Descrizione

Prednisone

Prednisone è un corticosteroide sistemico sintetico usato per ridurre infiammazione e modulare la risposta immunitaria. Viene impiegato in molte condizioni infiammatorie, allergiche, e autoimmuni.

Principio attivo

Prednisone

Classe farmacologica

Corticosteroide sistemico (glucocorticoide)

Indicazioni principali

Asma grave, BPCO acutizzata, reazioni allergiche severe, malattie autoimmuni (lupus, artrite reumatoide), dermatiti refrattarie, malattie infiammatorie intestinali, terapia d’insieme per alcune neoplasie e trapianto (come parte di regime immunosoppressivo).

Meccanismo d’azione

Prednisone viene convertito nel fegato in prednisolone, il metabolita attivo, che si lega ai recettori glucocorticoidi citoplasmatici. Il complesso recettore-steroide entra nel nucleo e modifica l’espressione di numerosi geni coinvolti nella risposta infiammatoria e immunitaria.

Il risultato è una riduzione della produzione di mediatori infiammatori (citochine, prostaglandine, leucotrieni), una diminuzione della migrazione dei leucociti nei tessuti e una soppressione della funzione immunitaria acquisita.

• Riduzione dell’infiammazione locale e sistemica
• Soppressione della risposta immunitaria e reazioni allergiche
• Stabilizzazione delle membrane cellulari e riduzione della permeabilità vascolare
• Effetto anti-edema e diminuzione del dolore secondario all’infiammazione

Dosaggio e somministrazione

Frequenza	Indicazione	Forza (mg)	Durata / Note
Una volta al giorno al mattino	Asma acuto / esacerbazione	40–60 mg	3–10 giorni; per le esacerbazioni brevi evitare sospensione brusca
1–2 volte/die	Malattie autoimmuni (fase acuta)	20–60 mg (titolare)	Trattamento iniziale poi scalare secondo risposta clinica
Dosaggio individuale	Terapia di mantenimento o malattie croniche	5–10 mg (talvolta più basso)	Usare la dose efficace minima; terapia a lungo termine richiede monitoraggio
Varie (regimi alterni)	Trattamenti a dose alta / burst	100 mg/die o dosi parenterali alternative	In casi selezionati; regime in base al medico; se >3 settimane ridurre gradualmente

Nota: il dosaggio deve essere personalizzato in base a peso, gravità della malattia, risposta terapeutica e presenza di altre terapie. Evitare autosomministrazione prolungata senza controllo medico.

Inizio effetto e durata

Parametro	Tempo tipico
Inizio d’azione	Ore: spesso 4–12 ore per miglioramento infiammatorio; effetti sistemici iniziano in poche ore
Massimo effetto	24–48 ore per molti sintomi infiammatori
Durata dell’effetto clinico	12–36 ore a seconda della dose; per effetti immunosoppressori possono persistere giorni dopo l’ultima dose

Effetti collaterali comuni

Gli effetti avversi variano con dose e durata. Qui sono raggruppati per frequenza stimata.

• Molto comuni (>10%):
  • Aumento dell’appetito e aumento di peso (spesso >10%)
  • Insonnia e alterazioni del sonno
  • Sbalzi d’umore, irritabilità
  • Ritenzione di liquidi / edema periferico
  • Ipertensione arteriosa comparsa o peggioramento
• Comuni (1–10%):
  • Iperglicemia / peggioramento diabete
  • Astenia e debolezza muscolare
  • Acne, assottigliamento cutaneo, facilità alle ecchimosi
  • Infezioni più frequenti o più gravi
  • Dolori gastrointestinali, nausea, dispepsia
• Non comuni (0.1–1%):
  • Psicosi steroidale, grave alterazione dell’umore
  • Necrosi asettica della testa femorale (a dosi alte/prolungate)
  • Pancreatite
  • Ulcera peptica e sanguinamento gastrointestinale (soprattutto con AINE)

Interazioni farmacologiche

Categoria / Gravità	Interazione	Effetto e raccomandazione
Grave	Inibitori di CYP3A4 (ketoconazolo, ritonavir)	Aumentano i livelli di prednisone/prednisolone → rischio maggiore di effetti sistemici. Ridurre dose o monitorare strettamente.
Importante	Induttori di CYP3A4 (rifampicina, fenitoina, carbamazepina)	Possono ridurre l’efficacia del prednisone → può essere necessario aumentare la dose o monitorare la risposta.
Clinicamente rilevante	AINE (ibuprofene, ketoprofene) / anticoagulanti (warfarin)	Combinazione con AINE aumenta rischio di ulcera/gastrointestinal bleeding; con warfarin possibile variazione dell’effetto anticoagulante → monitorare INR.
Attenzione	Vaccini vivi attenuati	Steroidoterapia immunosoppressiva può aumentare rischio di infezione da vaccino vivo: evitare o valutare caso per caso.
Interazioni metaboliche	Ipoglicemizzanti e insulina	Prednisone può aumentare glicemia → può essere necessario aggiustare dosi di antidiabetici.
Elettrolitiche	Diuretici risparmiatori di potassio / digitalici	Rischio di ipokaliemia con diuretici (tiazidici, loop); ipokaliemia può accentuare tossicità digitalica.

Controindicazioni e avvertenze

• Infezioni fungine sistemiche non trattate — i corticosteroidi possono aggravare l’infezione.
• Ipersensibilità nota a prednisone o a uno qualsiasi degli eccipienti.
• Vaccinazioni con vaccini vivi se il paziente è in terapia immunosoppressiva ad alte dosi — rischio di infezione vaccinale.
• Ulcera peptica attiva, tubercolosi non trattata o infezioni gravi: usare solo con valore clinico e copertura adeguata.
• Pazienti con psicosi pregressa o instabilità psichiatrica: monitorare strettamente; possibile esacerbazione.

FAQ — Domande frequenti

Posso bere alcool mentre prendo prednisone?

Bere alcool occasionalmente non è controindicato, ma aumenta il rischio di irritazione gastrica o ulcere se assunto con AINE; l’alcool può peggiorare ritenzione idrica e ipertensione. Limitare il consumo e chiedere consiglio medico se si seguono terapie croniche.

Posso guidare?

Prednisone di solito non altera la capacità di guidare. Tuttavia, effetti come vertigini, debolezza o visioni alterate (raramente) possono compromettere la guida. Se compaiono tali sintomi, evitare attività pericolose fino a risoluzione.

Cosa fare se dimentico una dose?

Se salti una dose assumi appena te ne ricordi, a meno che sia prossimo il momento della dose successiva: in quel caso saltare la dose dimenticata ed evitare doppie dosi. Per regimi complessi o riduzioni di dose programmati, consultare il medico.

Interazioni con farmaci OTC?

Attenzione agli AINE (ibuprofene, naprossene) per aumentato rischio di sanguinamento gastrointestinale; integratori immunostimolanti o erbe (es. echinacea) possono interferire con l’immunomodulazione. Segnalare sempre tutti i farmaci OTC al farmacista/medico.

Quanto tempo prima vedo i risultati?

Dipende dall’indicazione: sollievo in alcune manifestazioni allergiche o asma può comparire entro poche ore; per malattie autoimmuni la risposta completa può richiedere giorni-settimane. Il medico valuta la risposta e adatta la terapia.

Posso interromperlo improvvisamente?

No. Dopo trattamenti prolungati o a dosi elevate il cortisolo endogeno può essere soppresso; la sospensione brusca può causare insufficienza surrenalica. Ridurre gradualmente sotto controllo medico.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Un sovradosaggio acuto raramente è fatale ma può causare iperglicemia, ipertensione, alterazioni comportamentali. Consultare immediatamente pronto soccorso o centro antiveleni; seguire le istruzioni del medico.

Posso frantumare o schiacciare le compresse?

Molte compresse possono essere spezzate per dose appropriata, ma verificare se la formulazione è a rilascio modificato (in genere prednisone non lo è). Controllare il foglio illustrativo o chiedere al farmacista prima di modificare la forma farmaceutica.

Conservazione e sicurezza

• Conservare a temperatura ambiente: generalmente 15–25 °C; evitare temperature estreme.
• Proteggere dalla luce e dall’umidità: tenere nel contenitore originale ben chiuso.
• Tenere fuori dalla portata dei bambini e animali: rischio di ingestione accidentale.
• Per soluzioni orali/sospensioni seguire le istruzioni: alcune preparazioni possono richiedere leggero agitarle prima dell’uso e conservazione specifica dopo apertura (consultare confezione).

Forme farmaceutiche disponibili

Forma	Forze comuni	Confezionamento
Compresse	1 mg, 2.5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg, 50 mg	Blister, flaconi da 30/100 compresse (varia secondo produttore)
Soluzione orale / Sciroppo	Es. 5 mg/5 mL (varia per mercato)	Flacone con dosatore; leggere l’etichetta per concentrazione
Formulazioni per uso parenterale	In alcuni paesi sono disponibili preparazioni per via endovenosa (spesso prednisolone o metilprednisolone preferiti)	Somministrazione ospedaliera / prescrizione medica

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Consigli pratici finali

Usare la minima dose efficace per il minor tempo possibile. Segnalare al medico ogni infezione, aumento di peso rapido, variazioni della pressione arteriosa, cambiamenti di umore o segni di ulcera. Non interrompere una terapia prolungata senza indicazione medica; portare sempre con sé elenco dei farmaci durante visite o emergenze.