Descrizione

Che cos’è Desyrel

Desyrel è il nome commerciale più noto del principio attivo trazodone, un antidepressivo usato anche per trattare insonnia secondaria a depressione. Agisce principalmente come antagonista dei recettori della serotonina e inibitore della ricaptazione della serotonina.

Principio attivo

Trazodone

Classe farmacologica

Antidepressivo atipico (serotoninergico: inibitore della ricaptazione/antagonista recettoriale)

Indicazioni principali

Depressione maggiore; disturbi del sonno associati a depressione; talvolta usato off-label per insonnia primaria (a breve termine)

Meccanismo d’azione

Trazodone aumenta la disponibilità di serotonina nel sistema nervoso centrale inibendo parzialmente la ricaptazione e bloccando alcuni sottotipi di recettori serotoninergici (ad esempio 5-HT2). Inoltre antagonizza recettori alfa-adrenergici e istaminergici, contribuendo agli effetti sedativi.

Questa combinazione di attività spiega sia l’efficacia antidepressiva sia l’effetto ipnoinducente.

• Miglioramento dell’umore e riduzione dei sintomi depressivi
• Effetto sedativo e facilitazione dell’addormentamento
• Riduzione dell’ansia associata alla depressione
• Possibile modulazione dell’attività autonoma (attenzione a ipotensione ortostatica)

Dosaggio raccomandato

Indicazione	Forza	Frequenza	Durata / Note
Depressione negli adulti	150–400 mg/die (divisi)	1–3 volte al giorno (spesso la maggior parte alla sera)	Iniziare con 150 mg/die; aggiustare gradualmente; monitorare risposta; terapia per almeno 4–6 settimane per valutare efficacia
Depressione severa	fino a 600 mg/die in casi selezionati	Più somministrazioni giornaliere	Solo sotto controllo specialistico; attenzione a eventi avversi dose-dipendenti
Insonnia associata a depressione	25–150 mg al momento di coricarsi	Una volta alla sera	Dose minima efficace consigliata; preferire dosaggio serale per sedazione; uso a breve termine se non associata a depressione
Anziani	In genere dosi più basse (es. 25–150 mg)	1–2 volte al giorno	Iniziare basso e aumentare lentamente; rischio maggiore di ipotensione ortostatica e cadute

Inizio e durata effetti

Gli effetti sedativi possono comparire già nella prima somministrazione serale; l’effetto antidepressivo richiede più tempo per manifestarsi.

Effetto	Inizio tipico	Durata approssimativa
Sedazione/sonnolenza	30–90 minuti	6–12 ore (dipende dalla dose)
Azione antidepressiva	1–4 settimane per primi miglioramenti	4–8 settimane per risposta piena; terapia continuata consigliata per mesi
Effetto residuo mattutino	Possibile se dose serale elevata	Può durare ore dopo il risveglio

Effetti collaterali comuni

Gli effetti indesiderati sono dose-dipendenti; alcuni compaiono rapidamente (sedazione), altri sono meno frequenti ma rilevanti (cardio, priapismo).

• Molto comuni (>10%)
  • Sonnolenza / sedazione (≈20–40%)
  • Vertigini (≈10–20%)
  • Bocca secca (≈10–20%)
• Comuni (1–10%)
  • Cefalea (≈5–10%)
  • Nausea (≈5–10%)
  • Costipazione (≈1–10%)
  • Visus offuscato (≈1–5%)
  • Ipotensione ortostatica (ribasso pressione assumendo posizione eretta) (≈1–10%)
  • Affaticamento, sudorazione
  • Disturbi gastrointestinali
• Non comuni (0.1–1%)
  • Priapismo (emergenza medica; rarissimo ma riportato: 0.1% circa)
  • Iponatriemia (bassi livelli di sodio nel sangue)
  • Allungamento intervallo QT / aritmie (raro)
  • Reazioni allergiche (esantema, prurito)

FAQ – Domande frequenti

Posso bere alcol mentre prendo Desyrel?

Non è consigliato. L’alcol aumenta la sedazione e il rischio di effetti collaterali come sonnolenza, vertigini e compromissione delle capacità motorie. Evitare consumo significativo di alcol durante la terapia.

Posso guidare o usare macchinari?

Se avverte sonnolenza, vertigini o visione offuscata non guidare né usare macchinari fino al completo recupero. All’inizio del trattamento o dopo aumento di dose la vigilanza è particolarmente importante.

Cosa succede se dimentico una dose?

Se manca una dose, prenderla appena se lo ricorda e non è quasi ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose per compensare. Per dosi serali occasionalmente dimenticate, evitare di assumere la dose al mattino per prevenire sedazione residua.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Attenzione a farmaci che aumentano la sonnolenza (antistaminici sedativi) e a integratori serotoninergici (come l’iperico – erba di San Giovanni) che possono aumentare il rischio di sindrome serotoninergica. Consultare il farmacista prima di aggiungere OTC regolarmente.

Quanto tempo ci vuole per vedere i benefici antidepressivi?

Alcuni miglioramenti possono comparire dopo 1–2 settimane, ma la risposta clinica completa richiede spesso 4–8 settimane. Continuare la terapia secondo prescrizione e contattare il medico se nessun miglioramento dopo 6–8 settimane.

Posso interrompere improvvisamente il farmaco?

Non è consigliabile interrompere bruscamente. Se si sospende il trattamento, farlo sotto supervisione medica con riduzione graduale per evitare sintomi di sospensione quali insonnia, irritabilità, vertigini o sintomi influenzali.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sintomi di sovradosaggio possono includere sonnolenza grave, vomito, tachicardia, ipotensione, convulsioni, alterazioni dello stato di coscienza. Chiamare immediatamente i servizi di emergenza o recarsi al pronto soccorso; portare confezione o informazioni sul farmaco.

Interazioni farmacologiche

Controllare sempre con il medico o il farmacista in caso di terapia contemporanea; alcune interazioni possono essere gravi.

• MAO-inibitori — controindicati: rischio di sindrome serotoninergica; non iniziare MAOI entro 14 giorni dall’interruzione di trazodone e viceversa.
• Altri antidepressivi serotoninergici (SSRIs, SNRIs, triptani, linezolid) — aumentano rischio di sindrome serotoninergica; usare con cautela e monitorare.
• Farmaci che prolungano QT (alcuni antiaritmici, antipsicotici, antibiotici) — possibile aumento del rischio di aritmie; valutare rischio/beneficio e monitorare ECG se indicato.
• Anticoagulanti/antiaggreganti (warfarin, ASA, FANS) — possibile aumento rischio di sanguinamento; monitorare parametri emorragici.
• Depressori del SNC (benzodiazepine, oppioidi, alcool) — effetto sedativo additivo; evitare combinazioni non sorvegliate.
• Inibitori/induttori CYP3A4 (ketoconazolo, itraconazolo, eritromicina, ritonavir; carbamazepina, rifampicina) — possono aumentare o diminuire le concentrazioni di trazodone; aggiustare dose se necessario.

Controindicazioni principali

• Uso concomitante di inibitori delle MAO — rischio di sindrome serotoninergica; controindicato
• Ipersensibilità nota al trazodone o a uno degli eccipienti — rischio di reazioni allergiche
• Pazienti con episodi pregressi di priapismo — uso scoraggiato; rischio di recidiva
• Grave instabilità cardiaca o prolungamento noto del QT senza monitoraggio specialistico — usare con estrema cautela

Conservazione e sicurezza

Forme disponibili

Forma	Forze comuni	Confezioni
Compresse orali	50 mg, 100 mg, 150 mg	Blister da 10/20/30; flaconi da 30/100
Compresse a rilascio modificato / ER	150 mg (in alcuni paesi come formulazione a rilascio prolungato)	Blister o flaconi secondo mercato
Formulazioni non standard (fuori etichetta)	Formulazioni galeniche preparate in farmacia	Solo su prescrizione e preparazione specifica

Segnalazione problemi e overdose

Se sospetti un evento avverso grave o un sovradosaggio, contatta immediatamente il pronto soccorso o il centro antiveleni locale. In caso di reazioni allergiche gravi, difficoltà respiratorie, priapismo persistente o segni di grave alterazione dello stato mentale, rivolgersi subito a un medico.

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Avvertenze importanti

• Suicidalità: in giovani adulti fino a 24 anni può aumentare il rischio di pensieri suicidari all’inizio della terapia; monitorare strettamente cambiamenti d’umore o comportamentali.
• Gravidanza e allattamento: valutare rischi/benefici; consultare il medico specialista prima di iniziare o interrompere la terapia.
• Patologie cardiache: informare il medico in caso di aritmie, storia di infarto, o prolungamento del QT.
• Disturbi convulsivi: usare con cautela in pazienti con epilessia; il farmaco può abbassare soglia convulsivante.