Descrizione

Che cos’è Flomax

Flomax è il nome commerciale del principio attivo tamsulosina cloridrato, un farmaco usato principalmente per migliorare i sintomi dell’ingrossamento benigno della prostata (IPB/BPH). Agisce rilassando la muscolatura liscia della prostata e del collo della vescica per agevolare il flusso urinario.

Principio attivo

Tamsulosina cloridrato

Classe farmacologica

Bloccante selettivo dei recettori α1A-adrenergici (alfa‑1A antagonista)

Indicazione principale

Trattamento dei sintomi dell’iperplasia prostatica benigna (BPH) negli uomini adulti

Meccanismo d’azione

La tamsulosina blocca preferenzialmente i recettori alfa‑1A presenti nella muscolatura liscia della prostata, del collo vescicale e dell’uretra. Questo blocco provoca il rilassamento delle fibre muscolari, riducendo la resistenza uretrale e migliorando il flusso urinario.

Poiché è relativamente selettiva per i recettori α1A rispetto ai recettori α1B vascolari, tende a dare meno ipotensione rispetto agli alfa‑bloccanti non selettivi, pur potendo comunque causare cadute pressorie in alcuni pazienti.

• Riduce la resistenza uretrale
• Migliora il flusso urinario e diminuisce la difficoltà di minzione
• Non riduce il volume prostatico (non è un farmaco anti‑ipertrofico)

Posologia e uso

Forza	Indicazione	Frequenza	Durata / Note
0,4 mg (capsula)	Ipertrofia prostatica benigna (BPH)	Una volta al giorno	Assumere circa 30 minuti dopo lo stesso pasto ogni giorno; valutare risposta dopo 2–4 settimane
0,8 mg (capsula, dove disponibile)	BPH con risposta insufficiente a 0,4 mg	Una volta al giorno	Incremento a 0,8 mg solo se necessario e sotto controllo medico
Uso off‑label 0,4 mg	Espulsione calcoli ureterali (uso sporadico)	Una volta al giorno	Tipicamente per alcune settimane; seguire indicazioni urologiche

Indicazioni pratiche: prendere la capsula intera; non schiacciare né masticare. Se si dimentica una dose, prenderla appena se ne ricorda; se è quasi ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e non raddoppiare.

Effetto e durata

Parametro	Dettaglio
Inizio dell’azione	Può essere avvertito entro 48–72 ore; miglioramento clinico evidente di solito dopo 1–2 settimane
Massima risposta	Spesso entro 2–6 settimane dall’inizio del trattamento
Durata dell’effetto	Dose singola agisce per ~24 ore; trattamento continuativo per mantenere l’effetto
Emivita	Circa 9–13 ore (varia con età e funzione epatica); effetto clinico stabile a regime

Effetti collaterali comuni

• Molto comuni (>10%)
  • Alterazioni dell’eiaculazione (riduzione del volume eiaculatorio, eiaculazione retrograda o problemi di eiaculazione) — frequente
• Comuni (1–10%)
  • Vertigini, capogiri
  • Mal di testa
  • Stanchezza, astenia
  • Rinite o congestione nasale
  • Nausea
  • Ipotensione ortostatica (sensazione di svenimento quando ci si alza)
• Non comuni (0,1–1%)
  • Svenimento (sincope)
  • Priapismo (erezione prolungata e dolorosa) — evento raro ma serio
  • Reazioni allergiche gravi (eruzione cutanea, angioedema, anafilassi) — rare
  • Aumento dei livelli degli enzimi epatici (raro)
  • Sindrome intraoperatoria dell’iride floscia (IFIS) durante chirurgia della cataratta — importante: informare il chirurgo oculista

Domande frequenti (FAQ)

Posso bere alcol durante il trattamento?

L’alcol può aumentare il rischio di vertigini e ipotensione ortostatica. È consigliabile limitare l’assunzione di alcol e osservare la reazione individuale; evitare dosi abbondanti soprattutto nelle prime settimane.

Posso guidare o usare macchinari?

Se avverte capogiri, svenimenti o sonnolenza non mettersi alla guida né usare macchinari fino a quando i sintomi regrediscono e si è certi di tollerare il farmaco.

Cosa fare se dimentico una dose?

Prendere la dose dimenticata appena ci si ricorda. Se è quasi ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata. Non raddoppiare la dose per compensare.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Alcuni decongestionanti (ad esempio pseudoefedrina) e vasocostrittori possono interferire con la pressione e con i sintomi urinari. Consultare il farmacista prima di assumere nuovi OTC.

Quanto tempo prima vedrò i benefici?

Alcuni pazienti notano miglioramenti entro pochi giorni; la risposta clinica più evidente si osserva solitamente entro 2–6 settimane. Continuare il trattamento come prescritto e riferire al medico se nessun miglioramento dopo alcune settimane.

Posso interrompere il farmaco improvvisamente?

Non è generalmente pericoloso sospenderlo bruscamente, ma i sintomi urinari possono ritornare o peggiorare. Parlare con il medico prima di interrompere o modificare la dose.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

I sintomi possono includere grave ipotensione e sincope. Cercare immediata assistenza medica; il trattamento è sintomatico: monitoraggio dei segni vitali e supporto cardiovascolare (fluidi, vasopressori) secondo necessità.

Posso schiacciare o aprire le capsule?

No. Le capsule devono essere ingerite intere; non schiacciare né masticare. Alcune formulazioni a rilascio modificato non devono essere alterate per evitare dose eccessiva o perdita dell’effetto terapeutico.

Interazioni con farmaci

Categoria / Gravità	Esempi	Spiegazione
Interazioni cliniche importanti	Inibitori PDE5 (sildenafil, tadalafil)	Uso concomitante può aumentare il rischio di ipotensione sintomatica. Usare con cautela, iniziare a dosi basse e monitorare la pressione.
Effetto additivo	Altri alfa‑bloccanti, nitrati, alcuni antipertensivi	Somma dell’effetto ipotensivo; rischio di capogiri o svenimenti. Rivalutare la terapia antipertensiva se necessario.
Interazioni farmacocinetiche	Inibitori CYP3A4 (ketoconazolo, ritonavir, itraconazolo), inibitori CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina)	Possono aumentare le concentrazioni di tamsulosina; usare cautela e monitorare reazioni avverse. Valutare riduzione della dose se indicato dal medico.
Induttori enzimatici	Rifampicina	Possono ridurre i livelli plasmatici di tamsulosina e diminuirne l’efficacia.
Medicinali da banco	Decongestionanti (pseudoefedrina)	Possono peggiorare i sintomi urinari o interferire con la pressione arteriosa; consultare il farmacista.

Segnalare sempre al medico o farmacista tutti i medicinali assunti, compresi integratori e prodotti erboristici (es. chinina o farmaci che influenzano CYP450).

Controindicazioni e motivi

• Ipersensibilità nota alla tamsulosina o a uno qualsiasi degli eccipienti — rischio di reazione allergica.
• Pazienti di sesso femminile e pediatrici: Flomax è indicato per gli uomini adulti con BPH; uso non raccomandato nelle donne e nei bambini (mancanza di dati di efficacia e sicurezza).
• Storia di reazioni anafilattiche o angioedema con farmaci bersaglio degli alfa‑recettori — valutare rischio/beneficio e alternativa terapeutica.

Avvertenza importante: informare l’oculista se si assumerà tamsulosina prima di una chirurgia della cataratta a causa del rischio di IFIS.

Conservazione e stoccaggio

Forme disponibili e confezioni

Forma farmaceutica	Forza	Confezioni comuni
Capsule a rilascio modificato	0,4 mg	Blister da 10/30 capsule; flacone da 30 capsule
Capsule (dosi superiori, dove disponibile)	0,8 mg	Blister da 10/30 capsule (solo in alcuni mercati)
Generici	0,4 mg	Varie confezioni (blister, flaconi) a seconda del produttore

Controllare sempre il foglietto illustrativo e la confezione per informazioni specifiche sulla formulazione e sugli eccipienti (importante in caso di allergie).