Descrizione

Che cos’è Levlen (FA)

Levlen è una pillola contraccettiva combinata orale che contiene un estrogeno e un progestinico. Viene usata principalmente per prevenire la gravidanza e talvolta per ridurre i disturbi mestruali.

Principio attivo

Etinilestradiolo 30 µg + Levonorgestrel 150 µg (per compressa)

Classe farmacologica

Contraccettivo ormonale combinato (estrogeno + progestinico)

Indicazione principale

Contraccezione orale; controllo del ciclo mestruale e riduzione delle dismenorree (uso secondario)

Meccanismo d’azione (FA)

Levlen agisce principalmente attraverso la soppressione dell’ovulazione, cioè impedendo il rilascio dell’ovulo dalle ovaie. Inoltre altera il muco cervicale e il rivestimento dell’utero per ridurre la probabilità che uno spermatozoo raggiunga e fecondi un ovocita.

La componente estrogenica (etinilestradiolo) e quella progestinica (levonorgestrel) lavorano insieme per inibire la secrezione di FSH e LH dall’ipofisi, mantenendo uno stato endocrino che impedisce la maturazione follicolare e l’ovulazione.

• ✓ Soppressione dell’ovulazione
• ✓ Ispessimento del muco cervicale (difficoltà al passaggio degli spermatozoi)
• ✓ Alterazione dell’endometrio (riduce la possibilità di impianto)
• ✓ Regolarizzazione del ciclo mestruale in molte donne

Posologia e uso (FA)

Frequenza	Indicazione	Durata / Note	Forza
1 compressa al giorno, alla stessa ora	Contraccezione orale	21 giorni di compresse attive seguiti da 7 giorni senza o 7 placebo; iniziare il primo giorno del ciclo o secondo le istruzioni del medico; se non iniziata il primo giorno, usare metodo barriera per 7 giorni	30 µg EE / 150 µg LNG
Continuo quotidiano	Regolazione mestruale / dismenorrea	Seguite lo schema 21/7 o il regime prescritto dal medico; può richiedere 2–3 cicli per vedere benefici completi	30 µg EE / 150 µg LNG
Non indicata	Contraccezione d’emergenza	Non usare Levlen come contraccezione d’emergenza; esistono formulazioni specifiche	—

Forme e confezioni

Forma	Principio attivo / forza	Confezionamento comune
Compresse rivestite	Etinilestradiolo 30 µg + Levonorgestrel 150 µg	Blister da 21 compresse; scatole da 1 o 3 blisters (21×1, 21×3)
Compresse con placebo (alcune versioni)	21 attive + 7 placebo (28 compresse totale)	Blister da 28 (21 attive + 7 placebo) in alcune presentazioni

Inizio dell’effetto e durata (FA)

Quando Levlen inizia a proteggere dalla gravidanza e per quanto tempo rimane efficace:

• Se inizi il primo giorno del ciclo mestruale: protezione immediata (nessuna barriera aggiuntiva necessaria).
• Se inizi dal giorno 2 al giorno 5 del ciclo: usare metodo barriera per i primi 7 giorni di terapia.
• Se inizi in qualsiasi altro momento del ciclo o dopo interruzione prolungata: usare metodo barriera per 7 giorni.
• Durata giornaliera: ogni compressa mantiene gli effetti per circa 24 ore; dimenticare più di 24 ore aumenta il rischio di gravidanza.
• Fertilità dopo sospensione: il ritorno alla fertilità è generalmente rapido; la tempistica della prima ovulazione può variare da subito a qualche mese.

Effetti collaterali comuni (FA)

Molto comuni >10%

• Nausea (spesso lieve, può diminuire dopo alcune settimane)
• Tensione o dolore mammario
• Cefalea
• Alterazioni del ciclo: spotting o sanguinamento intermestruale nelle prime 1–3 mesi

Comuni 1–10%

• Variazioni dell’umore (labilità emotiva, lieve depressione)
• Aumento o diminuzione della libido
• Aumento di peso percepito (variazioni individuali)
• Acne o peggioramento dell’acne in alcuni casi
• Secchezza vaginale o perdite vaginale

Non comuni 0.1–1%

• Trombosi venosa profonda o embolia polmonare (rischio raro ma grave)
• Ictus o infarto miocardico (molto raro, più probabile se fattori di rischio presenti)
• Alterazioni della pressione arteriosa
• Disturbi della funzionalità epatica (iperbilirubinemia, tumori epatici rari)
• Reazioni allergiche gravi (anafilassi è rara)

Interazioni farmacologiche (FA)

Le interazioni possono ridurre l’efficacia contraccettiva o aumentare gli effetti collaterali. Principali categorie:

Categoria / Gravità	Farmaci/esempi	Effetto e raccomandazioni
Induttori enzimatici (alta)	Rifampicina, carbamazepina, fenitoina, primidone, topiramato, barbiturici	Possono ridurre livelli di estrogeni/progestinici e ridurre efficacia. Usare metodo contraccettivo aggiuntivo o considerare metodo alternativo.
Erbe/OTC (moderata)	Erba di San Giovanni (Hypericum perforatum)	Può ridurre l’efficacia contraccettiva. Evitare l’uso concomitante.
Antivirali / antimicotici (variabile)	Alcuni antivirali e antifungini ad alte dosi (es. ritonavir, alcuni farmaci anti-HIV)	Possono aumentare o diminuire livelli ormonali; seguire consigli specialistici e considerare protezione aggiuntiva.
Antibiotici (rari)	Rifampicina (significativa); altri antibiotici in genere non riducono efficacia	Solo rifampicina richiede protezione aggiuntiva; per altri antibiotici si raccomanda prudenza in caso di diarrea/vomito importanti.
Antiepilettici / lamotrigina	Lamotrigina	Gli estrogeni possono ridurre livelli di lamotrigina; può essere necessario aggiustamento dose di lamotrigina per evitare crisi o effetti collaterali.
Anticoagulanti	Warfarin, anticoagulanti orali	Gli anticoncezionali ormonali possono alterare l’effetto degli anticoagulanti; monitorare INR e aggiustare dose se necessario.

Controindicazioni principali

• 🚫 Storia di trombosi venosa profonda o embolia polmonare — rischio elevato di recidiva con estrogeni.
• 🚫 Disturbi trombofilici noti (es. deficit di antitrombina, proteina C o S, fattore V Leiden) — aumentato rischio trombotico.
• 🚫 Tumore al seno o sospetto di neoplasia mammaria — estrogeni/progestinici controindicati.
• 🚫 Gravidanza accertata — uso inutile e potenzialmente dannoso.
• 🚫 Malattie epatiche severe o tumori epatici benigni/maligni — rischio di peggioramento.
• 🚫 Ictus o infarto recente, malattia coronarica severa — rischio cardiovascolare aumentato.
• 🚫 Emicrania con aura — aumenta rischio di ictus in particolare con estrogeni.
• 🚫 Fumo e età ≥35 anni (fumatrice regolare) — aumento significativo del rischio cardiovascolare; generalmente controindicata.

FAQ essenziali (FA)

Posso bere alcol mentre prendo Levlen?

Bere alcol non altera direttamente l’efficacia di Levlen. Tuttavia, eccesso di alcol può aumentare il rischio di dimenticare una pillola e peggiorare effetti collaterali come nausea o cefalea. Evitare consumo eccessivo.

Posso guidare se prendo Levlen?

Levlen non impedisce normalmente la guida. Se si manifestano vertigini o forte cefalea dopo l’assunzione, non guidare fino a quando i sintomi non scompaiono.

Cosa succede se dimentico una compressa?

Se trascorse meno di 24 ore: prendere subito la compressa dimenticata e continuare normalmente (puoi prendere due in un giorno). Se trascorse più di 24 ore: rischio aumentato di gravidanza; seguire le istruzioni del foglio illustrativo: prendere l’ultima compressa dimenticata appena possibile, usare metodo barriera per 7 giorni; se dimentichi più compresse o sei vicina alla pausa, valutare rischio e consultare un farmacista o medico.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Molti OTC non riducono l’efficacia. Evitare Erba di San Giovanni. Per antibiotici, solo rifampicina è noto per ridurre efficacia; con diarrea e vomito persistenti la protezione può essere compromessa.

Quanto tempo per vedere i risultati?

La prevenzione della gravidanza è immediata se inizi il primo giorno del ciclo; altrimenti servono 7 giorni di protezione aggiuntiva. Per benefici come regolarizzazione del ciclo o riduzione della dismenorrea possono essere necessari 2–3 cicli.

Posso interrompere improvvisamente?

Sì, si può sospendere in qualsiasi momento. La fertilità può tornare rapidamente; se non desideri una gravidanza, pianifica un metodo alternativo prima di interrompere o consulta il medico.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Un sovradosaggio accidentale di Levlen può causare nausea, vomito o sanguinamento vaginale nelle adolescenti. Consultare subito un centro antiveleni o il medico. Monitorare sintomi sistemici gravi (trombosi, forte dolore toracico, respiro corto).

Posso schiacciare le compresse?

No. Le compresse rivestite devono essere ingerite intere. Schiacciarle o dividerle potrebbe alterare rilascio e assorbimento degli ormoni.

Conservazione e sicurezza

• 🌡️ Temperatura: conservare a temperatura ambiente, preferibilmente tra 15–25 °C; evitare eccessivo calore.
• 💡 Luce: tenere nella confezione originale (blister) per proteggere dalla luce.
• 💧 Umidità: non riporre in bagno vicino a doccia o lavandino per evitare umidità e vapore.
• 🔒 Sicurezza bambini: conservare fuori dalla portata e dalla vista dei bambini; blister non sostituisce un contenitore a prova di bambino.
• 📦 Scadenza: non usare dopo la data di scadenza riportata sulla confezione.

---