Descrizione

Che cos’è Aldactone (Spironolattone)

Aldactone è un farmaco diuretico risparmiatore di potassio usato per rimuovere l’eccesso di liquidi e per trattare condizioni legate all’iperaldosteronismo. Agisce bloccando l’azione dell’ormone aldosterone e ha effetti antiandrogenici secondari.

Principio attivo

Spironolattone

Classe farmacologica

Diuretico risparmiatore di potassio; antagonista dell’aldosterone

Indicazioni principali

Ipertensione, edema associato a scompenso cardiaco, cirrosi epatica con ascite, iperaldosteronismo primario; talvolta usato per acne / irregolarità mestruali per effetto antiandrogeno

Meccanismo d’azione

Spironolattone antagonizza i recettori dell’aldosterone nella corteccia del rene (tubuli distali e tubulo collettore). Bloccando questi recettori riduce il riassorbimento di sodio e acqua e limita l’escrezione di potassio, determinando un lieve effetto diuretico senza perdita marcata di potassio.

Ha anche effetti antiandrogenici (si lega ai recettori degli androgeni e inibisce alcuni enzimi steroidei), che spiegano effetti su caratteristiche sessuali e ciclo mestruale in alcuni pazienti.

• 💧 Riduzione del volume extracellulare e dell’edema
• 🧂 Meno perdita di potassio rispetto ai diuretici tiazidici/loop
• ❤️ Riduzione della pressione arteriosa (come effetto combinato)
• ⚖️ Modifica del bilancio ormonale (antagonismo dell’aldosterone)
• ♀️ Effetto antiandrogenico (influente su acne, irregolarità mestruale)

Dosaggio raccomandato

Indicazione	Frequenza	Forza (mg)	Durata / Note
Scompenso cardiaco (edema)	1–2 volte al giorno	25–100 mg	Trattamento cronico: aggiustare secondo risposta clinica; monitorare potassio e funzione renale
Ipertensione	1 volta al giorno	25–100 mg	Spesso usato in combinazione con altri antipertensivi; iniziare dose bassa
Ascite da cirrosi	1 volta al giorno	100 mg (variabile)	Spesso associato a una restrizione di sodio; titolare lentamente per evitare iperkaliemia
Iperaldosteronismo primario	1 volta al giorno	50–400 mg	Dosi più alte possono essere necessarie; supervisione specialistica
Uso per acne/irsutismo (off-label)	1 volta al giorno	50–100 mg	Uso a lungo termine; considerare contraccezione se potenzialmente teratogeno

Inizio d’azione e durata

Il tempo di effetto di Aldactone dipende dall’indicazione e dalla dose; alcune azioni sono rapide, altre richiedono settimane.

• Inizio d’azione: effetto diuretico iniziale nelle prime 24–48 ore; il pieno effetto sull’equilibrio di liquidi e pressione può richiedere 2–3 giorni.
• Effetto terapeutico completo: per scompenso cardiaco e ascite può essere necessario 1–3 settimane per stabilizzare il quadro; per riduzione dell’ipertensione potrebbe richiedere alcune settimane.
• Durata dell’effetto: dopo sospensione gli effetti diuretici si attenuano in pochi giorni; metaboliti attivi possono prolungare l’azione.

Effetti collaterali comuni

Le reazioni avverse variano per frequenza e gravità. Le percentuali sono indicative e dipendono dalla popolazione e dallo studio.

Molto comune (>10%)

• Aumento della diuresi / minore ritenzione idrica (risposta terapeutica frequente)

Comune (1–10%)

• Iperkaliemia (aumento del potassio sierico) — rischio maggiore in insufficienza renale o con farmaci che aumentano il potassio (stima 1–10%)
• Nausea, vomito, diarrea
• Vertigini, cefalea
• Irregolarità mestruali, metrorragia
• Ginecomastia e dolore al seno negli uomini
• Impotenza (a dosi elevate in alcuni studi)

Non comune (0.1–1%)

• Eruzione cutanea, prurito, fotosensibilità
• Agranulocitosi o alterazioni ematologiche rare
• Danno epatico o aumenti degli enzimi epatici (rari)
• Reazioni allergiche severe (rarissime)

Nota: l’iperkaliemia può essere grave e potenzialmente fatale; segnalare sintomi come debolezza muscolare, palpitazioni o parestesie.

Interazioni farmacologiche

Categoria / Gravità	Farmaci	Spiegazione
Grave	ACE-inibitori, ARB (sartani), aliskiren	Uso concomitante aumenta significativamente il rischio di iperkaliemia; monitorare potassio e funzione renale frequentemente
Grave	Supplementi di potassio, sale sostitutivi a base di potassio	Possono portare a iperkaliemia pericolosa; evitare salvo indicazione medica
Importante	Trimethoprim-sulfametossazolo (TMP-SMX), eparina, ciclosporina	Possono aumentare i livelli di potassio o ridurre la funzione renale; controllo ravvicinato consigliato
Moderata	Farmaci digitalici (digossina)	Alterazioni degli elettroliti (iperkaliemia/ipopotassiemia) possono modificare la risposta a digossina; monitorare livelli e sintomi
Moderata	FANS (ibuprofene, naprossene)	I FANS possono ridurre l’efficacia diuretico-antipertensiva e aumentare rischio renale/iperkaliemia
Possibile	Altri diuretici risparmiatori di potassio (amiloride, triamterene)	Somma effetti di risparmio potassio => iperkaliemia grave

Prima di iniziare nuovi farmaci, consultare il medico o il farmacista. Segnalare sempre uso di integratori, erbe (es. liquirizia), e prodotti da banco.

FAQ — Domande frequenti

Posso bere alcol mentre prendo Aldactone?

Bere alcol può aumentare il rischio di capogiri e ipotensione ortostatica specialmente all’inizio del trattamento; è consigliabile limitare o evitare l’alcol finché non si conosce la propria tolleranza.

Posso guidare o usare macchinari?

Se Aldactone causa vertigini, stanchezza o visione offuscata, evitare di guidare o usare macchinari fino a quando i sintomi non scompaiono. Molte persone non hanno effetti sulla capacità di guida.

Cosa fare se dimentico una dose?

Prendere la dose dimenticata appena te ne ricordi, a meno che non sia quasi ora della dose successiva: in quel caso saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema. Non raddoppiare la dose per compensare.

Interazioni con prodotti OTC o integratori?

Evita integratori di potassio e sale sostitutivi che contengono potassio. Attenzione anche a integratori che possono alterare la funzione renale; consulta il farmacista prima di prenderli.

Quanto tempo prima vedo i risultati?

Effetto diuretico iniziale: entro 24–48 ore. Per riduzione stabile della pressione e miglioramento dell’edema possono essere necessarie alcune settimane. Per effetti sull’acne/irsutismo possono passare mesi.

Posso interromperlo improvvisamente?

Non è generalmente pericoloso interrompere improvvisamente, ma può causare peggioramento dell’edema o della pressione; in alcune condizioni (es. iperaldosteronismo) la sospensione dovrebbe essere guidata dallo specialista.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Segni di sovradosaggio: grave iperkaliemia (debolezza, palpitazioni), ipotensione, vomito. Contattare immediatamente un pronto soccorso; il trattamento può includere monitoraggio cardiaco, terapia per ridurre il potassio sierico e supporto emodinamico.

Posso schiacciare le compresse?

Le compresse standard possono essere disgregate solo se il medico o il farmacista lo confermano; verificare la forma farmaceutica specifica. Per pazienti con difficoltà di deglutizione chiedere alternative like sospensione orale se disponibile.

Controindicazioni

• ⛔ Iperkaliemia conclamata: rischio di aggravamento; evitare uso.
• ⛔ Insufficienza renale grave (es. creatinina molto elevata o clearance < 30 mL/min): rischio di iperkaliemia e accumulo del farmaco.
• ⛔ Malattia di Addison o ipoadrenalismo: antagonismo dell’aldosterone sconsigliato.
• ⛔ Ipersensibilità nota allo spironolattone o ad eccipienti della formulazione.
• ⚠️ Gravidanza: evitare se possibile per rischio di effetti fetali androgeno-sufficenti; valutare con ostetrica/medico.
• ⚠️ Allattamento: valutare rapporto rischio/beneficio; passaggio nel latte materno può verificarsi.

Conservazione

• 🌡️ Temperatura: conservare a temperatura ambiente controllata, generalmente 15–30 °C (verificare confezione locale).
• ☀️ Luce: proteggere dalla luce diretta; mantenere nella confezione originale.
• 💧 Umidità: tenere lontano da ambienti umidi (es. bagno); non lasciare in punti soggetti a umidità.
• 🔒 Sicurezza bambini: conservare fuori dalla portata dei bambini e in contenitore chiuso a prova di bambino.
• ♻️ Smaltimento: non eliminare farmaci nel water o nei rifiuti domestici; seguire le indicazioni locali per la restituzione in farmacia.

Forme disponibili

Forma	Concentrazioni comuni	Confezionamento
Compresse	25 mg, 50 mg, 100 mg	Blister da 10/20/30 compresse, flaconi da 30/100
Sospensione orale (formulazioni locali)	es. 25 mg/5 mL (paesi specifici)	Flacone da 60–100 mL (non disponibile ovunque)
Preparazioni magistrali	Formulazioni personalizzate se necessarie	Preparazione in farmacia secondo prescrizione

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Note pratiche per il paziente

Monitor clinico e di laboratorio: controllo del potassio sierico e della funzionalità renale entro 1–2 settimane dall’inizio o modifica del dosaggio, poi a intervalli regolari. Segnalare sintomi di iperkaliemia, cambiamenti nella minzione o segni di reazioni allergiche.

Mantenere comunicazione con il medico in caso di febbre, infezioni ricorrenti, cambiamenti sessuali (ginecomastia, disfunzione erettile) o mestruazioni anomale.