Descrizione

Diclofenac: Descrizione rapida

Diclofenac è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) usato per ridurre dolore, infiammazione e febbre in diverse condizioni muscolo-scheletriche e post-operatorie. Disponibile in forme orali, topiche, parenterali e oftalmiche.

Principio attivo

Diclofenac (sale sodico o potassico)

Classe farmacologica

FANS (inibitore delle cicloossigenasi COX‑1/COX‑2)

Indicazioni principali

Dolore acuto, artrite reumatoide, osteoartrosi, spondilite anchilosante, sindromi dolorose muscolo‑scheletriche, dolore post‑operatorio, infiammazione oculare post‑chirurgica (forma oftalmica)

Meccanismo d’azione

Diclofenac inibisce gli enzimi cicloossigenasi COX‑1 e COX‑2, riducendo la sintesi di prostaglandine, mediatori chiave del dolore, dell’infiammazione e della febbre. Questa riduzione delle prostaglandine porta a minore vasodilatazione, edema e sensibilità nocicettiva nelle aree danneggiate.

In aggiunta all’effetto antinfiammatorio, diclofenac mostra azioni analgesiche dirette e, in alcune formulazioni, concentrazioni locali elevate (gel/topico) con minori effetti sistemici.

• ✓ Riduzione del dolore (analgesico)
• ✓ Diminuzione dell’infiammazione e gonfiore
• ✓ Antipiretico (abbassa la febbre)
• ✓ Ridotta sensibilità delle terminazioni nervose locali (soprattutto formulazioni topiche)

Posologia consigliata

Indicazione	Forza / Forma	Frequenza	Durata / Note
Dolore acuto (orale)	Diclofenac potassico 25–50 mg	25–50 mg ogni 6–8 ore (2–3 volte/die)	Usare per brevi periodi; dose massima 150 mg/die (preferire dose minima efficace)
Osteoartrosi / Artrite (orale retard)	Diclofenac sodico 75–100 mg retard	50–100 mg una volta/die o 75 mg due volte/die	Uso cronico a minima dose efficace; monitorare GI, reni e pressione
Dolore post‑operatorio (iniezione)	Diclofenac 75 mg/3 ml IM	75 mg una volta/die (IM) o secondo protocollo ospedaliero	Somministrare per breve periodo; evitare in soggetti con rischio emorragico
Dolore locale / OA (gel topico)	Diclofenac gel 1% o 2%	Applicare 3–4 volte/die sulla zona interessata	Non superare la quantità raccomandata; lavare le mani dopo uso;
Infiammazione oculare post‑operatoria	Collirio diclofenac 0,1%	1 goccia 4 volte/die	Usare per il periodo stabilito dall’oculista; non usare in caso di perforazione corneale
Supposte	Diclofenac 50–100 mg supp.	50–100 mg 1–2 volte/die	Alternativa quando somministrazione orale non possibile

Inizio e durata effetto

Via di somministrazione	Inizio effetto	Durata tipica
Orale (IMMEDIATO)	20–60 minuti	4–6 ore (varia con formulazione)
Orale (retard / ER)	1–2 ore	12–24 ore
Topico (gel)	30–120 minuti (effetto locale iniziale)	Fino a 8–12 ore di sollievo locale con applicazioni ripetute
Parenterale (IM/IV)	10–30 minuti	6–8 ore
Collirio	Immediato locale (minuti)	Effetto antinfiammatorio per diverse ore; schema secondo prescrizione

Effetti indesiderati comuni

Gli effetti sono qui classificati per frequenza. Le percentuali sono indicative e possono variare con la popolazione studiata e la forma farmaceutica.

• Molto comuni (>10%)
  • Nausea, dispepsia, dolore addominale (10–20%)
  • Mal di testa (può superare 10% in alcuni studi)
• Comuni (1–10%)
  • Diarrea o stitichezza
  • Maree/vertigini
  • Aumento delle transaminasi (alterazioni degli esami epatici)
  • Eruzioni cutanee lievi, prurito
  • Ritenzione di liquidi / edema
• Non comuni (0.1–1%)
  • Ulcera peptica, sanguinamento gastrointestinale, perforazione (rischio aumentato con uso prolungato o concomitante di anticoagulanti)
  • Insufficienza renale acuta / peggioramento funzione renale
  • Reazioni allergiche gravi (angioedema, anafilassi)
  • Reazioni cutanee severe (SJS/TEN) – rare ma gravi
  • Epatite acuta o insufficienza epatica (rara ma segnalata)

Interazioni farmacologiche

Categoria / Gravità	Farmaci e spiegazione
Alto rischio	Anticoagulanti (warfarin, DOACs): aumento rischio emorragico gastrointestinale; monitorare INR/segni di sanguinamento.
Moderato	ACE‑inibitori / ARB / diuretici: possibile riduzione dell’effetto antipertensivo e aumento del rischio di insufficienza renale (specialmente nei pazienti depleti di volume).
Moderato	Litio e metotrexato: diclofenac può aumentare i livelli plasmatici e la tossicità; monitorare livelli.
Moderato/alto	Altri FANS o aspirina a dosi antinfiammatorie: aumento del rischio di effetti gastrointestinali e renali; evitare terapia concomitante salvo indicazione.
Interazioni importanti	SSRI/SNRI: aumento del rischio di sanguinamento gastrointestinale; attenzione in associazione.
Interazioni varie	Ciclosporina: aumento rischio nefrotossicità; monitorare funzione renale. Fluconazolo e altri inibitori CYP possono aumentare livelli di diclofenac in alcuni casi.

Controindicazioni principali

• ⚠️ Allergia nota al diclofenac o ad altri FANS — rischio di reazioni cutanee o anafilattiche.
• ⚠️ Asma, orticaria o reazioni respiratorie scatenate da ASA/FANS — possibile broncospasmo grave.
• ⚠️ Emorragia gastrointestinale attiva o ulcera peptica in fase acuta — rischio di peggioramento.
• ⚠️ Gravidanza terzo trimestre — rischio di chiusura prematura del dotto arterioso fetale e altro.
• ⚠️ Uso per dolore peri‑operatorio in pazienti sottoposti a bypass coronarico (CABG) — controindicato.
• ⚠️ Insufficienza cardiaca grave, insufficienza renale grave o insufficienza epatica severa (valutare rischio/beneficio e monitorare).

Conservazione e sicurezza

Forme disponibili

Forma farmaceutica	Concentrazioni / Esempi	Confezionamento
Compresse orali	25 mg, 50 mg, 75 mg (retard o enterico)	Blister da 10, 20, 30
Compresse effervescenti / solubili	50 mg	Blister o tubo (per assunzione rapida)
Gel topico	1% o 2% (30 g, 50 g tube)	Tubi da 30–100 g
Patch transdermico	140 mg/patch o varie dosi	Singoli patch confezionati
Supposte	50 mg, 100 mg	Confezioni da 5–10
Soluzione iniettabile	75 mg/3 ml (IM/IV)	Fiale monodose
Collirio	0,1% soluzione oftalmica	Flaconi contagocce

Domande frequenti

Posso bere alcol mentre prendo diclofenac?

L’uso di alcol aumenta il rischio di sanguinamento gastrointestinale e irritazione gastrica. È consigliabile limitare o evitare l’alcol durante la terapia con diclofenac, soprattutto se assunto a dosi elevate o per periodi prolungati.

Posso guidare o usare macchinari?

Diclofenac può causare vertigini o sonnolenza in alcuni pazienti. Se si avvertono tali sintomi, evitare di guidare o usare macchinari fino alla scomparsa degli effetti.

Cosa faccio se dimentico una dose?

Assumere la dose dimenticata appena possibile se non è quasi ora della dose successiva. Non raddoppiare la dose per compensare; rispettare la posologia prescritta.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Non associare altri FANS o prodotti contenenti aspirina senza consultare un medico o farmacista. Alcuni integratori (es. ginkgo biloba, omega‑3) possono aumentare rischio emorragico in associazione con anticoagulanti; informare sempre il professionista sanitario sui prodotti OTC.

Quanto tempo prima vedrò i risultati?

Per dolore acuto l’effetto analgesico può iniziare entro 20–60 minuti (orale immediato); per riduzione dell’infiammazione possono essere necessarie alcune ore o giorni a seconda della condizione e della via di somministrazione.

Posso interromperlo bruscamente?

Per la maggior parte delle indicazioni si può interrompere il diclofenac senza necessità di tapering; tuttavia, se usato a lungo termine per artrite o condizioni croniche, consultare il medico prima di sospendere per valutare alternative e gestione del dolore.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Segni di sovradosaggio includono nausea, vomito, dolore addominale, sonnolenza, confusione, vertigini, ipotensione; in casi gravi possono verificarsi convulsioni o insufficienza renale. Contattare immediatamente un centro antiveleni o recarsi al pronto soccorso con l’etichetta del medicinale.

Posso frantumare o schiacciare le compresse?

Non tutte le compresse sono frangibili. Compresse a rilascio prolungato o enteriche non devono essere frantumate o schiacciate perché altererebbe il rilascio e la tollerabilità gastrica. Verificare il tipo di compressa e chiedere al farmacista.

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Avvertenze per uso prolungato

Se è prevista una terapia prolungata valutare periodicamente: funzione renale (creatinina), funzionalità epatica (transaminasi), emoglobina e segni di sanguinamento GI, pressione arteriosa e stato cardiaco. Usare la dose minima efficace per il periodo più breve possibile.