Descrizione

Eritromicina: Guida Farmacista

Che cos’è il farmaco

Eritromicina è un antibiotico macrolide usato per trattare infezioni batteriche causate da microrganismi sensibili. Esiste in diverse sali e formulazioni per uso orale, topico e endovenoso.

Principio attivo

Eritromicina (base o come sali: estolato, stearato, etilsuccinato, lactobionate)

Classe farmacologica

Macrolidi — inibitori della sintesi proteica batterica

Indicazioni principali

Infezioni respiratorie, cutanee e dei tessuti molli, pertosse, infezioni da Mycoplasma/Legionella, terapia topica oftalmica/dermatologica

Meccanismo d’azione e effetti

Eritromicina si lega alla subunità 50S del ribosoma batterico e blocca la traslocazione dell’mRNA, inibendo la sintesi proteica. Questo effetto è generalmente batteriostatico ma può essere battericida a concentrazioni elevate su alcuni patogeni.

Oltre all’attività antibatterica, i macrolidi mostrano effetti anti-infiammatori e possono aumentare la motilità gastrointestinale attraverso azione agonista sui recettori della motilina.

• 🧬 Inibizione della sintesi proteica batterica (azione primaria)
• ⚖️ Riduzione della crescita batterica e carica infettiva
• 🩺 Effetto antinfiammatorio modulante (utile in alcune infezioni respiratorie)
• 🍽️ Effetto pro‑motilità gastrointestinale (possibile beneficio e causa di effetti collaterali)

Schema posologico e dosi

Indicazione	Forza	Frequenza	Durata / Note
Infezioni respiratorie acute (adulti)	250–500 mg	Ogni 6–12 ore	7–14 giorni a seconda della gravità; usare 250 mg ogni 6 ore o 500 mg ogni 12 ore se tollerato
Infezioni pediatriche (orale)	30–50 mg/kg/die	Diviso in 3–4 somministrazioni	Durata 7–14 giorni; dose massima giornaliera da adattare all’età
Pertosse (profilassi/trattamento)	10–12 mg/kg per dose	Ogni 6–8 ore	10 giorni tipicamente; seguire raccomandazioni locali per contatti
Formulazione endovenosa (infezioni gravi)	250–500 mg	Ogni 6–12 ore IV	Monitorare funzione epatica; passaggio ad orale quando possibile
Uso topico/oftalmico	Unguento 0,5% o crema	Secondo indicazioni—più volte al giorno	Per infezioni oculari o dermatologiche locali; seguire prescrizione

Inizio ed durata effetto

Inizio di azione

Effetti antibatterici osservabili nelle prime 24–48 ore dalla somministrazione orale o IV; miglioramento dei sintomi spesso entro 48–72 ore.

Durata dell’effetto

Dipende dalla durata della terapia prescritta e dalla farmacocinetica; la copertura terapeutica persiste per la durata del trattamento e qualche giorno dopo l’interruzione in base al farmaco residuo nei tessuti.

• Effetto clinico iniziale: 48–72 ore per molti pazienti
• Tempo emivita: variabile secondo la formulazione (es. 1.5–2 ore per eritromicina base in adulto, più lungo nei tessuti)

Domande frequenti sul farmaco

Posso bere alcol durante la terapia?

L’alcol non interagisce direttamente con eritromicina in modo significativo, ma può aumentare gli effetti collaterali gastrointestinali (nausea, vomito). Evitare alcol se il paziente ha alterazione epatica o prende altri farmaci che interagiscono con il fegato.

Posso guidare durante il trattamento?

In genere sì, purché non si manifestino capogiri o vertigini. Se compaiono sintomi neurologici o stanchezza marcata, non guidare fino a risoluzione.

Cosa fare se dimentico una dose?

Prendere la dose dimenticata appena se ne ricorda. Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema. Non assumere doppia dose per compensare.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Alcuni integratori o OTC come la simvastatina (se usata come prescrizione) o erbe che influenzano il CYP3A4 possono interagire. Informare il farmacista su tutti i prodotti assunti; evitare l’uso concomitante di prodotti che prolungano il QT senza controllo medico.

Quanto tempo per vedere i risultati?

Molti pazienti notano miglioramento dei sintomi entro 48–72 ore; se peggiora o non migliora dopo 72 ore, consultare il medico per rivalutazione.

Posso interrompere la terapia prima?

Non interrompere il trattamento senza consultare il medico: completare la durata prescritta riduce il rischio di recidiva o resistenza batterica. Interrompere prematuramente può portare a fallimento terapeutico.

Cosa fare in caso di overdose?

Sintomi di sovradosaggio: vomito, diarrea, irregolarità del ritmo cardiaco. Contattare subito un centro antiveleni o il pronto soccorso. Il trattamento è di supporto e sintomatico.

Si possono frantumare le compresse?

Alcune compresse possono essere frantumate; però le formulazioni enteriche o a rilascio non devono essere frantumate. Verificare il foglio illustrativo o chiedere al farmacista per la specifica confezione.

Effetti collaterali comuni

Classificazione per frequenza (stime indicative):

Molto comuni >10%

• Nausea (10–25%)
• Dolore addominale / crampi (10–20%)
• Vomito (10–15%)
• Diarrea (10–20%)

Comuni 1–10%

• Cefalea (1–5%)
• Vertigini (1–5%)
• Eruzioni cutanee / prurito (1–5%)
• Alterazione transitoria degli enzimi epatici (1–5%)

Non comuni 0.1–1%

• Prolungamento intervallo QT e aritmie potenzialmente gravi (0.1% o meno—rischio aumentato con altre terapie che prolungano il QT)
• Ittero colestatico o epatite cholestatizzata (raro, può essere grave)
• Ipersensibilità grave (anafilassi) — rara

Interazioni con farmaci

Riepilogo per gravità e categoria con spiegazione:

Categoria / Gravità	Esempi	Meccanismo ed effetto
Alta (evitare)	Pimozide, cisapride (laddove ancora usati)	Rischio significativo di prolungamento del QT e aritmie; uso controindicato con eritromicina
Importante (monitorare o evitare)	Simvastatina, lovastatina, ergotamina	Eritromicina inibisce CYP3A4 aumentando livelli di statine (rischio rabdomiolisi) e ergots (rischio ergotismo)
Clinicamente rilevante	Warfarin, carbamazepina, ciclosporina, teofillina, digossina	Aumento delle concentrazioni plasmatiche o potenziamento effetti; monitorare livelli e effetti (es. INR per warfarin)
Interazioni con effetti sul cuore	Amiodarone, chinidina, sotalolo	Somma del rischio di prolungamento QT → aumentato rischio di torsades de pointes

Consiglio pratico: comunicare sempre al medico e al farmacista tutti i farmaci e integratori in uso; alcuni farmaci richiedono aggiustamento di dose o monitoraggio ematico.

Controindicazioni principali e motivi

• 🚫 Allergia nota ai macrolidi (eritromicina, claritromicina, azitromicina) — rischio di reazioni allergiche gravi
• 🚫 Precedente epatotossicità severa con eritromicina — rischio di recidiva di danno epatico
• 🚫 Concomitante uso di farmaci controindicati che prolungano il QT (es. pimozide) — rischio aritmico elevato
• ⚠️ Insufficienza epatica grave — accumulo e aumento del rischio di tossicità; necessaria valutazione specialistica

Conservazione e cura

Forme farmaceutiche disponibili

Forma	Concentrazione / Forza	Confezionamento tipico
Compresse / capsule	250 mg, 500 mg; formulazioni enteriche o base	Blister da 10–30, flaconi
Polvere per sospensione orale	125 mg/5 mL, 200 mg/5 mL (dopo ricostituzione)	Bottiglia da 20–100 mL con misurino
Soluzione/infusione IV	Eritromicina lactobionate: flaconcini 200 mg/2 mL o simili	Veli per uso ospedaliero
Unguenti / creme	Unguento oftalmico 0.5%, creme topiche varie	Tubi 3.5 g, 10 g

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Note finali importanti

Segui sempre la prescrizione medica. In caso di reazioni severe (difficoltà respiratoria, eruzione cutanea estesa, ittero, ritmo cardiaco anomalo) rivolgersi immediatamente al pronto soccorso. Per domande specifiche sulla tua terapia, chiedi al farmacista o al medico curante.