Descrizione

Cialis — Che cos’è

Tadalafil (Cialis) è un farmaco utilizzato principalmente per il trattamento della disfunzione erettile e dei sintomi dell’iperplasia prostatica benigna. È un inibitore della fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) che favorisce il rilassamento muscolare e l’aumento del flusso sanguigno nei corpi cavernosi del pene.

Principio attivo

Tadalafil

Classe terapeutica

Inibitore PDE5 (vasodilatatore)

Indicazioni principali

Disfunzione erettile (ED); sintomi di iperplasia prostatica benigna (IPB); uso specifico in PAH con formulazioni diverse

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Meccanismo d’azione del farmaco

Tadalafil inibisce selettivamente l’enzima fosfodiesterasi di tipo 5 (PDE5) presente nel tessuto erettile e in altri tessuti vascolari. L’inibizione della PDE5 aumenta i livelli di GMP ciclico (cGMP) in presenza di ossido nitrico, provocando rilassamento della muscolatura liscia e vasodilatazione.

Questo effetto facilita l’afflusso di sangue al pene in risposta alla stimolazione sessuale e può ridurre i sintomi urinari associati all’IPB attraverso il rilassamento del tono della muscolatura liscia prostatica e vescicale.

• ✔️ Aumento del flusso ematico al pene — facilita l’erezione
• ✔️ Rilassamento muscolatura prostatica/vescicale — migliora sintomi urinari
• ✔️ Azione prolungata rispetto ad altri PDE5 — durata fino a 36 ore

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Dosaggio e somministrazione

Indicazione	Forza	Frequenza	Durata / Note
Disfunzione erettile — uso al bisogno	5, 10, 20 mg	Assumere una singola dose prima dell’attività sessuale	In genere iniziare 10 mg; adeguare a 5 mg o 20 mg in base a efficacia/tossicità. Azione fino a 36 ore.
Disfunzione erettile — terapia quotidiana	2,5 mg; 5 mg	Una volta al giorno, stesso orario	Opzione per rapporti frequenti o preferenza del paziente; non superare 5 mg/die senza valutazione clinica.
Ipertrofia prostatica benigna (IPB)	5 mg	Una volta al giorno	Uso continuativo; può impiegare giorni-settimane per migliorare i sintomi urinari.
Combinazione ED + IPB	5 mg	Una volta al giorno	Monitorare efficacia e tollerabilità; aggiustare terapeutica se necessario.

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Inizio ed durata effetti

Tempi di insorgenza e persistenza variano in base alla dose e al regime (al bisogno vs giornaliero).

Parametro	Dettagli
Inizio d’azione	Tipicamente 30–60 minuti; alcuni pazienti riferiscono efficacia già dopo 15–30 minuti.
Durata dell’effetto	Fino a 36 ore dopo la singola assunzione per la funzione erettile; con terapia quotidiana presenza di effetto basale costante.
Influenza dei pasti	Assorbimento non significativamente influenzato dal cibo; pasti molto ricchi di grassi non riducono efficacia come accade con altri farmaci.

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FAQ — Domande frequenti

Posso bere alcolici con Cialis?

Bere moderate quantità di alcol (1–2 bicchieri) di solito non altera criticamente l’effetto; quantità elevate aumentano il rischio di ipotensione, vertigini e riducono la capacità di ottenere/mani­tenere l’erezione. Evitare binge drinking quando si usa tadalafil.

Posso guidare dopo aver assunto il farmaco?

Il farmaco può causare mal di testa, vertigini o visione offuscata in alcuni pazienti. Se si verifica uno di questi sintomi, non guidare o usare macchinari fino a completa risoluzione.

Cosa succede se dimentico una dose giornaliera?

Prendere la dose dimenticata appena possibile lo stesso giorno. Non prendere doppia dose per compensare. Se è vicino al momento della dose successiva, saltare quella dimenticata e riprendere il normale schema.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Eviti l’assunzione concomitante di nitrati (anche alcuni spray o integratori contenenti nitrati). Controlli con il farmacista l’uso di decongestionanti alfa-adrenergici o prodotti per la prostata che contengono sostanze attive; informi sempre il medico di tutti gli OTC assunti.

Quanto tempo prima vedo i risultati?

Per l’uso al bisogno, l’effetto può comparire in 30–60 minuti; per la terapia quotidiana i miglioramenti nella funzione erettile o nei sintomi urinari possono necessitare alcuni giorni o settimane per stabilizzarsi.

Posso interromperlo bruscamente?

Per l’uso al bisogno non vi è problema a sospendere. Per terapia quotidiana non ci sono rischi di astinenza, ma l’interruzione comporta la perdita dell’effetto terapeutico; consultare clinico se si interrompe per effetti avversi.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Contattare immediatamente un centro antiveleni o pronto soccorso. Sintomi possibili: cefalea intensa, visione alterata, perdita della pressione arteriosa, priapismo. Trattamento sintomatico e monitoraggio in ambiente ospedaliero.

Posso frantumare o schiacciare le compresse?

Le compresse filmate non devono essere tritate o triturate senza indicazione: ciò può alterare il rilascio e l’assorbimento. In caso di difficoltà a deglutire, consultare il farmacista per alternative o formulazioni.

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Effetti indesiderati comuni

Elenco organizzato per frequenza (stime basate su studi clinici):

Molto comune >10%

• Cefalea — circa 10–15%

Comune 1–10%

• Dispepsia/indigestione — ~2–6%
• Dolore lombare/indolenzimento muscolare — ~2–6% (in genere tempo limitato, spesso 12–48 ore dopo)
• Raffreddore/stenosi nasale (congestione nasale) — ~2–4%
• Arrossamento (flushing) — ~1–5%
• Mal di schiena — ~1–4%

Non comune 0.1–1%

• Alterazioni della vista (cambiamenti transitori della visione dei colori o sensibilità alla luce)
• Tinnitus (ronzio auricolare)
• Priapismo (erezione dolorosa >4 ore) — evento raro ma medico emergente
• Ipotensione sintomatica in soggetti predisposti

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Interazioni farmacologiche principali

Le interazioni più rilevanti sono dovute a effetti vasodilatatori sinergici o a modificazioni del metabolismo epatico (CYP3A4).

Categoria / Gravità	Farmaci esempi	Effetto e raccomandazione
Controindicata	Nitrati (nitroglicerina, isosorbide dinitrato/mononitrato)	Rischio grave di ipotensione potenzialmente pericolosa per la vita. Non somministrare mai insieme; attendere tempi consigliati dal medico.
Controindicata / forte	Riociguat	Rischio elevato di ipotensione. Non combinare.
Interazione significativa	Inibitori potenti CYP3A4 (ritonavir, ketoconazolo, itraconazolo)	Aumentano esposizione a tadalafil; può essere necessario ridurre dose o evitare uso. Consultare specialista.
Interazione moderata	Induttori CYP3A4 (rifampicina, fenitoina, carbamazepina)	Possono ridurre i livelli di tadalafil e diminuire efficacia; valutare alternative o aggiustare terapia.
Potenziale effetto additivo	Antipertensivi, alfa-bloccanti (doxazosina, tamsulosina)	Rischio di ipotensione sintomatica; se necessario, iniziare con dose più bassa e monitorare pressione arteriosa. Evitare dosi non controllate in associazione con alfa-bloccanti.
Controllare	Altri PDE5 o supplementi a base di nitrati	Non usare in combinazione con altri inibitori PDE5. Evitare integratori contenenti nitrati (es. ammine organiche)

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Controindicazioni principali

• 🚫 Assunzione concomitante di nitrati (per esempio nitroglicerina, isosorbide) — rischio di ipotensione severa.
• 🚫 Uso concomitante di riociguat (solfato stimolante della guanilato ciclasi solubile) — rischio ipotensivo significativo.
• 🚫 Ipersensibilità nota al tadalafil o a uno qualsiasi degli eccipienti — possibile reazione allergica.
• ⚠️ Malattie cardiovascolari instabili (angina instabile, recente infarto miocardico o ictus) — uso non raccomandato fino a stabilizzazione.
• ⚠️ Priapismo o condizioni predisponenti al priapismo (anemie falciformi, mieloma multiplo, leucemia) — uso con cautela o evitare.

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Conservazione e sicurezza

Conservare le compresse nel loro dispositivo originale e seguire queste indicazioni pratiche:

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Forme farmaceutiche disponibili

Forma	Forze disponibili	Confezionamento tipico
Compresse rivestite	2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg	Blister da 1, 2, 4, 8, 10, 12, 28 (a seconda della marca e del paese)
Formulazione per PAH (vedi prescrizione)	40 mg (formulazione e indicazione specifica)	Confezioni specifiche per PAH; seguire prescrizione specialistica

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Indicazioni per il farmacista

Informare il paziente su modalità d’uso, tempo d’azione e principali effetti avversi. Verificare la terapia concomitante per identificare nitrati, riociguat o inibitori/induttori del CYP3A4. Consigliare di consultare il medico in caso di dolore toracico, perdita della vista o erezione dolorosa >4 ore.