Descrizione

Che cos’è Lexapro

Lexapro è un farmaco il cui principio attivo è l’escitalopram, un antidepressivo della classe degli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina). Viene usato principalmente per disturbo depressivo maggiore e disturbo d’ansia generalizzato negli adulti e, in alcuni paesi, anche negli adolescenti.

Principio attivo

Escitalopram

Classe farmacologica

SSRI (inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina)

Indicazioni principali

Depressione maggiore, disturbo d’ansia generalizzato; in base a registrazione locale può essere indicato anche per disturbi d’ansia specifici

Meccanismo d’azione Lexapro

Escitalopram aumenta la disponibilità di serotonina nello spazio sinaptico inibendone selettivamente il riassorbimento nei neuroni presinaptici. Questo riequilibrio serotoninergico contribuisce a ridurre i sintomi depressivi e ansiogeni nel tempo.

L’effetto clinico non è immediato: il cambiamento dei sintomi si sviluppa gradualmente con l’uso continuativo.

• 🔹 Riduzione dell’umore depresso
• 🔹 Diminuzione dell’ansia e della tensione
• 🔹 Miglioramento del sonno e dell’appetito (in alcuni pazienti)
• 🔹 Stabilizzazione dell’umore a lungo termine

Posologia e indicazioni

Forza	Indicazione	Frequenza	Durata / Note
10 mg	Depressione maggiore (adulti)	1 volta/die (mattina o sera)	Inizio tipico 10 mg; aumentare a 20 mg se necessario dopo 1–4 settimane. Continuare 6–12 mesi dopo remissione
10 mg	Disturbo d’ansia generalizzato (adulti)	1 volta/die	Terapeutico: 10–20 mg; monitorare per peggioramento d’ansia all’inizio
5 mg	Anziani o compromissione epatica	1 volta/die	Iniziare 5 mg; aumentare con cautela; non superare 10 mg in compromissione epatica grave
10–20 mg	Adolescenti 12–17 anni (MDD, se indicato)	1 volta/die	Tipico 10 mg; valutare aumento a 20 mg solo se necessario e con monitoraggio
Forme liquide	Persone con difficoltà a deglutire	1 volta/die	Diluire secondo foglio illustrativo; dosare con precisione

Comparsa e durata effetti

La risposta farmacologica e la comparsa dei benefici terapeutici avvengono in tempi diversi: effetti biologici subito, effetti clinici dopo alcune settimane.

Evento	Tempistica tipica	Commento
Effetto farmacologico (serotonina)	Poche ore	Aumento della serotonina sinaptica subito dopo la dose
Alleviamento iniziale dei sintomi	1–2 settimane	Spesso riduzione di ansia o insonnia; miglioramento dell’umore più lento
Massima risposta clinica	4–8 settimane	Valutare efficacia dopo almeno 4–6 settimane a dose adeguata
Emivita	~27–32 ore	Somministrazione giornaliera; stato stazionario in ~1 settimana

Effetti collaterali comuni

Molto comuni (>10%)

• Nausea (15–30%)
• Insonnia o difficoltà a dormire (10–20%)
• Affaticamento o astenia (10–15%)
• Secchezza delle fauci (circa 10%)

Comuni (1–10%)

• Capogiri (3–10%)
• Sudorazione aumentata (3–8%)
• Anorgasmia, diminuzione libido, disfunzione erettile (1–10%)
• Gastrointestinali: diarrea o stitichezza (1–10%)

Non comuni (0.1–1%)

• Reazioni extrapiramidali o tremore (0.1–1%)
• Iponatriemia (soprattutto anziani o con diuretici)
• Allungamento intervallo QT (raro; rischio maggiore con dosi elevate o fattori predisponenti)
• Sindrome serotoninergica (rara ma grave se combinato con altri serotonergici)

Domande frequenti Lexapro

Posso bere alcol mentre prendo Lexapro?

È sconsigliato. L’alcol può aumentare la sedazione, peggiorare la depressione/ansia e accentuare effetti collaterali come sonnolenza e vertigini. Se consuma alcol, farlo con moderazione e dopo aver consultato il medico.

Posso guidare o usare macchinari?

All’inizio del trattamento o dopo aumento di dose possono comparire capogiri, sonnolenza o ridotta attenzione. Evitare attività che richiedono prontezza mentale finché non si conosce la risposta individuale.

Cosa fare se dimentico una dose?

Se la dose è dimenticata e mancano molte ore alla dose successiva, prenderla appena possibile. Non raddoppiare la dose per compensare. Se è quasi ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e riprendere il regime abituale.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Alcuni OTC possono interagire: evitarе l’uso concomitante di triptani, farmaci serotoninergici, o anti-infiammatori/anticoagulanti senza consultare il medico a causa del rischio aumentato di sanguinamento o sindrome serotoninergica.

Quanto tempo prima vedo miglioramenti?

Alcuni sintomi possono migliorare in 1–2 settimane; la risposta completa può richiedere 4–8 settimane. Continuare la terapia come indicato e riferire al medico se nessun miglioramento dopo 6–8 settimane.

Posso interromperlo bruscamente?

No. L’interruzione improvvisa può causare sintomi da sospensione (capogiri, irritabilità, parestesie, nausea, disturbi del sonno). Ridurre gradualmente sotto supervisione medica.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Contattare immediatamente un centro antiveleni o il pronto soccorso. Sintomi possibili: sonnolenza marcata, vomito, tachicardia, alterazioni del ritmo, convulsioni o segni di sindrome serotoninergica. Trattamento sintomatico e di supporto.

Posso schiacciare le compresse?

Le compresse devono essere assunte intere salvo diversa indicazione del medico. Alcune formulazioni orali richiedono integrità per corretta somministrazione; utilizzare la forma liquida se difficoltà a deglutire.

Interazioni farmacologiche Lexapro

Gravità	Farmaci / categorie	Spiegazione
Severa	MAO-inibitori (es. fenelzina), linezolid	Rischio di sindrome serotoninergica; non usare concomitantemente. Attendere almeno 14 giorni dopo cessazione di un SSRI prima di iniziare un MAOI (per escitalopram stesso, seguire raccomandazioni locali).
Severa	Pimozide	Combinazione controindicata: rischio aumentato di aritmie e prolungamento QT.
Moderata	Triptani, tramadolo, altri serotonergici	Possibile sindrome serotoninergica: usare con cautela e monitorare segni di iperattivazione serotoninergica.
Moderata	Anticoagulanti/antiaggreganti/NSAID	Rischio aumentato di sanguinamento (escitalopram può alterare funzione piastrinica); monitorare e valutare rischio/beneficio.
Moderata	Lithium, litio	Rischio aumentato di sindrome serotoninergica o effetti neurologici; monitorare strettamente se co-prescritti.
Variabile	Inibitori/induttori CYP2C19, CYP3A4 (es. omeprazolo, cimetidina, carbamazepina)	Possono alterare livelli di escitalopram aumentando o riducendo concentrazioni plasmatiche; monitorare effetti e aggiustare dose se necessario.

Controindicazioni e avvertenze

• ❌ Ipersensibilità all’escitalopram o a uno degli eccipienti — rischio di reazioni allergiche.
• ❌ Uso concomitante con MAO-inibitori o entro 14 giorni dall’interruzione degli stessi — rischio severo di sindrome serotoninergica.
• ❌ Associazione con pimozide — controindicata per rischio di aritmie e prolungamento QT.
• ⚠️ Storia di mania o disturbo bipolare — può scatenare mania; richiede monitoraggio psichiatrico.
• ⚠️ Giovani fino a 24 anni — aumento rischio di pensieri suicidari emergenti; necessità di monitoraggio frequente soprattutto nelle prime settimane.

Conservazione e sicurezza

Forme farmaceutiche disponibili

Forma	Forza/Concentrazione	Confezionamento tipico
Compresse	5 mg, 10 mg, 20 mg	Blister da 7/10/14/28 compresse o confezioni da banco secondo mercato
Soluzione/orale gocce	1 mg/mL (varia a seconda del produttore)	Flacone con contagocce o misurino; utile per pediatrici o problemi di deglutizione
Flacone	Formulazioni liquide	Varia in base alla registrazione locale