare macchinari finché questi effetti non scompaiono. Molte persone tollerano il farmaco senza problemi ma bisogna valutarlo caso per caso.

Cosa fare se dimentico una dose?

Prendere la dose dimenticata appena se ne ricorda. Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema; non raddoppiare le dosi per compensare.

Interazioni con farmaci OTC (da banco)?

Alcuni antinfiammatori non steroidei (FANS) possono ridurre l’efficacia antipertensiva del propranololo. Farmaci per il raffreddore con alfa-agonisti possono alterare la pressione. Consultare il farmacista prima di assumere nuovi OTC.

Quanto tempo prima si vedono i benefici?

Per effetti sui sintomi acuti (es. riduzione della frequenza cardiaca) l’effetto può iniziare in ore; per la profilassi dell’emicrania o controllo della pressione può servire qualche settimana di terapia regolare per pieno beneficio.

Posso interrompere il farmaco bruscamente?

Non interrompere improvvisamente, soprattutto se assunto per malattie cardiache o angina. Sospensione brusca può provocare peggioramento dell’angina, infarto o tachicardia. Ridurre gradualmente sotto controllo medico.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sovradosaggio può causare grave bradicardia, ipotensione, bronchospasmo e collasso cardiocircolatorio. Cercare immediatamente assistenza medica o chiamare un centro antiveleni.

Posso schiacciare le compresse?

Le compresse a rilascio prolungato non devono essere schiacciate né masticate (rischio di rilascio rapido e sovradosaggio). Le compresse normali possono essere suddivise solo se previsto dal foglio illustrativo o dal medico.

Interazioni farmacologiche

Interazioni importanti da considerare, suddivise per gravità.

Categoria	Farmaci	Effetto / Raccomandazione
Alto rischio	Verapamil, diltiazem	Aumentano rischio di bradicardia e blocco AV; evitare associazione o monitorare strettamente (ECG, segni di insufficienza cardiaca)
Alto rischio	Clonidina	Combinazione può provocare bradicardia severa; se si sospende clonidina, ridurre attenzione a rimbalzo ipertensivo se propranololo continuato
Moderato	Antidiabetici orali/insulina	Propranololo può mascherare i sintomi adrenergici dell’ipoglicemia (tremore, tachicardia); monitorare glicemia e spiegare al paziente i segni non adrenergici di ipoglicemia
Moderato	Inibitori CYP (fluoxetina, paroxetina, cimetidina)	Possono aumentare le concentrazioni di propranololo; considerare aggiustamento dose se necessario
Moderato	Induttori CYP (rifampicina, fenitoina)	Possono ridurre i livelli plasmatici di propranololo; monitorare efficacia e titolare dose
Altro	Amiodarone, chinidina	Aumentano effetto bradicardizzante e rischio di blocco → monitorare ECG
Interazioni con OTC	FANS	Possono attenuare l’effetto antipertensivo

Controindicazioni principali

• Asma bronchiale o broncospasmo attivo — rischio di grave broncocostrizione
• Bradicardia severa (frequenza <50 bpm non controllata) e blocco AV di secondo/terzo grado senza pacemaker — può aggravare la conduzione
• Shock cardiogeno o scompenso acuto non controllato — effetto depressivo sul cuore
• Ipersensibilità al principio attivo o a eccipienti del prodotto
• Gravidanza/allattamento: valutare rischi/benefici; non è di prima scelta in gravidanza e passa nel latte materno

Avvertenze speciali

Uso con cautela in pazienti con diabete (mascheramento sintomi), malattia vascolare periferica, ipotiroidismo non trattato. Controllare segni vitali e consultare lo specialista in caso di malattie cardiache complesse.

Forme e confezioni

Forma	Forza comune	Confezionamento tipico
Compresse a rilascio immediato	10 mg, 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg	Blister da 10/20/30
Compresse a rilascio prolungato (ER)	60 mg, 80 mg, 120 mg, 160 mg	Flacone o blister da 28/30
Sospensione orale	20 mg/5 mL (esempio)	Flacone 100 mL
Soluzione iniettabile (IV)	1 mg/mL	Ampolle da 2 mL o flaconcini per uso ospedaliero

Conservazione e sicurezza

• Conservare a temperatura ambiente controllata: generalmente 15–25 °C, salvo indicazioni diverse in confezione.
• Proteggere dalla luce diretta: conservare nella confezione originale.
• Evitare umidità e bagni: non conservare in bagno.
• Tenere fuori dalla portata dei bambini: rischio di ingestione accidentale e sovradosaggio.
• Smaltire in modo sicuro farmaci scaduti o non usati secondo le norme locali (farmacia o punto di raccolta).

Cosa fare in caso di problemi

Per reazioni avverse gravi, segni di broncospasmo, grave debolezza, svenimento o sospetto sovradosaggio: contattare subito il servizio di emergenza o il centro antiveleni. Per dubbi meno urgenti, rivolgersi al medico o al farmacista.