Descrizione

Che cos’è Femara

Femara (principio attivo: letrozolo) è un farmaco antitumorale appartenente alla classe degli inibitori dell’aromatasi, indicato principalmente nel trattamento del cancro al seno nelle donne in postmenopausa. Riduce la produzione di estrogeni periferici, rallentando la crescita dei tumori sensibili agli ormoni.

Principio attivo

Letrozolo

Classe farmacologica

Inibitore dell’aromatasi non steroideo

Indicazioni principali

Trattamento adiuvante o avanzato del carcinoma mammario in donne in postmenopausa; uso off-label per induzione dell’ovulazione

Meccanismo d’azione

Letrozolo inibisce l’enzima aromatasi, responsabile della conversione degli androgeni periferici in estrogeni (estradiolo e estrone) nelle donne in postmenopausa. Riducendo i livelli circolanti di estrogeni, diminuisce lo stimolo proliferativo sui tumori mammari ormone-dipendenti.

La soppressione estrogenica è sistemica e si osserva già nei primi giorni di trattamento; l’effetto clinico sulla crescita tumorale può richiedere settimane o mesi per manifestarsi chiaramente.

• 🔬 Riduzione degli estrogeni circolanti
• 🛑 Riduzione della stimolazione di tumori ER-positivi
• 📉 Potenziale aumento della densità ossea a lungo termine (effetto collaterale rilevante)
• ⚖️ Effetto sistemico, non mirato solo alla mammella

Posologia e somministrazione

Indicazione	Forza	Frequenza	Durata / Note
Carcinoma mammario adiuvante (postmenopausa)	2,5 mg	Una volta al giorno per via orale	Tipicamente 5 anni oppure secondo protocollo oncologico; seguire le istruzioni dello specialista
Carcinoma mammario avanzato/metastatico	2,5 mg	Una volta al giorno	Fino a progressione della malattia o tossicità inaccettabile
Induzione dell’ovulazione (off-label)	2,5–7,5 mg	2,5 mg una volta al giorno per 5 giorni (es. giorni 3–7 del ciclo)	Uso off-label; dose e schema su indicazione di ginecologo/fertility specialist
Insufficienza renale / epatica	2,5 mg	Valutare caso per caso	Non è richiesto aggiustamento per insufficienza renale lieve-moderata; usare cautela in insufficienza epatica grave

Inizio effetto e durata

Effetti farmacologici e tempistiche rilevanti:

• Primi cambiamenti ormonali: diminuzione significativa degli estrogeni già dopo 24–48 ore.
• Effetto pieno di soppressione estrogenica: generalmente entro 1–2 settimane, con stabilizzazione nei primi 2–6 settimane.
• Emivita: circa 2 giorni (40–60 ore); dosaggio giornaliero mantiene concentrazioni stabili con trattamento continuativo.
• Durata clinica: il beneficio oncologico (riduzione recidiva/progresso) si valuta su mesi/anni.

Effetti collaterali comuni

Molto comuni (>10%)

• Vampate di calore (20–40%)
• Dolori articolari e muscolari / artralgia, mialgia (20–30%)
• Affaticamento (fino al 25%)
• Nausea (10–20%)
• Mal di testa (10–15%)

Comuni (1–10%)

• Osteoporosi / riduzione della densità minerale ossea (rischio incrementato con uso prolungato)
• Dolore osseo
• Secchezza vaginale / calo della libido
• Edema periferico
• Gonfiore / aumento moderato di peso

Non comuni (0,1–1%)

• Aumento delle transaminasi epatiche (monitorare la funzionalità epatica)
• Calo dei globuli bianchi o piastrine (rari)
• Depressione o cambiamenti dell’umore
• Eruzioni cutanee o reazioni di ipersensibilità

Domande frequenti (FAQ)

Posso bere alcol durante il trattamento?

Non vi è un divieto assoluto, ma è consigliabile limitare il consumo di alcol: l’alcol può aumentare gli effetti collaterali (cefalea, affaticamento) e influire negativamente sulla salute ossea e sul fegato. Consultare il medico se si consuma regolarmente alcol.

Posso guidare o usare macchinari?

Letrozolo di per sé non compromette in modo significativo la capacità di guidare, ma alcuni pazienti possono sperimentare vertigini, stanchezza o visione offuscata. Se si manifestano tali sintomi, evitare attività pericolose fino a che non si è certi della propria tolleranza al farmaco.

Cosa fare se dimentico una dose?

Se si dimentica una dose, assumerla non appena se ne ricorda lo stesso giorno. Non assumere dose doppia per compensare la dose dimenticata. Se è quasi ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e riprendere il regime normale.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Farmaci OTC come antiacidi o analgesici comuni non interagiscono in modo significativo con letrozolo. Tuttavia, evitare l’uso concomitante di integratori a base di estrogeni o prodotti erboristici che agiscono sugli estrogeni. Segnalare sempre al farmacista/medico gli OTC assunti.

Quanto tempo prima vedrò i risultati?

I cambiamenti ormonali sono rapidi (giorni), mentre gli effetti clinici sul tumore richiedono settimane o mesi. In terapia adiuvante, la valutazione dell’efficacia avviene a distanza di mesi/anni tramite follow-up clinico e imaging secondo il programma oncologico.

Posso interrompere subito il farmaco?

Non interrompere il trattamento senza consultare l’oncologo: sospendere improvvisamente può ridurre il beneficio terapeutico. Se compaiono effetti collaterali gravi, parlare con il medico per valutare la sospensione o un’alternativa.

Che fare in caso di sovradosaggio?

In caso di ingestione di una dose eccessiva, contattare immediatamente un centro antiveleni o il pronto soccorso. Monitoraggio clinico e supporto sintomatico sono le misure standard; letrozolo ha emivita relativamente lunga, quindi possono essere necessari controlli prolungati.

Posso schiacciare o dividere le compresse?

Le compresse da 2,5 mg sono da somministrare intere per bocca con acqua. Non schiacciare né dividere senza indicazione del medico, soprattutto se il paziente ha difficoltà di deglutizione valutare alternative o formulazioni.

Interazioni con altri farmaci

Categoria / Gravità	Farmaci rilevanti	Spiegazione
Controindicate / Evitare	Estrogeni (terapia ormonale sostitutiva), contraccettivi estrogenici	L’estrogeno antagonizza l’effetto di letrozolo riducendo l’efficacia antitumorale.
Controindicazione clinica	Tamoxifene (uso concomitante generalmente non raccomandato)	Uso simultaneo può ridurre il beneficio e non è supportato da studi; evitare salvo diversa indicazione oncologica.
Rilevanti (monitorare)	Warfarin e anticoagulanti orali	Letrozolo può alterare la coagulazione; monitorare INR e aggiustare dosaggio anticoagulante se necessario.
Possibili (aggiustare/controllare)	Induttori enzimatici CYP3A4/CYP2A6 (rifampicina, fenitoina, carbamazepina)	Possono ridurre le concentrazioni plasmatiche di letrozolo e diminuirne l’efficacia; considerare monitoraggio clinico e alternative.
Possibili (attenzione)	Inibitori potenti di CYP3A4 (ketoconazolo, itraconazolo)	Possono aumentare le concentrazioni di letrozolo; monitorare effetti collaterali e valutare aggiustamento se necessario.

Controindicazioni principali

• 🚫 Gravidanza — letrozolo è teratogeno; assolutamente controindicato in gravidanza.
• 🚫 Allattamento — passaggio nel latte; non somministrare durante l’allattamento.
• 🚫 Ipersensibilità al principio attivo o a uno degli eccipienti — rischio di reazione allergica.
• ⚠️ Donne premenopausa non protette da contraccezione — non indicato a meno che non si usino misure per sopprimere l’ovulazione/contraccezione adeguata.
• ⚠️ Uso concomitante con terapie estrogeniche — riduce efficacia.

Conservazione e manipolazione

Forme farmaceutiche disponibili

Forma	Forza	Confezionamento tipico
Compresse	2,5 mg	Blister da 14, 28 o flacone contenente 28 compresse (varia a seconda del produttore)
Altro	Generici disponibili	Letrozolo spesso disponibile come marca Femara e come generico in compresse da 2,5 mg

Cosa fare in caso di problemi

Segnalare immediatamente al medico o al farmacista qualsiasi reazione grave, segni di allergia (orticalia, difficoltà respiratorie, gonfiore), dolore osseo severo o sintomi neurologici. Per esposizione accidentale o sovradosaggio contattare il centro antiveleni o il pronto soccorso locale.

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