Descrizione

Che cos’è Lisinopril

Lisinopril è un farmaco antipertensivo della classe degli ACE-inibitori usato per abbassare la pressione arteriosa, migliorare la funzione cardiaca in scompenso e ridurre il rischio di eventi cardiorespiratori dopo infarto miocardico. Agisce bloccando l’enzima che converte l’angiotensina I in angiotensina II, un potente vasocostrittore.

Principio attivo

Lisinopril

Classe farmacologica

ACE-inibitore (inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina)

Indicazioni

Ipertensione, scompenso cardiaco, post-infarto miocardico, protezione renale in pazienti diabetici (in alcuni casi)

Come funziona il farmaco

Lisinopril inibisce l’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), riducendo la formazione di angiotensina II. La minore concentrazione di angiotensina II provoca vasodilatazione, diminuzione della pressione arteriosa e ridotta secrezione di aldosterone.

La ridotta aldosterone limita il riassorbimento di sodio e acqua a livello renale, contribuendo alla riduzione del volume plasmatico e della pressione. L’effetto complessivo riduce il carico sul cuore e può rallentare il danno renale in certe condizioni.

• Vasodilatazione e riduzione della pressione arteriosa
• Riduzione del post-carico cardiaco e miglioramento della funzione ventricolare
• Minore ritenzione di sodio e acqua (effetto diuretico indiretto)
• Riduzione della progressione del danno renale in alcuni pazienti diabetici

Schema di dosaggio raccomandato

Regole generali

Somministrazione orale, preferibilmente una volta al giorno. Iniziare con dosi più basse in pazienti anziani, disidratati o con insufficienza renale. Aggiustare la dose sulla base della risposta clinica e della creatinina.

Indicazione	Forza	Frequenza	Durata / Note
Ipertensione (adulti)	10–20 mg	1 volta/die	Iniziare 10 mg; mantenimento 20–40 mg; massimo frequente 40 mg/die; monitorare PA
Scompenso cardiaco cronico	2,5–5 mg	1 volta/die	Iniziare 2,5–5 mg e titolare fino a 20 mg/die o come tollerato
Post-infarto miocardico	5 mg	1 volta/die	Spesso 5 mg iniziali seguiti da titolazione rapida a 10 mg/die; terapia prolungata
Insufficienza renale	2,5–5 mg	1 volta/die	Ridurre dose in base alla clearance della creatinina; monitorare potassio e creatinina

Inizio e durata effetti

Lisinopril ha un rapido inizio d’azione con diminuzione della pressione già entro 1 ora, effetto massimo tra 6 e 8 ore e durata d’azione che consente somministrazione una volta al giorno nella maggior parte dei pazienti.

• Inizio effetto: 1 ora circa dopo somministrazione
• Picco d’azione: 6–8 ore
• Durata: effetto clinico fino a 24 ore (somministrazione quotidiana)
• Emivita: circa 12 ore in soggetto con funzione renale normale; più lunga in insufficienza renale

Effetti collaterali comuni

• Molto comuni >10%
  • Tosse secca persistente (variabile, può raggiungere ~10-15% dei pazienti)
• Comuni 1–10%
  • Capogiri, ipotensione posturale (soprattutto dopo dose iniziale o in soggetti diuretizzati)
  • Cefalea
  • Affaticamento
  • Disturbi gastrointestinali: nausea, diarrea
  • Iperpotassiemia (aumento del potassio sierico)
• Non comuni 0,1–1%
  • Angioedema (raro ma potenzialmente grave)
  • Alterazioni della funzione renale (aumento creatinina, insufficienza renale in pazienti predisposti)
  • Alterazioni del gusto
  • Eruzioni cutanee
  • Pancreatite (segnalato raramente)

FAQ — Domande frequenti comuni

Posso bere alcol durante il trattamento?

L’alcol può aumentare l’ipotensione e la possibilità di capogiri o svenimenti. È consigliabile limitare l’assunzione di alcol e osservare come reagisce il corpo; evitare l’alcol nelle prime dosi e se si avvertono capogiri.

Posso guidare o usare macchinari?

Se il farmaco provoca capogiri o visione offuscata, non guidare né utilizzare macchinari fino a quando questi sintomi non siano risolti. Molti pazienti non hanno problemi, ma verificare la propria tolleranza individuale.

Cosa succede se dimentico una dose?

Prendere la dose dimenticata appena se ne ricorda lo stesso giorno. Non prendere doppia dose per compensare. Se è quasi ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e riprendere il calendario abituale.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) da banco possono ridurre l’effetto ipotensivo e aumentare il rischio di danno renale. Integratori di potassio o sostituti del sale contenenti potassio possono favorire iperpotassiemia.

Quando vedo i primi risultati sulla pressione?

La pressione può ridursi entro poche ore, ma il pieno effetto può richiedere 2–4 settimane. Continuare la terapia anche se non si notano immediatamente miglioramenti soggettivi.

Posso interrompere il farmaco di colpo?

Non è raccomandato interrompere improvvisamente senza consultare il medico: la sospensione può causare un ritorno rapido dell’ipertensione. Per la maggior parte dei pazienti si può ridurre gradualmente sotto supervisione medica.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sovradosaggio può causare ipotensione grave, vertigini e insufficienza renale. Cercare assistenza medica immediata; il trattamento è di supporto, con monitoraggio emodinamico e gestione dei liquidi.

Posso schiacciare le compresse?

Le compresse possono generalmente essere frazionate se la forma lo permette, ma verificare il foglietto illustrativo o chiedere al farmacista. Evitare di schiacciare compresse a rilascio modificato. Preferibile assumere la compressa intera con acqua.

Interazioni con farmaci

Categoria / Gravità	Farmaci	Effetto e raccomandazioni
Alta	Aliskiren (soprattutto in diabetici)	Aumentato rischio di ipotensione, iperpotassiemia e insufficienza renale. Evitare la co-somministrazione in pazienti diabetici.
Alta	Diuretici risparmiatori di potassio, supplementi di potassio, sostituti del sale	Rischio significativo di iperpotassiemia. Monitorare potassio o evitare l’associazione.
Moderata	FANS (ibuprofene, naprossene)	Possono ridurre l’efficacia antipertensiva e aumentare il rischio di danno renale, specialmente nei pazienti disidratati o con insufficienza renale.
Moderata	Litio	Lisinopril può aumentare i livelli plasmatici di litio, con rischio di tossicità. Monitorare i livelli di litio strettamente se co-somministrati.
Moderata	Diuretici (tiazidici, diuretici dell’ansa)	Effetto ipotensivo additivo; iniziare con cautela per evitare ipotensione sintomatica.
Bassa	Antidepressivi, nitrati	Possono aumentare l’effetto ipotensivo; monitorare la pressione.

Controindicazioni principali

• ❌ Precedente angioedema correlato a ACE-inibitori — rischio di ricorrenza potenzialmente grave.
• 🚫 Gravidanza (II–III trimestre) — rischio teratogeno e danno fetale; interrompere se pianificata o in caso di gravidanza accertata.
• ⚠️ Stenosi bilaterale dell’arteria renale — rischio di insufficienza renale acuta con ACE-inibitori.
• ❌ Ipersensibilità nota al lisinopril o ad altri ACE-inibitori — controindicazione assoluta.
• ⚠️ Uso concomitante con aliskiren in pazienti con diabete — controindicazione per aumento rischio di eventi avversi renali e iperpotassiemia.

Forme farmaceutiche disponibili

Forma	Dosaggi comuni	Confezionamento
Compresse	2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg	Blister da 10–30 compresse, flaconi da 30–100
Sospensione orale	Formulazioni liquide (variano per paese, es. 1–5 mg/ml)	Flaconi da 100–200 ml (uso pediatrico o difficoltà deglutizione)
Confezioni hospitali	Compresse in scatole multiple	Confezioni per terapia prolungata

Conservazione del farmaco

Avvertenze speciali

Monitorare creatinina e potassio prima dell’inizio e a distanza soprattutto nei pazienti con insufficienza renale, in terapia combinata con diuretici o in presenza di fattori di rischio per danno renale. Consultare il medico se si verificano gonfiore facciale, difficoltà respiratorie o segni di iperpotassiemia (debolezza, palpitazioni).