Descrizione

Cos’è Furosemide FA

Furosemide è un diuretico dell’ansa usato per rimuovere liquidi in eccesso dal corpo e per ridurre la pressione arteriosa in alcuni casi. Viene impiegato nel trattamento di edema da scompenso cardiaco, epatopatia e nefropatia, e nell’edema polmonare acuto.

Principio attivo

Furosemide

Classe farmacologica

Diuretico dell’ansa (antagonista del trasporto Na+/K+/2Cl-)

Indicazioni principali

Scompenso cardiaco congestizio, edema (renale, epatico, postoperatorio), edema polmonare acuto, controllo dell’ipertensione quando necessario

Meccanismo d’azione

Furosemide agisce principalmente nel ramo ascendente dell’ansa di Henle nel nefrone, bloccando il cotrasportatore sodio-potassio-cloro (NKCC2). Questo blocco impedisce il riassorbimento di sodio e cloro, aumentando l’eliminazione di acqua, sodio, potassio, calcio e magnesio nelle urine.

L’effetto diuretico riduce il volume ematico e la pressione venosa, diminuendo il carico sul cuore e l’edema interstiziale nei tessuti polmonari e periferici.

• 💧 Aumento della diuresi — riduzione del volume extracellulare
• ❤️ Riduzione della congestione cardiaca — miglioramento dei sintomi dello scompenso
• 🫁 Riduzione dell’edema polmonare — sollievo respiratorio rapido
• ⚖️ Modificazione degli elettroliti — riduzione di Na+, K+, Ca2+, Mg2+

Dosaggio raccomandato FA

Forza	Indicazione	Frequenza	Durata / Note
20–80 mg compresse	Edema da scompenso cardiaco (adulto)	1–2 volte al giorno (in base alla risposta)	Iniziare 20–40 mg; titolare fino a controllo; dosi totali giornaliere possono raggiungere 600 mg in casi refrattari sotto controllo medico
40 mg / 4 mL fiale IV	Edema polmonare acuto (emergenza)	Bolo IV 20–40 mg, ripetere ogni 2–4 h se necessario	Sommministrare lentamente; monitorare pressione e funzione renale
40–80 mg compresse	Ipertensione (uso meno comune)	1 volta/die	Non è prima scelta; considerare associazione con altri antipertensivi
2–3 mg/kg (pediatrico)	Edema pediatrico / insufficienza renale acuta	Singola dose o ripetuta secondo risposta	Dose massima singola tipica ~40 mg; adattare a peso e condizioni; consultare pediatra
Varie	Insufficienza renale cronica	Dosaggi più alti o dosi somministrate più frequentemente	Spesso necessaria combinazione con altri diuretici o infusioni per ottenere diuresi adeguata

Domande frequenti FA

Posso bere alcol durante il trattamento?

L’alcol può accentuare l’ipotensione e la disidratazione indotte da furosemide; è consigliabile limitare o evitare l’alcol fino a stabilizzazione della terapia e discussione con il medico.

Posso guidare o usare macchinari?

Furosemide può causare capogiri o debolezza, soprattutto all’inizio o dopo dosi elevate. Se avverti questi sintomi, evita di guidare o usare macchinari finché non sei certo della tua risposta al farmaco.

Cosa fare se dimentico una dose?

Se dimentichi una dose, assumila appena te ne ricordi salvo che sia prossimo all’orario della dose successiva: in tal caso saltala e riprendi il programma normale. Non raddoppiare le dosi per compensare.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Attenzione a FANS (ibuprofene, naprossene), integratori di potassio e lassativi. I FANS possono ridurre l’effetto diuretico; integrare potassio senza indicazione medica può mascherare alterazioni importanti. Consultare il farmacista o medico prima di assumere OTC.

Quanto tempo prima si vedono i risultati?

Per via orale l’effetto inizia in 30–60 minuti e il picco si raggiunge 1–2 ore; per via endovenosa l’inizio è in pochi minuti. L’effetto diuretico dura generalmente 6–8 ore per via orale e meno per via IV.

Posso interrompere bruscamente la terapia?

Non interrompere improvvisamente se assunto per scompenso severo o ipertensione senza consulto medico: una sospensione può portare a ritenzione di liquidi o peggioramento dei sintomi. Per aggiustamenti parlare con il medico.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sovradosaggio può causare ipo/ipervolemia, ipotensione, ipo- o iperkaliemia, disidratazione e danno renale; contattare immediatamente il pronto soccorso. Trattamento: supporto, reintegro di fluidi e elettroliti, monitoraggio emodinamico ed emogasanalisi.

Posso schiacciare le compresse?

Le compresse a rilascio immediato possono generalmente essere schiacciate o divise se specificato dal foglietto illustrativo; evitare di schiacciare formulazioni a rilascio prolungato o speciali. Verificare con il farmacista.

Inizio ed effetti FA

Via	Inizio d’azione	Picco	Durata tipica
Orale	30–60 minuti	1–2 ore	6–8 ore (può variare con dose e funzione renale)
Endovenosa (IV)	5 minuti	20–60 minuti	2–4 ore (più breve del dosaggio orale)
Intramuscolare (raro)	Simile all’IV ma variabile	Variabile	Variabile

• Effetto clinico osservabile: riduzione edemi, miglioramento dispnea entro poche ore (soprattutto IV).
• Durata influenzata da funzione renale, dose e somministrazione ripetuta.

Effetti collaterali comuni FA

• Molto comuni (>10%)
  • Aumento della diuresi/frequenza urinaria — può essere immediato
  • Sensazione di sete, secchezza delle fauci
• Comuni (1–10%)
  • Ipokaliemia (bassi livelli di potassio) — crampi muscolari, debolezza
  • Iponatremia (bassi livelli di sodio) — confusione, affaticamento
  • Ipotensione ortostatica — capogiri al rialzarsi
  • Iperuricemia / attacchi di gotta
  • Disturbi gastrointestinali: nausea, vomito, diarrea
  • Vertigini, mal di testa
• Inconsueti (0.1–1%)
  • Ototossicità (tinnito, perdita dell’udito) — rischio maggiore con dosi elevate, somministrazione rapida IV o con aminoglicosidi
  • Reazioni allergiche cutanee, rare reazioni severe (es. sindrome di Stevens-Johnson)
  • Alterazioni ematiche (piastrinopenia, leucopenia) — rare
  • Nefrotossicità acuta o peggioramento della funzione renale in soggetti predisposti

Interazioni farmacologiche FA

Categoria / Gravità	Farmaci	Spiegazione
Maggiore	Aminoglicosidi (es. gentamicina), cisplatino	Aumentano il rischio di ototossicità e nefrotossicità se usati contemporaneamente; evitare o monitorare strettamente.
Maggiore	Glicosidi digitalici (digossina)	Ipokaliemia indotta da furosemide aumenta il rischio di aritmie e tossicità da digossina; monitorare K+ e livelli di digossina.
Moderata	ACE-inibitori / ARB	Rischio di ipotensione e insufficienza renale acuta, specialmente se il paziente è ipovolemico. Monitorare pressione e funzione renale.
Moderata	Litio	I diuretici possono alterare l’escrezione del litio e aumentare la sua concentrazione plasmatica; monitorare livelli di litio ed evitare cambiamenti improvvisi della terapia diuretica.
Moderata	FANS (ibuprofene, naproxene)	I FANS possono ridurre l’effetto diuretico e antipertensivo di furosemide e aumentare il rischio di insufficienza renale; preferire alternative o monitorare.
Moderata	Anticoagulanti orali	Furosemide può aumentare o diminuire l’effetto anticoagulante in alcuni pazienti; monitorare INR se assunto warfarin e riferire emorragie o contusioni inaspettate.
Minore	Probenecid	Può ridurre l’effetto diuretico bloccando la secrezione tubulare di furosemide.
Minore	Corticosteroidi, amphotericina B	Possono aumentare il rischio di ipokaliemia quando usati insieme.

Controindicazioni principali FA

• 🚫 Anuria documentata — il rene non produce urine; furosemide non è indicato
• ⚠️ Ipersensibilità al furosemide o a derivati solfonamidici — rischio reazioni allergiche
• ⚠️ Grave deplezione di volumi o elettroliti non corretta — rischio di ipotensione grave e alterazioni elettrolitiche
• 🚫 Shock ipovolemico o stato di disidratazione severa (senza reintegrazione adeguata)
• ⚠️ Pazienti con insufficienza epatica avanzata e encefalopatia — usare con cautela per il rischio di peggioramento

Conservazione e stoccaggio FA

• 🌡️ Conservare a temperatura ambiente: preferibilmente 15–25 °C; evitare temperature estreme.
• ☀️ Proteggere dalla luce diretta: conservare nella confezione originale.
• 💧 Tenere lontano dall’umidità: non conservare in bagno.
• 🔒 Sicurezza bambini: conservare fuori dalla portata dei bambini, preferibilmente in contenitore con chiusura di sicurezza.
• ♻️ Controllare la scadenza: non usare oltre la data di scadenza impressa.

Forme disponibili FA

Forma	Forza comune	Confezionamento
Compresse orali	20 mg, 40 mg, 80 mg	Blister o flaconi da 10–100 compresse
Soluzione orale	10 mg/mL (varia secondo paese)	Bottiglie con contagocce o flaconi
Fiala iniettabile (IV/IM)	10 mg/mL o 40 mg/4 mL	Fiale monodose per uso ospedaliero
Preparazioni ospedaliere	Formulazioni concentrate per infusione	Usate sotto controllo medico in reparto

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Ulteriori avvertenze per l’uso

Monitorare regolarmente peso, pressione arteriosa, elettroliti (soprattutto potassio e sodio), funzione renale e, se indicato, livelli di acido urico e glicemia. Informare il medico se si verificano crampi, palpitazioni, debolezza marcata, sordità o alterazioni visive.