Descrizione

Che cos’è Glycomet

Glycomet è un farmaco a base di metformina cloridrato usato principalmente per il trattamento del diabete mellito di tipo 2. Riduce la glicemia a digiuno e postprandiale migliorando la sensibilità all’insulina e riducendo la produzione epatica di glucosio.

Principio attivo

Metformina cloridrato

Classe farmacologica

Biguanide (antidiabetico orale)

Indicazioni principali

Diabete mellito di tipo 2; uso addizionale in alcune pazienti con PCOS (off-label)

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Meccanismo d’azione

La metformina agisce principalmente riducendo la produzione di glucosio nel fegato (gluconeogenesi) e migliorando la sensibilità dei tessuti periferici all’insulina. Non stimola la secrezione insulinica, quindi da sola non causa ipoglicemia significativa nei pazienti non in terapia concomitante con insulina o secretagoghi.

A livello cellulare la metformina modula il metabolismo energetico, aumentando l’attività dell’AMP chinasi e riducendo l’ossidazione degli acidi grassi, con conseguente miglioramento dell’utilizzo del glucosio.

• ✅ Riduce la produzione epatica di glucosio
• ✅ Aumenta la sensibilità insulinica periferica
• ✅ Riduce l’assorbimento intestinale del glucosio
• ✅ Non aumenta la secrezione d’insulina (basso rischio ipoglicemia da sola)

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Dosaggio raccomandato

Indicazione	Forza	Frequenza	Durata / Note
Diabete tipo 2 (adulti)	500 mg, 850 mg, 1000 mg	500 mg due volte/die iniziale, aumentare gradualmente fino a 2000 mg/die (divisa) o 2000–2500 mg/die secondo formulazione	Iniziare con pasti per ridurre effetti GI; titolare settimanalmente; max comune 2000 mg/die (immediate release), 2000–2500 mg/die per XR secondo formulazione.
Diabete tipo 2 (pediatria)	500 mg	Inizi 500 mg due volte/die, adeguare secondo risposta	Usato in soggetti ≥10 anni; dose basata su controllo glicemico e tolleranza
Insufficienza renale	Variabile	Ridurre frequenza/dose o evitare	eGFR <30 ml/min/1.73m2: controindicato. eGFR 30–45: uso con cautela e riduzione dose
Assoc. con insulina o SU	Secondo prescrizione	Regolare in base a glicemie	Rischio ipoglicemia aumenta; ridurre dose di secretagoghi/insulina se necessario

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Effetti terapeutici attesi

La terapia con Glycomet mira a ridurre i livelli di glucosio ematico a digiuno e postprandiale, abbassare l’HbA1c e migliorare profilo metabolico generale senza aumento ponderale tipico di altri antidiabetici.

• 🔹 Riduzione glicemia a digiuno e postprandiale
• 🔹 Diminuzione HbA1c (in genere 0,5–1,5% a seconda situazioni)
• 🔹 Riduzione insulino-resistenza
• 🔹 Possibile miglioramento profilo lipidico e perdita peso modesta

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FAQ — Domande frequenti

Posso bere alcol mentre prendo Glycomet?

L’alcol aumenta il rischio di acidosi lattica associata alla metformina e può peggiorare il controllo glicemico. Evitare abuso di alcol; consumo moderato occasionale deve essere valutato caso per caso dal medico.

Posso guidare dopo l’assunzione?

La metformina di per sé non compromette la capacità di guida. Tuttavia, se assunta con insulina o secretagoghi che possono causare ipoglicemia, prestare attenzione ai sintomi ipoglicemici prima di guidare.

Cosa fare se dimentico una dose?

Prendere la dose dimenticata appena possibile se non è quasi l’ora della dose successiva; non raddoppiare la dose per compensare. Se dimenticata frequentemente, consultare il farmacista o medico per sistemi di promemoria.

Glycomet è da banco (OTC)?

No. Glycomet è un farmaco soggetto a prescrizione medica; l’uso deve essere monitorato con controlli glicemici e controllo renale periodico.

Quanto tempo per vedere i risultati?

Effetto ipoglicemizzante osservabile in 48–72 ore; la riduzione ottimale dell’HbA1c richiede generalmente 6–12 settimane o più con titolazione della dose.

Posso interrompere bruscamente la terapia?

La sospensione improvvisa può peggiorare il controllo glicemico. Interrompere solo sotto consiglio medico, specialmente se si inizia un altro antidiabetico o si modifica lo stato clinico.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sovradosaggi possono causare nausea, vomito, diarrea e aumentare il rischio di acidosi lattica. Ricercare assistenza medica immediata; il trattamento è di supporto e può richiedere emodialisi in casi gravi.

Posso schiacciare o dividere le compresse?

Le compresse immediate possono essere divise se non sono a rilascio prolungato; non schiacciare o dividere formulazioni a rilascio prolungato (XR). Verificare sul foglietto illustrativo o con il farmacista.

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Inizio e durata effetto

La risposta glicemica alla metformina inizia nelle prime 48–72 ore, ma la piena riduzione dell’HbA1c richiede diverse settimane di terapia e adeguata titolazione.

Parametro	Tempo	Commento
Inizio effetto glicemia	48–72 ore	Effetto progressivo con accumulo farmacodinamico
Massima riduzione HbA1c	6–12 settimane	Dipende da dose, aderenza e altri farmaci
Emivita plasmatica	4–8 ore (IR)	Formulazioni XR prolungano effetto e consentono somministrazione una volta/die

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Effetti collaterali comuni

Molto comuni (>10%)

• Diarrea
• Nausea
• Dolore addominale
• Senso di sapore metallico

Comuni (1–10%)

• Vomito
• Flatulenza
• Perdita dell’appetito
• Mal di testa
• Deficit di vitamina B12 (uso cronico, può manifestarsi con anemia o neuropatia)

Non comuni (0.1–1%)

• Acidosi lattica (rara ma grave; sintomi: debolezza, dolori muscolari, respirazione difficoltosa, sonnolenza)
• Reazioni cutanee (es. rash)
• Alterazioni della funzione renale osservate in contesti predisponenti

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Interazioni farmacologiche

Le interazioni possono aumentare il rischio di effetti avversi o alterare l’efficacia del trattamento. Riportate le principali categorie e raccomandazioni.

• Interazioni ad alto rischio
  • Mezzi di contrasto iodati (radiologia): aumentano il rischio di acidosi lattica e insufficienza renale acuta — sospendere metformina temporaneamente prima dell’esame e rivalutare funzione renale dopo 48 ore.
  • Cimetidina: può aumentare i livelli plasmatici di metformina tramite competizione per la secrezione tubulare — monitorare e considerare aggiustamento dose.
• Interazioni moderate
  • Insulina e sulfoniluree (es. glibenclamide, glimepiride): aumento rischio ipoglicemia — ridurre dose di agenti ipoglicemizzanti se necessario.
  • Farmaci nefrotossici (FANS, alcuni antibiotici, antiinfiammatori): peggiorando funzione renale possono aumentare rischio di accumulo e acidosi lattica — monitorare creatinina.
• Interazioni clinicamente rilevanti
  • Corticosteroidi, antipsicotici atipici, alcuni beta-agonisti: possono aumentare glicemia e ridurre efficacia del trattamento — monitorare glicemia e aggiustare terapia.
  • Dolutegravir e algunos inibitori proteasi: possono aumentare livelli di metformina — verificare precedenti farmacologici e considerare riduzione dose.

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Controindicazioni principali

• 🚫 Insufficienza renale grave (eGFR <30 ml/min/1.73m2) — rischio aumentato di accumulo e acidosi lattica.
• 🚫 Acidosi metabolica acuta o cronica, incl. chetoacidosi diabetica — metformina controindicata perché non migliora tale quadro.
• 🚫 Insufficienza epatica severa — ridotta clearance e rischio di acidosi lattica.
• 🚫 Ipersensibilità nota al principio attivo o ad eccipienti — rischio reazione allergica.
• 🚫 Stati clinici associati a ipossia o rischio di compromissione renale (scompenso cardiaco grave, infezioni gravi, disidratazione) — aumentato rischio di acidosi lattica.

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Conservazione del prodotto

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Forme disponibili

Forma	Concentrazioni	Confezionamento tipico
Compresse immediate	500 mg, 850 mg, 1000 mg	Blister da 10/20/30 compresse; flaconi da 60/100
Compresse a rilascio prolungato (XR/ER)	500 mg, 1000 mg	Blister da 10/30; posologia una volta/die
Combinazioni (es. con sulfoniluree)	Formulazioni combinate (vari)	Blister o scatole secondo produttore

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Contatti e assistenza

Per dubbi su dosaggio, effetti avversi o interazioni consultare il farmacista o il medico curante. In caso di sintomi gravi (segni di acidosi lattica, ipoglicemia grave, reazioni allergiche), recarsi al pronto soccorso o chiamare i servizi di emergenza.