Descrizione

Che cos’è Cafergot?

Cafergot è un medicinale combinato usato per il trattamento degli attacchi acuti di emicrania con o senza aura. Contiene un derivato dell’ergot (ergotamina) associato alla caffeina; non è indicato per la profilassi dell’emicrania.

Principio attivo

Ergotamina (sali di ergotamina) + caffeina

Classe farmacologica

Derivato dell’ergot (vasocostrittore/agonista serotoninergico) + stimolante (metilxantina)

Indicazione principale

Trattamento degli attacchi acuti di emicrania

Meccanismo d’azione

L’ergotamina agisce come agonista parziale su recettori serotoninergici (in particolare 5‑HT1B/1D) e su recettori adrenergici e dopaminergici, inducendo vasocostrizione dei vasi cranici e riducendo la trasmissione nocicettiva che accompagna l’attacco di emicrania. La caffeina migliora l’assorbimento orale dell’ergotamina e ha un effetto vasocostrittore additivo tramite antagonismo dei recettori dell’adenosina.

La combinazione velocizza e potenzia l’effetto terapeutico rispetto all’ergotamina sola, ma aumenta anche il rischio di effetti vasocostrittori sistemici se sovrautilizzata o associata ad altri vasocostrittori.

• Riduzione della vasodilatazione cranica
• Diminuzione della trasmissione del dolore emicranico
• Miglioramento dell’assorbimento orale dell’ergotamina grazie alla caffeina

Posologia raccomandata

Indicazione	Forza per compressa	Frequenza	Durata/Note
Crisi acuta di emicrania (adulti)	1 mg ergotamina + 100 mg caffeina per compressa	Dose iniziale: 2 compresse alla comparsa dei sintomi; poi 1 compressa ogni 30 minuti se necessario	Massimo 6 compresse in 24 ore; non superare 10 compresse a settimana. Usare alla prima comparsa del mal di testa.
Ripetizione dello stesso attacco	Se necessario, riprovare il trattamento allo stesso attacco seguendo i limiti giornalieri e settimanali. Non usare più di quanto indicato per evitare rischio di ergotismo.
Popolazioni speciali	Non raccomandato in gravidanza o allattamento; sconsigliato in insufficienza epatica/renale grave e in età pediatrica salvo diversa prescrizione specialistica.

Inizio d’azione e durata

Cafergot, assunto per via orale, in genere inizia a far effetto entro 30–60 minuti; l’effetto analgesico può stabilizzarsi nelle 2–3 ore successive. La durata dell’effetto varia a seconda della gravità dell’attacco: molti pazienti riferiscono sollievo per diverse ore, ma possono verificarsi recidive entro 24 ore.

• Inizio tipico: 30–60 minuti
• Picco dell’effetto: 1–3 ore
• Durata approssimativa: fino a 24 ore, con variabilità individuale

Effetti indesiderati comuni

Elenco degli effetti avversi con stima di frequenza (stima approssimativa basata su dati clinici disponibili):

Molto comuni (>10%)

• Nausea (≈15%)
• Vomito (≈12%)
• Sensazione di capogiro/vertigine (≈11%)
• Affaticamento/modica debolezza (≈11%)

Comuni (1–10%)

• Parestesie o formicolio (≈5%)
• Dolore addominale, dispepsia (≈5%)
• Palpitazioni/tachicardia transitoria (≈2–3%)
• Dolore toracico o senso di costrizione toracica (≈1–3%)
• Sensazione di freddo agli arti o pallore (segno di vasocostrizione) (≈3%)

Non comuni (0.1–1%)

• Ergotismo (severo vasospasmo periferico con ischemia) (≈0.1–0.5%)
• Ischemia miocardica o cerebrale (<0.5%)
• Reazioni allergiche gravi, inclusa anafilassi (raro)
• Necrosi/gangrena periferica in caso di uso eccessivo o interazioni (raro)

Se insorgono sintomi suggestivi di ischemia (dolore toracico, alterazioni neurologiche, intenso dolore agli arti con pallore e freddo), sospendere immediatamente il farmaco e cercare assistenza medica urgente.

FAQ — Domande frequenti

Posso bere alcol mentre prendo Cafergot?

È sconsigliato: l’alcol può peggiorare la nausea e favorire effetti vascolari imprevedibili; inoltre l’alcol è spesso un fattore scatenante per l’emicrania.

Posso guidare o usare macchinari?

Attenzione: Cafergot può causare capogiro, sonnolenza e visione offuscata. Evitare di guidare o usare macchinari fino a quando non si conoscono gli effetti individuali.

Cosa succede se dimentico una dose?

Cafergot è usato al bisogno per crisi acute; non è previsto uno schema giornaliero fisso. Se dimentichi la dose iniziale e l’attacco persiste, puoi assumere la dose raccomandata seguendo i limiti giornalieri e settimanali. Non raddoppiare la dose per compensare.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Attenzione a decongestionanti contenenti pseudoefedrina o altri vasocostrittori: possono aumentare il rischio di eventi cardiovascolari. Evitare l’associazione senza consultare il medico o il farmacista.

Quanto tempo prima dei triptani posso usare Cafergot?

Non usare Cafergot entro 24 ore dall’assunzione di un triptano (es. sumatriptan); rispettare 24 ore di intervallo fra i due trattamenti per ridurre il rischio di vasospasmo coronarico.

Posso interrompere il farmaco bruscamente dopo uso prolungato?

Cafergot non è destinato all’uso cronico; tuttavia, se usato frequentemente è necessaria una valutazione specialistica perché la sospensione improvvisa non causa tipicamente effetti di astinenza, ma l’uso prolungato può portare a tolleranza e rischio di abuso o dipendenza d’uso e al fenomeno di “overuse headache”. Ridurre l’uso e consultare uno specialista per la strategia di trattamento a lungo termine.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sovradosaggio può causare nausea, vomito, ipotensione o ipertensione, vasospasmo grave e stato di coscienza alterato. Contattare immediatamente un pronto soccorso; trattamento sintomatico e di supporto in ambiente ospedaliero.

Posso schiacciare o masticare le compresse?

Le compresse vanno assunte per via orale intere con un poco di liquido salvo diversa indicazione del medico; non è raccomandato frantumarle senza consultare il farmacista, poiché può alterare l’assorbimento.

Interazioni farmacologiche importanti

Categoria/Severità	Esempi	Spiegazione/Consiglio
Gravi — evitare	Inibitori potenti del CYP3A4: eritromicina, claritromicina, ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir, lopinavir	Possono aumentare i livelli di ergotamina e causare ergotismo (vasospasmo grave). Controindicato associare.
Gravi — evitare	Triptani (es. sumatriptan, rizatriptan)	Rischio additivo di vasospasmo coronarico; non usare entro 24 ore prima o dopo un triptano.
Moderate — usare con cautela	Agenti vasocostrittori (ad es. vasopressori, alcuni decongestionanti), beta-bloccanti	Possibile aumento del rischio di effetti cardiovascolari o vasospasmo; monitorare e consultare medico.
Moderate	Induttori del CYP3A4 (rifampicina, carbamazepina, fenitoina)	Possono ridurre l’efficacia dell’ergotamina. Valutare alternative terapeutiche.
Possibile interazione	Antidepressivi serotonergici (SSRI, SNRI)	Raro rischio teorico di sindrome serotoninergica; usare con cautela e monitorare sintomi quali agitazione, ipertermia, rigidità muscolare.
Minori	Sostanze contenenti caffeina (altri farmaci, integratori)	Effetti stimolanti additivi: insonnia, nervosismo, tachicardia. Attenzione al consumo totale di caffeina.

Controindicazioni principali

• Cardiopatia ischemica (angina, infarto miocardico): rischio di vasospasmo coronarico; controindicato.
• Precedenti di ictus o eventi cerebrovascolari: rischio aumentato di vasocostrizione cerebrale.
• Arteriopatie periferiche e rischio di ischemia periferica: controindicato.
• Gravidanza e sospetta gravidanza: controindicato per possibile effetto abortigeno e rischio per il feto.
• Allattamento: ergotamina e caffeina possono essere escrete nel latte; evitare.
• Insufficienza epatica o renale grave: rischio di accumulo e tossicità aumentata.
• Uso concomitante di inibitori potenti del CYP3A4 (vedi interazioni): controindicato.
• Ipersensibilità nota a ergotamina, derivati dell’ergot o alla caffeina.

Conservazione e precauzioni d’uso

• Temperatura: conservare a temperatura ambiente, preferibilmente <25 °C; evitare il congelamento.
• Luce: proteggere dalla luce diretta; mantenere nella confezione originale.
• Umidità: conservare in luogo asciutto, lontano da bagni o ambienti umidi.
• Sicurezza bambini: tenere fuori dalla portata dei bambini. Confezione con chiusura sicura se disponibile.
• Scadenza: non usare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Forme farmaceutiche disponibili

Forma	Forza	Imballaggio
Compressa orale	1 mg ergotamina tartrato + 100 mg caffeina per compressa	Confezioni da 6, 12 o 24 compresse (variabile a seconda del paese)
Altre formulazioni	N/A	Alcuni mercati possono avere formulazioni equivalenti generiche; verificare etichetta per dosaggio esatto.

Note finali per il paziente

Usare Cafergot solo per gli attacchi acuti e attenersi ai limiti di dose giornalieri e settimanali. Consultare il medico se si necessita di ripetuti trattamenti: può essere necessario rivedere la strategia terapeutica per evitare abuso e danni vascolari. Segnalare sempre altri farmaci assunti (soprattutto antibiotici macrolidi, antifungini azolici, antiretrovirali, triptani e decongestionanti).