Descrizione

Che cos’è Doxiciclina

Doxiciclina è un antibiotico della famiglia delle tetracicline usato per trattare diverse infezioni batteriche e per la profilassi della malaria. Viene somministrata per via orale o parenterale a seconda dell’indicazione e della gravità dell’infezione.

Principio attivo

Doxiciclina (es. doxiciclina 100 mg come cloridrato o ialato)

Classe farmacologica

Tetracicline — antibiotico batteriostatico

Indicazioni tipiche

Infezioni respiratorie, infezioni urogenitali (es. Chlamydia), acne moderata, rosacea, malattia di Lyme, profilassi/terapia della malaria, alcune infezioni skin/soft tissue, infezioni oculari selezionate, terapia per alcune infezioni sistemiche

Come agisce il farmaco

La doxiciclina inibisce la sintesi proteica batterica legandosi alla subunità 30S del ribosoma, impedendo l’ingresso degli aminoacil-tRNA nel sito A: questo blocca la crescita batterica (effetto batteriostatico). Non uccide immediatamente i batteri come gli antibiotici battericidi, ma impedisce la loro replicazione favorendo la clearance da parte del sistema immunitario.

Ha buona attività contro molti batteri Gram-positivi e Gram-negativi, e contro alcuni microrganismi atipici e intracellulari.

• ✓ Riduzione crescita batterica (azione batteriostatica)
• ✓ Attività contro batteri intracellulari (es. Chlamydia)
• ✓ Attività anti-infiammatoria a basse dosi (utile in acne/rosacea)
• ✓ Ampia biodisponibilità ed emivita che permette dosi giornaliere

Posologia consigliata

Indicazione	Frequenza	Forza / Forma	Durata / Note
Infezioni respiratorie comunitarie	100 mg ogni 12 ore	Compresse/capsule 100 mg	7–14 giorni, secondo gravità e risposta clinica
Infezione da Chlamydia (uro-genitale)	100 mg ogni 12 ore	Compresse 100 mg	7 giorni; terapia alternativa ad azitromicina in alcuni casi
Profilassi malarica	100 mg una volta al giorno	Compresse 100 mg	Iniziare 1–2 giorni prima esposizione, durante esposizione, continuare 4 settimane dopo
Malattia di Lyme (fase precoce)	100 mg ogni 12 ore	Compresse/capsule 100 mg	10–21 giorni a seconda della severità
Acne/rosacea (sub-antimicrobico)	40 mg una volta al giorno (formulazione a rilascio)	Compresse 40 mg MR / 20 mg	Trattamento prolungato a basse dosi; valutare risposta dopo 3 mesi
Uso IV (infezioni severe)	100 mg ogni 12 ore (IV)	Fiala 100 mg/5 ml	Possibile switch a orale quando tollerato

Note importanti sulla posologia

Assumere le compresse con un bicchiere d’acqua e rimanere in posizione eretta per almeno 30 minuti per ridurre il rischio di esofagite. Evitare di prendere con latte, prodotti a base di calcio, antiacidi contenenti magnesio o alluminio, o integratori di ferro nelle 2 ore precedenti o successive all’assunzione perché riducono l’assorbimento.

Effetti collaterali comuni

Le reazioni avverse variano per frequenza e gravità. Le seguenti categorie usano le soglie convenzionali di frequenza:

• Molto comuni (>10%)
  • Nessuna reazione individuale tipica supera costantemente il 10% nelle fonti cliniche; tuttavia alcuni disturbi gastrointestinali possono avvicinarsi a questa frequenza in popolazioni specifiche.
• Comuni (1–10%)
  • Nausea (≈1–10%)
  • Vomito (≈1–5%)
  • Diarrea o disturbi addominali (≈1–10%)
  • Fotosensibilità (sensibilità aumentata al sole) (≈1–10%)
  • Cefalea, vertigini (≈1–5%)
  • Candidiasi orale o vaginale (sovracrescita fungina) (≈1–5%)
• Non comuni (0.1–1%)
  • Esophagite/ulcere esofagee (specialmente se assunto senza acqua o da sdraiati)
  • Reazioni allergiche cutanee, eruzioni
  • Epatotossicità (anomalie degli enzimi epatici, raro)
  • Ipersensibilità grave (anafilassi, rara)
  • Ip intracranica (aumentata pressione intracranica, raro; sintomi: cefalea, visione offuscata)
  • Colite associata ad antibiotici / Clostridioides difficile (potenzialmente grave)

Domande frequenti

Posso bere alcool durante la terapia?

L’alcol non altera direttamente l’efficacia della doxiciclina, ma può aumentare il rischio di disturbi gastrointestinali e ridurre le capacità di risposta alla malattia. Evitare eccessi; in caso di epatopatia o altri farmaci epatotossici, consultare il medico.

Posso guidare o usare macchinari?

La doxiciclina può causare vertigini o cefalea in alcune persone. Se si avverte sonnolenza, vertigini o visione offuscata non guidare né usare macchinari fino a quando i sintomi non sono scomparsi.

Ho dimenticato una dose: cosa fare?

Prendere la dose dimenticata non appena ci si ricorda. Se è quasi ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema. Non raddoppiare le dosi.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Antiacidi, integratori di ferro, prodotti a base di calcio o magnesio riducono l’assorbimento della doxiciclina: separarli di almeno 2 ore. Farmaci che alterano la coagulazione (es. warfarin) possono avere l’effetto potenziato: monitorare INR.

Quanto tempo prima vedo benefici?

Per infezioni acute molte persone notano miglioramento dopo 48–72 ore; in alcuni casi (es. acne) possono essere necessarie settimane per un miglioramento clinico evidente. Se non c’è miglioramento dopo 72 ore in infezioni acute, contattare il medico.

Posso interrompere la cura appena sto meglio?

Non interrompere il trattamento prima del periodo prescritto, anche se i sintomi migliorano. Interrompere prima può favorire recidive o resistenza batterica. Seguire sempre la durata consigliata dal medico.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sintomi da sovradosaggio: nausea, vomito, diarrea, disidratazione. Contattare immediatamente un centro antiveleni o il pronto soccorso. Trattamento: supporto, monitoraggio e reidratazione.

Posso schiacciare le compresse?

Non schiacciare né masticare compresse a rilascio modificato o gastrorisolubili. Le compresse standard possono essere suddivise se indicate dal foglio illustrativo, ma è preferibile consultare il farmacista prima di modificare la forma di somministrazione.

Inizio e durata effetti

Parametro	Tempistica
Inizio d’azione clinico	Spesso miglioramento sintomi entro 48–72 ore per infezioni acute
Emivita	Circa 18–22 ore (varia con età e funzione epatica)
Durata effetti	Dosi giornaliere possibili grazie all’emivita; terapia completa variabile per indicazione
Steady-state	Raggiunto entro 2–3 giorni con dosaggio regolare

Interazioni con farmaci

Le interazioni possono ridurre efficacia o aumentare effetti avversi. Esempi rilevanti:

• Antiacidi e integratori minerali (Ca, Mg, Al, Fe): riducono l’assorbimento — separare le assunzioni di almeno 2 ore.
• Anticoagulanti orali (warfarin): la doxiciclina può aumentare l’effetto anticoagulante; monitorare INR e valori emorragici.
• Barbiturici, rifampicina, carbamazepina: aumentano il metabolismo della doxiciclina, riducendo i livelli plasmatici; può essere necessaria valutazione del dosaggio.
• Isotretinoina e altri retinoidi: uso concomitante può aumentare il rischio di ipertensione intracranica (raro) — evitare la combinazione quando possibile.
• Contraceptivi orali: la riduzione dell’assorbimento intestinale o la diarrea può teoricamente ridurre l’efficacia degli anticoncezionali orali; considerare metodi contraccettivi aggiuntivi in caso di vomito/diarrea importante o interazioni documentate.
• Medicinali nefrotossici/epatotossici: attenzione in caso di terapia concomitante che possa aumentare tossicità epatica o renale.

Chi non deve usarla

• 🚫 Gravidanza — rischio di danni allo sviluppo osseo e dentale del feto, evitare in gravidanza, soprattutto nel secondo e terzo trimestre.
• 🚫 Bambini sotto 8 anni — rischio di discolorazione permanente dei denti decidui e permanenti; evitare salvo casi molto specifici valutati da specialista.
• 🚫 Ipersensibilità alle tetracicline — controindicata in caso di allergia nota alla classe.
• ⚠️ Grave insufficienza epatica — usare con cautela e monitorare funzioni epatiche; controindicata se danno epatico severo documentato.

Motivazioni delle controindicazioni

Le tetracicline si legano al calcio e si accumulano nello sviluppo dei denti e delle ossa del feto o dei bambini in crescita, causando pigmentazione permanente. In gravidanza e nei bambini è quindi controindicato. Reazioni allergiche gravi o pregressi danni epatici rendono l’uso non sicuro.

Conservazione e sicurezza

Forme disponibili e dosi

Forma	Forza comune	Confezionamento
Compresse/capsule	50 mg, 75 mg, 100 mg, 150 mg	Bustine o blister da 10–30 compresse
Compresse a rilascio modificato	40 mg (sub-antimicrobico)	Flaconi o blister
Sospensione orale	50 mg/5 ml (es. sciroppo per bambini o persone con difficoltà)	Bottiglie da 30–100 ml
Fiale per infusione (IV)	100 mg/5 ml	Fiale monouso per uso ospedaliero

Note sulle formulazioni

L’esatta disponibilità di forme e dosaggi varia in base al paese e al marchio. Esistono formulazioni specifiche per terapie a basso dosaggio anticontaminante (es. 40 mg) utili nella gestione dell’acne/rosacea per il loro effetto anti-infiammatorio senza forte attività antibatterica sistemica.

---

Avvertenze finali dal farmacista

Segnalare sempre al farmacista o al medico eventuali allergie, gravidanza, allattamento, terapie concomitanti e problemi epatici o renali. Chiedere chiarimenti sul corretto uso, possibili interazioni e cosa fare in caso di effetti indesiderati.