Descrizione

Antabuse (disulfiram) — Cosa è (FA)

Antabuse è il nome commerciale del disulfiram, un farmaco usato come supporto nel trattamento della dipendenza da alcol prevendo una reazione avversiva quando si assume etanolo. Non cura la dipendenza da solo: è efficace come deterrente associato a supporto psicoterapico e programmi di recupero.

Principio attivo

Disulfiram

Classe farmacologica

Inibitore dell’aldeide deidrogenasi (avversivo)

Indicazione principale

Prevenzione della ricaduta nell’alcolismo mantenendo astinenza volontaria

Meccanismo d’azione

Il disulfiram blocca irreversibilmente l’enzima aldeide deidrogenasi, responsabile della metabolizzazione dell’acetaldeide formato dall’etanolo. L’accumulo di acetaldeide provoca una reazione acuta e spiacevole se la persona beve alcol, rinforzando così un effetto deterrente.

La protezione avversiva non è istantanea a livello psicologico: serve una motivazione al paziente e un accordo terapeutico prima di iniziare il trattamento. L’effetto farmacologico può durare giorni-settimane dopo la sospensione.

• ⚕️ Effetto terapeutico 1: deterrenza verso il consumo di alcol
• 🧭 Effetto terapeutico 2: supporto al mantenimento dell’astinenza
• 🤝 Effetto terapeutico 3: facilita l’aderenza a programmi di disassuefazione

Dosaggio e somministrazione (FA)

Forza	Indicazione	Frequenza	Durata / Note
200–250 mg	Prevenzione recidive nell’alcolismo	1 volta/die, per via orale	Controllare funzione epatica prima; dose iniziale spesso 200–250 mg/die. Durata variabile secondo programma terapeutico.
100 mg (meno comune)	Regimi personalizzati o dose ridotta	1–2 volte/die (medico decide)	Usare in pazienti sensibili o con eventi avversi; monitorare.
250–500 mg	Talvolta usata per iniziare più alta	1 volta/die (solo su prescrizione)	Dose massima raccomandata soggetta a valutazione medica; aumenti non raccomandati senza controllo.

Primo effetto e durata (FA)

La reazione avversa in presenza di alcol inizia tipicamente rapidamente dopo l’assunzione di alcol e la quantità dell’etanolo presente:

• Inizio della reazione: di solito entro 5–30 minuti dopo l’assunzione di alcol.
• Durata della reazione acuta: da 30 minuti a diverse ore a seconda della quantità di alcol ingerita.
• Durata dell’effetto del farmaco: l’inibizione dell’enzima è sostanzialmente irreversibile; possono essere necessari 1–2 settimane prima che la normale attività enzimatica si ristabilisca dopo la sospensione.

Effetti collaterali comuni (FA)

• Molto comuni (>10%)
  • Alterazione del gusto / sapore metallico
  • Diminuzione dell’energia, sonnolenza o affaticamento
  • Cefalea
• Comuni (1–10%)
  • Nausea, perdita dell’appetito
  • Irritazione cutanea o rash
  • Disturbi gastrointestinali lievi (dispepsia)
  • Alterazioni della libido o impotenza
• Non comuni (0.1–1%)
  • Epatotossicità grave (epatite fulminante rara ma possibile) — sintomi: ittero, urine scure, prurito, astenia marcata
  • Neuropatia periferica (formicolio, intorpidimento)
  • Psicosi, cambiamenti mentali (irritabilità, depressione grave)

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FAQ (FA)

Posso bere alcol mentre prendo Antabuse?

No. Bere anche piccole quantità di alcol può causare una reazione acuta (rossore, nausea, vomito, tachicardia, ipotensione, confusione). Evitare tutte le fonti di alcol compresi collutori, sciroppi per la tosse, prodotti cosmetici contenenti alcol e alimenti marinati.

Posso guidare o usare macchinari?

Se si avverte stanchezza, sonnolenza o capogiri non guidare né usare macchinari fino a risoluzione dei sintomi. Valuti con il medico quando è sicuro riprendere attività che richiedono attenzione.

Cosa fare se si dimentica una dose?

Assuma la dose dimenticata appena se ne ricorda, a patto che non sia quasi ora della dose successiva. Non raddoppiare le dosi. Se salta più giorni e vuole bere, informi il medico: la protezione può diminuire ma il farmaco può ancora causare reazioni.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Controlli sempre i foglietti illustrativi: alcuni sciroppi per la tosse, collutori e antiseptici contengono alcol. Farmaci come metronidazolo possono provocare reazioni simili; informi il medico o il farmacista prima di assumere nuovi prodotti.

Quanto tempo prima si vedono i benefici?

I benefici sono soprattutto comportamentali: la deterrenza è immediata in caso di assunzione di alcol, ma la riduzione delle ricadute dipende dall’aderenza, motivazione, e supporto psicologico; risultati osservabili in settimane-mesi.

Posso interrompere il farmaco improvvisamente?

La sospensione può essere decisa con il medico. L’interruzione non produce astinenza farmacologica tipica, ma lascia il rischio di bere senza deterrenza. Se vi sono problemi epatici o effetti avversi gravi consultare il medico prima di continuare.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Contattare immediatamente il pronto soccorso. Il sovradosaggio può causare nausea intensa, vomito, miosi, confusione, epatotossicità. Trattamento sintomatico e supportivo in ambiente ospedaliero.

Posso frantumare o triturare le compresse?

Le compresse sono normalmente destinate all’assunzione intera. Frantumarle può alterare gusto ed efficacia; si consulti il farmacista o il medico prima di modificare la forma di somministrazione.

Interazioni farmacologiche (FA)

• Alcol (altamente severa)
  1. Spiegazione: qualsiasi esposizione a etanolo provoca reazione acuta per accumulo di acetaldeide.
  2. Consiglio: evitare etanolo in tutte le forme; leggere etichette di prodotti personali e alimenti.
• Metronidazolo e alcuni nitroimidazoli (severa)

  L’associazione può causare reazione simile da tipo disulfiram. Evitare l’uso concomitante.

• Anticoagulanti orali (es. warfarin) (moderata)

  Disulfiram può aumentare l’effetto anticoagulante di warfarin: monitorare INR e aggiustare dose se necessario.

• Antiepilettici (es. fenitoina) (moderata)

  Disulfiram può alzare i livelli di fenitoina; monitorare livelli plasmatici e segni di tossicità.

• Farmaci metabolizzati dal citocromo (CYP) (variabile)

  Il disulfiram può inibire alcuni isoenzimi del CYP, alterando farmaci come teofillina, benzodiazepine, tricyclici — controllare interazioni specifiche e monitorare effetti.

• Isoniazide (INH) e altri epatotossici (moderata/severa)

  Rischio aumentato di danno epatico; valutare funzione epatica e considerare alternative.

Controindicazioni

• 🚫 Ipersensibilità al disulfiram — rischio reazioni allergiche gravi; evitare.
• ⚠️ Uso in gravidanza — controindicato: possibile rischio fetale e reazioni avverse; valutare metodi alternativi per gestire l’alcolismo in gravidanza.
• 🫀 Malattie cardiache recenti o grave insufficienza coronarica — la reazione alcol-disulfiram può peggiorare ischemia o insufficienza.
• 🧠 Disturbi psicotici attivi — può esacerbare sintomi psichiatrici; non raccomandato senza supervisione specialistica.
• 🧪 Grave insufficienza epatica o epatite acuta — rischio di epatotossicità; non iniziare se i test epatici sono significativamente alterati.
• ⚠️ Intossicazione acuta da alcol — non iniziare fino a completa eliminazione dell’alcol e dopo stabilizzazione clinica.

Conservazione

Conservare secondo le indicazioni per mantenere efficacia e sicurezza.

Forme disponibili

Forma	Forza	Imballaggio
Compressa rivestita	200 mg / 250 mg (varia secondo paese)	Blister da 10/30/100 compresse, flaconcino da 30/100
Compresse frazionabili (raramente)	100 mg	Confezioni speciali per dosaggi personalizzati
Preparati magistrali	Forme e dosaggi su prescrizione	Solo su richiesta medica in alcune giurisdizioni