Descrizione

Che cos’è Abilify?

Abilify è un farmaco il cui principio attivo è l’aripiprazolo, usato principalmente per trattare la schizofrenia, il disturbo bipolare e come coadiuvante nella depressione resistente. Appartiene alla classe degli antipsicotici atipici e agisce come modulatore dopaminergico e serotoninergico.

Principio attivo

Aripiprazolo

Classe farmacologica

Antipsicotico atipico (parziale agonista dopaminergico e serotoninergico)

Indicazioni principali

Schizofrenia, episodi maniacali e di mantenimento nel disturbo bipolare, trattamento add-on nella depressione maggiore resistente, irritabilità associata ad autismo

Meccanismo d’azione

L’aripiprazolo è un modulatore dopaminergico parziale: agisce come agonista parziale sui recettori D2 e D3 della dopamina e come agonista parziale/antagonista sui recettori serotoninergici (5-HT1A agonista, 5-HT2A antagonista). Questo profilo riduce l’iperattività dopaminergica in aree associate a psicosi e può migliorare alcuni effetti collaterali motori rispetto agli antipsicotici pienamente antagonisti.

Il suo effetto complessivo è di “stabilizzare” il sistema dopaminergico e serotoninergico, contribuendo a ridurre sintomi positivi (deliri, allucinazioni), sintomi negativi (apertura emotiva, motivazione) e modificare l’umore.

• 🧠 Riduzione dei sintomi psicotici (deliri, allucinazioni)
• 🙂 Stabilizzazione dell’umore (mania e mantenimento nel bipolare)
• 💤 Miglioramento della sintomatologia depressiva quando usato come aggiunta
• ⚖️ Minore rischio di effetti extrapiramidali rispetto ad alcuni antipsicotici più vecchi

Posologia e Somministrazione

Indicazione	Frequenza	Forza disponibile	Durata / Note
Schizofrenia (adulto)	Una volta al giorno	2, 5, 10, 15, 20, 30 mg (compresse)	Dosaggio usuale 10–15 mg/die; aggiustare in base alla risposta clinica e tolleranza
Disturbo bipolare (mania)	Una volta al giorno	5–30 mg	Spesso inizio con 15 mg/die; monitorare stabilità emotiva
Depressione maggiore (come aggiunta)	Una volta al giorno	2–5 mg (iniziando spesso a 2–3 mg)	Usato come coadiuvante a un antidepressivo; titolare con cautela
Irritabilità nell’autismo (pediatrico)	Una volta al giorno	2–15 mg (in base all’età e peso)	Dosaggi pediatrici inferiori; seguire scheda tecnica age-appropriate
Iniezione intramuscolare a lunga durata	Mensile (o secondo protocollo LAI)	300 mg / 400 mg (Abilify Maintena) o dosi di aripiprazolo lauroxil	Somministrazione da personale sanitario; carico iniziale o dosi di mantenimento secondo scheda tecnica

Insorgenza e Durata

Effetto	Quando si nota	Durata tipica
Effetto sedativo/modulazione dell’ansia	Ore–giorni	Variabile; può attenuarsi con l’uso continuato
Riduzione dei sintomi psicotici	Giorni–settimane	Miglioramento progressivo nelle prime 2–6 settimane
Stabilizzazione dell’umore	Settimane	Spesso diverse settimane per pieno effetto
Effetto farmacologico nel plasma	Picco terapeutico entro 3–5 ore (orale)	Emivita lunga: 75 ore per aripiprazolo; metabolita attivo prolunga l’effetto

Effetti Collaterali Principali

Gli effetti indesiderati variano per frequenza. Segue una classificazione approssimativa basata su dati clinici e schede tecniche; le percentuali sono indicative.

Molto comuni >10%

• Akatisia / agitazione motoria (≈10–25%)
• Cefalea (≈10–20%)
• Nausea (≈10%)

Comuni 1–10%

• Insonnia (1–10%)
• Ansia (1–10%)
• Vertigini (1–10%)
• Sonnolenza o stanchezza (1–10%)
• Vomito, stitichezza (1–10%)
• Aumento di peso lieve (1–10%)
• Tremore, aumento dell’appetito (1–10%)

Non comuni 0.1–1%

• Reazioni extrapiramidali più severe (tardiva discinesia, 0.1–1%)
• Ipotensione, sincope (0.1–1%)
• Convulsioni (raro)
• Alterazioni ematiche (neutropenia, raro)
• Disturbi metabolici: iperglicemia o peggioramento del diabete (raro)

Segnalare immediatamente: sintomi di sindrome neurolettica maligna (febbre, rigidità, instabilità autonoma), pensieri suicidari, reazioni allergiche gravi, e segni di ictus in pazienti anziani con demenza.

Domande Frequenti (FAQ)

Posso bere alcol mentre prendo Abilify?

È sconsigliato. L’alcol può aumentare sedazione, vertigini e rischio di cadute. In presenza di consumo occasionale, evitare attività che richiedono attenzione fino a valutazione della tolleranza insieme al medico.

Posso guidare o usare macchinari?

Durante le prime settimane o dopo variazioni di dose, possono verificarsi sonnolenza o vertigini: evitare guida e operazioni pericolose finché non si conoscono gli effetti personali del farmaco.

Cosa fare se dimentico una dose?

Se manca una dose orale, prenderla appena se ne ricorda lo stesso giorno. Non prendere doppie dosi per compensare. Per formulazioni long‑acting rivolgersi al servizio sanitario per riprogrammare la somministrazione.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Alcuni OTC possono aumentare sonnolenza (antistaminici sedativi) o interagire con la pressione. Informi sempre il farmacista e il medico su tutti i farmaci e integratori assunti.

Quanto tempo prima vedrò un miglioramento?

I miglioramenti iniziali possono apparire in pochi giorni per agitazione o ansia; il miglioramento dei sintomi psicotici o dell’umore può richiedere 2–6 settimane o più. Monitoraggi regolari sono necessari.

Posso interrompere il farmaco bruscamente?

Non è consigliabile sospendere improvvisamente: si possono avere ricadute o sintomi di astinenza. La sospensione deve essere graduale e sotto controllo medico.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Cercare assistenza medica immediata; portare il blister o la confezione. Il trattamento è sintomatico e di supporto (monitoraggio cardiaco, supporto respiratorio, controllo della pressione e della coscienza).

Posso frantumare o triturare le compresse?

Non frantumare né triturare le compresse filmate senza consultare il medico o il foglio illustrativo. Alcune formulazioni orodispersibili sono progettate per sciogliersi; altre no. Le formulazioni a lunga durata non vanno aperte o modificate.

Interazioni con Altri Farmaci

Le interazioni variano per meccanismo e gravità; di seguito le principali categorie e raccomandazioni.

• Inibitori CYP2D6/CYP3A4 (alto impatto): fluoxetina, paroxetina, bupropione, ketoconazolo. Possono aumentare i livelli di aripiprazolo → valutare riduzione della dose e monitoraggio.
• Induttori CYP3A4 (riduzione dell’effetto): carbamazepina, fenitoina, rifampicina. Possono ridurre le concentrazioni plasmatiche e richiedere aumento della dose o evitamento; carbamazepina riduce significativamente livelli.
• Altri psicotropi: co-somministrazione con altri antipsicotici o antidepressivi può aumentare rischio di sedazione, eventi extrapiramidali o effetti cardiovascolari. Monitorare attentamente.
• Antipertensivi: possibile aumento dell’ipotensione; monitorare pressione arteriosa.
• Farmaci che prolungano QT: aripiprazolo ha basso rischio QT, ma attenzione con combinazioni; valutare ECG se paziente a rischio.
• Benzodiazepine e oppioidi: aumento di sedazione e depressione respiratoria, usare con cautela.
• Alcool: aumento della sedazione; sconsigliato l’uso combinato.

Controindicazioni e Avvertenze

• 🚫 Ipersensibilità — Non usare in caso di nota allergia all’aripiprazolo o ad eccipienti della formulazione; rischio di reazioni allergiche.
• ⚠️ Psicosi in demenza — Non indicato per trattamento della psicosi correlata a demenza nell’anziano: aumento della mortalità e rischio di ictus.
• ⚠️ Stato di parkinsonismo — Possibile peggioramento dei sintomi motori: usare con cautela e monitorare funzione motoria.
• ⚠️ Sindrome neurologica — Evitare in caso di precedente sindrome neurolettica maligna senza adeguata valutazione; sospendere se compaiono segni suggestivi (rigidità, febbre).
• ⚠️ Gravidanza e allattamento — Valutare rischio/beneficio; possibili sintomi extrapiramidali o di astinenza nel neonato dopo esposizione in gravidanza

Conservazione e Stoccaggio

Forme Farmaceutiche Disponibili

Forma	Forza	Confezionamento
Compresse rivestite	2, 5, 10, 15, 20, 30 mg	Blister da 7, 10, 14, 28 compresse
Compresse orodispersibili	10, 15 mg (varia per paese)	Blister singoli o multipli
Soluzione orale	1 mg/mL	Flacone da 15 mL (esempi commerciali)
Iniezione intramuscolare depot (LAI)	300 mg / 400 mg (Abilify Maintena); formulazioni lauroxil: 441, 662, 882 mg	Fiale per uso sanitario, somministrazione mensile o secondo protocollo

Sovradosaggio: Cosa Fare

1. Valutare le condizioni immediate: coscienza, respirazione, circolazione; chiamare il pronto soccorso o centro antiveleni.
2. Trattamento di supporto: monitoraggio cardiaco, ossigeno, gestione delle vie aeree se necessario.
3. Trattare sintomi specifici: benzodiazepine per agitazione/seizure, liquidi e supporto emodinamico per ipotensione.
4. Se assunzione recente: possibile uso di carbone attivato su indicazione medica; non provocare vomito senza indicazione.
5. Portare confezione del farmaco o riportare dose assunta al personale sanitario.