Descrizione

Colchicina — Che cos’è

Colchicina è un farmaco antinfiammatorio specifico usato per trattare crisi acute di gotta e per la profilassi di attacchi ricorrenti; è inoltre impiegata nella febbre familiare mediterranea e in alcune forme di pericardite. Non è un analgesico tradizionale: agisce sulle cellule infiammatorie per ridurre il processo infiammatorio.

Principio attivo

Colchicina

Classe farmacologica

Antinfiammatorio antimicrotubulare (antigout)

Indicazioni principali

Crisi acuta di gotta, profilassi della gotta, febbre familiare mediterranea (FMF), pericardite recidivante (in associazione ad altri trattamenti)

Meccanismo d’azione

La colchicina lega le proteine della tubulina e inibisce la polimerizzazione dei microtubuli nelle cellule infiammatorie (neutrofili e monociti), bloccando migrazione, chemotassi e degranulazione. Riduce anche la produzione di alcune citochine pro-infiammatorie e l’attivazione dell’inflammasoma NLRP3.

Questa azione non è immediata come un analgesico ma porta a una diminuzione progressiva dell’infiammazione responsabile del dolore e del gonfiore.

• Riduce migrazione dei neutrofili verso il sito infiammatorio
• Inibisce rilascio di mediatori infiammatori
• Diminuisce attività dell’inflammasoma NLRP3
• Effetto preventivo nelle recidive della gotta e FMF

Posologia raccomandata

Indicazione	Forza (esempio)	Frequenza	Durata / Note
Crisi acuta di gotta (adulto)	0,6 mg	1,2 mg iniziale (es. 2 compresse da 0,6 mg) poi 0,6 mg dopo 1 ora	Non superare la dose raccomandata; evitare ripetizioni frequenti; adattare in insufficienza renale/epatica
Profilassi della gotta	0,6 mg	1 volta al giorno o 0,6 mg 2 volte/die	Trattamento cronico; valutare tolleranza GI; ridurre dose in insufficienza renale
Febbre familiare mediterranea (FMF)	0,6 mg	1–2 volte/die (0,6–1,2 mg/die); alcuni pazienti fino a 2 mg/die divisi	Uso cronico per prevenire attacchi e amiloidosi
Pericardite (con terapia standard)	0,5–0,6 mg	1 volta/die (se peso <70 kg) o 0,5–0,6 mg 2 volte/die (se >70 kg)	Durata tipica 3 mesi; possibile estensione a 6–12 mesi per recidive

Inizio e durata effetto

La comparsa dell’effetto antinfiammatorio varia a seconda dell’indicazione e della tempestività del trattamento.

• Crisi acuta di gotta: sollievo dei sintomi in genere dopo 12–24 ore; miglioramento significativo entro 48–72 ore.
• Profilassi e FMF: effetto preventivo si stabilizza in giorni-settimane; il trattamento è generalmente prolungato per mesi o anni in FMF.
• Durata dell’effetto: singola somministrazione ha un effetto limitato nel tempo; per mantenere l’efficacia è necessario il trattamento continuativo nella profilassi.

Effetti collaterali comuni

Gli effetti avversi più frequenti sono di natura gastrointestinale; altri effetti più gravi sono rari ma richiedono attenzione.

• Molto comuni (>10%):
  • Diarrea (può essere intensa)
  • Nausea
  • Crampi addominali
• Comuni (1–10%):
  • Vomito
  • Perdita di appetito
  • Malessere generale
  • Effetti neurologici lievi: parestesie
• Non comuni (0,1–1%):
  • Miosite / miopatia (soprattutto con statine o in insufficienza renale)
  • Rabdomiolisi (rischio aumentato con interazioni)
  • Soppressione midollare: neutropenia, trombocitopenia, anemia
  • Elevazione delle transaminasi

Interazioni farmacologiche

Categoria / Gravità	Farmaci e alimenti	Spiegazione e raccomandazioni
Da evitare (alto rischio)	Inibitori forti CYP3A4 & P-gp: claritromicina, ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir, lopinavir	Possono aumentare marcatamente le concentrazioni di colchicina → rischio serio di tossicità (miosite, citopenie). Evitare o ridurre drasticamente la dose; se uso inevitabile, monitorizzare strettamente.
Usare con cautela	Inibitori moderati CYP3A4/P-gp: diltiazem, verapamil, amiodarone, ciclosporina	Interazioni che aumentano colchicina; considerare riduzione della dose e monitoraggio per miopatia e segni di intossicazione.
Interazioni con rischio aumentato	Statine (simvastatina, atorvastatina), fibrati	Combinazione può aumentare rischio di miopatia e rabdomiolisi; monitorare sintomi muscolari e CPK; valutare alternative o riduzioni di dose.
Interferenza con escrezione	Grapefruit (pompelmo)	Può aumentare livelli plasmatici di colchicina tramite inibizione CYP3A4: evitare consumo significativo.
Riduzione effetto	Induttori CYP3A4: rifampicina, fenitoina, carbamazepina	Possono abbassare livelli di colchicina riducendone efficacia; può essere necessario aggiustamento posologico.

Controindicazioni principali

• Ipersensibilità nota alla colchicina o a componenti della formulazione — rischio di reazione allergica.
• Insufficienza renale severa o insufficienza epatica grave in presenza di inibitori forti di CYP3A4/P-gp — rischio di accumulo e tossicità grave.
• Pazienti con gravi disturbi ematologici non controllati (es. aplasia midollare) — rischio aggravamento della citopenia.
• Gravidanza/allattamento: usare solo se strettamente necessario dopo valutazione rischio/beneficio; consultare medico.

FAQ — Domande frequenti

Posso bere alcol mentre prendo colchicina?

L’alcol non contraindica direttamente la colchicina, ma può aumentare il rischio di disturbi gastrointestinali e di danno epatico se assunto in eccesso. In presenza di malattia epatica o se si assumono altri farmaci epatotossici, evitare o limitare l’alcol e consultare il medico.

Posso guidare dopo aver assunto colchicina?

Colchicina in genere non altera la capacità di guidare. Tuttavia, se compaiono vertigini, affaticamento, vomito o qualsiasi effetto che riduca la vigilanza, non guidare e consultare il medico.

Cosa fare se dimentico una dose?

Se salti una dose per la profilassi, prenderla appena ti ricordi salvo che sia quasi l’ora della dose successiva; non raddoppiare la dose per compensare. Per una crisi acuta seguire il piano terapeutico prescritto dal medico e non autoprescriversi dosi extra.

La colchicina è venduta senza ricetta (OTC)?

In molti Paesi la colchicina è venduta su prescrizione medica a causa del profilo di sicurezza e delle interazioni. Informarsi presso la farmacia locale: non assumere prodotti non prescritti senza consultare un medico.

Quanto tempo ci vuole per vedere i risultati?

Per una crisi acuta di gotta, un miglioramento può essere avvertito dopo 12–24 ore e spesso netto entro 48–72 ore. Per la profilassi o FMF può volerci più tempo (giorni-settimane) per stabilizzare l’effetto.

Posso interrompere la colchicina improvvisamente?

Per la maggior parte delle indicazioni croniche (FMF o profilassi della gotta) non interrompere improvvisamente senza aver consultato il medico, perché possono ricomparire gli attacchi. Per la crisi acuta, la terapia è di breve durata come indicato.

Cosa succede in caso di sovradosaggio?

Il sovradosaggio è pericoloso: provoca vomito, diarrea grave, disidratazione, citopenie, insufficienza renale, danno multiorgano. In caso di sospetto sovradosaggio rivolgersi immediatamente al pronto soccorso; il trattamento è di supporto.

Posso schiacciare o dividere le compresse?

Se la compressa è divisibile si può tagliare secondo le istruzioni del foglio illustrativo; evitare di polverizzare o mescolare in alimenti senza indicazione del medico o del farmacista. Verificare con il farmacista la formulazione prima di modificare la somministrazione.

Conservazione e sicurezza

• Conservare a temperatura ambiente, di solito tra 15–25 °C (controllare confezione).
• Proteggere dalla luce diretta; tenere nella confezione originale.
• Evitare umidità e lavaggi; non conservare in bagno.
• Tenere fuori dalla portata dei bambini; confezione conchiusa e sicura.
• Non utilizzare dopo la data di scadenza; smaltire correttamente i farmaci scaduti seguendo le norme locali.

Forme disponibili

Forma	Forza comune	Confezionamento tipico
Compresse / compresse rivestite	0,5 mg; 0,6 mg	Blister da 6, 10, 20, 30 compresse
Soluzione orale (in alcune nazioni)	variabile	Flaconi per dosaggi pediatrici o adulti (controllare disponibilità locale)
Soluzione iniettabile (uso ospedaliero, raro)	formulazioni specifiche	Solo in ambiente ospedaliero per casi selezionati — rischio tossicità elevato

Avvertenze professionali

Prima di iniziare la colchicina informare il medico/farmacista se si hanno problemi renali o epatici, se si assumono statine, ciclosporina, macrolidi o inibitori/produttori di CYP3A4/P-gp, o se si è in gravidanza/allattamento. Segnalare subito diarrea intensa, debolezza muscolare o febbre.

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