Descrizione

Cosa è il bupropione

Bupropione è un principio attivo usato principalmente per il trattamento della depressione maggiore e per la cessazione del fumo. Appartiene a una classe farmacologica diversa dagli SSRI: è un inibitore della ricaptazione di noradrenalina e dopamina con effetto antagonista parziale sui recettori nicotinici.

Principio attivo

Bupropione cloridrato

Classe farmacologica

Inibitore della ricaptazione noradrenalina-dopamina (NDRI)

Indicazioni principali

Disturbo depressivo maggiore, Disturbo affettivo stagionale (SAD), Supporto alla cessazione del fumo (formulazioni specifiche)

Meccanismo d’azione 🧪

Bupropione aumenta la disponibilità sinaptica di noradrenalina e dopamina mediante inibizione dei rispettivi trasportatori di ricaptazione; questo contribuisce a migliorare l’umore, energia e motivazione. Inoltre esercita antagonismo sui recettori nicotinici, effetto sfruttato nella modulazione del craving per il tabacco.

• ⚡ Aumento noradrenalina e dopamina — può migliorare energia e concentrazione
• 🔋 Riduzione del craving nicotinico — utile per smettere di fumare
• 🧩 Basso effetto serotoninergico — differente profilo rispetto a SSRI

Dosaggio consigliato

Indicazione	Frequenza	Forza	Durata / Note
Depressione (Wellbutrin SR/XL)	1 volta/die (XL) o 2 volte/die (SR)	150 mg (SR/XL), 300 mg (XL)	Iniziare 150 mg die; aumentare a 300 mg die se necessario. Massimo 450 mg/die (in alcune formulazioni). Monitorare rischio convulsioni.
Cessazione del fumo (Zyban)	2 volte/die (SR)	150 mg	150 mg die per 3 giorni, poi 150 mg due volte/die. Terapia tipica 7–12 settimane o secondo prescrizione.
Disturbo affettivo stagionale (SAD)	1 volta/die (XL) o 2 volte/die (SR)	150–300 mg	Iniziare 150 mg/die; aggiustare secondo risposta clinica. Terapia in stagione fredda come indicato dal medico.

Inizio ed effetti ⏱️

I tempi di inizio e la durata variano in base alla formulazione e all’indicazione.

• Primi effetti: alcuni pazienti notano miglioramento di energia e riduzione dell’apatia entro 1–2 settimane.
• Effetto antidepressivo completo: 4–8 settimane per risposta clinica significativa; fino a 6–8 settimane per valutazione completa.
• Durata d’azione per dose: formulation IR dura poche ore; SR somministrazione bis die; XL formulazione a rilascio prolungato somministrata una volta al giorno.

Parametro	Valore tipico
Emivita	Circa 21 ore per il metabolita attivo (hydroxybupropione 20–37 ore)
Raggiungimento stato stazionario	3–5 giorni

Effetti collaterali principali ⚠️

Elencati per frequenza osservata negli studi clinici. Percentuali indicative basate su dati registrativi.

Molto comune (>10%)

• Insonnia: 10–30% — può essere dose-dipendente
• Bocca secca (xerostomia): ~10–20%
• Mal di testa: ~10–20%
• Sudorazione aumentata: ~10%
• Nausea: ~10%

Comune (1–10%)

• Agitazione/ansia: 1–10%
• Tremore: 1–10%
• Vertigini: 1–10%
• Costipazione: 1–10%
• Palpitazioni/tachicardia: 1–10%
• Visione offuscata: 1–10%
• Eruzione cutanea lieve: 1–10%

Non comune (0.1–1%)

• Crisi convulsive: ~0.1–0.4% (rischio correlato a dose, fattori predisponenti)
• Reazioni allergiche gravi (anafilassi, angioedema): 0.1–1%
• Alterazioni epatiche, ittero: raro, segnalare sintomi
• Reazioni psicotiche o mania (in soggetti predisposti): 0.1–1%

Domande frequenti ❓

Posso bere alcol mentre prendo bupropione?

L’assunzione di alcol aumenta il rischio di convulsioni e può peggiorare effetti collaterali come sonnolenza o alterazioni dell’umore. Evitare consumo eccessivo di alcol; consultare il medico se si verifica intossicazione o astinenza alcolica recente.

Posso guidare e usare macchinari?

Alcune persone riferiscono vertigini, sonnolenza o visione offuscata. Se compare compromissione della vigilanza o della visione, evitare guida e attività pericolose fino a quando non si è certi della tolleranza personale.

Cosa fare se dimentico una dose?

Se si dimentica una dose, prenderla appena ricordato a meno che sia quasi ora della dose successiva; non raddoppiare la dose per recuperare. Per formulazioni SR/XL rispettare gli intervalli e non frantumare le compresse.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Alcuni OTC che riducono la soglia convulsiva (es. stimolanti, alcuni antitosse contenenti destrometorfano in dosi elevate) possono aumentare il rischio. Consultare il farmacista prima di assumere nuovi OTC.

Quanto tempo per vedere i risultati?

Effetti sull’energia possono comparire dopo 1–2 settimane; effetti antidepressivi completi spesso dopo 4–8 settimane. Non interrompere prematuramente senza parlarne con il medico.

Posso interrompere il farmaco bruscamente?

Non è raccomandato interrompere improvvisamente, specialmente dopo trattamento prolungato. Il medico valuterà riduzione graduale per limitare rischi di ricaduta o effetti indesiderati.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Rischio significativo di convulsioni e aritmie. Cercare immediata assistenza medica; portare il blister o la confezione. Non indurre il vomito se non indicato dal pronto soccorso.

Posso frantumare o triturare le compresse?

Non frantumare né masticare compresse XR/XL: ciò altera il rilascio e può aumentare rischio di effetti avversi. Alcune formulazioni SR non devono essere triturate. Seguire le istruzioni del foglio illustrativo.

Interazioni farmaci principali ⚠️

Categoria	Farmaci / Effetto	Raccomandazione
MAO-inibitori	Isolati/inibitori irreversibili	Controindicato: evitare uso concomitante e rispettare almeno 14 giorni di intervallo
Farmaci che abbassano soglia convulsiva	Antipsicotici potenzianti, stimolanti, teofillina, escitalopram/venlafaxina ad alti dosaggi	Valutare rischio-beneficio; monitorare attentamente e considerare alternative
Inibitori/induttori CYP2B6	Fluvoxamina (inibitore) aumenta livelli; carbamazepina (induttore) riduce livelli	Possibile aggiustamento dose o monitoraggio; consultare medico
Tamoxifene	Bupropione può ridurre conversione attiva (effetto antagonista su metabolismo)	Evitarne l’uso concomitante se possibile; consultare oncologo
Altri antidepressivi	Somministrazione con altri antidepressivi può aumentare rischio convulsioni o effetti neuropsichiatrici	Usare cautela e supervisione medica

Controindicazioni principali 🚫

• ⚠️ Disturbi convulsivi noti — motivo: rischio aumentato di crisi convulsive
• ⚠️ Storia di bulimia o anoressia nervosa — motivo: rischio di convulsioni legato a squilibri elettrolitici
• ⚠️ Astinenza acuta da alcol o benzodiazepine — motivo: rischio maggiore di convulsioni
• ⚠️ Uso concomitante con MAO-inibitori o trattamento con linezolid non selettivo — motivo: rischi farmacologici seri
• ⚠️ Ipersensibilità nota al bupropione o a componenti della formulazione

Conservazione e stoccaggio 🧊

• 🌡️ Temperatura: conservare a temperatura ambiente controllata, generalmente sotto 25°C; attenersi alle indicazioni in confezione.
• 💡 Luce: proteggere dalla luce diretta, mantenere nella confezione originale.
• 💧 Umidità: non conservare in bagno; evitare ambienti umidi.
• 🔒 Sicurezza bambini: conservare in luogo sicuro e fuori dalla portata dei bambini; utilizzare confezioni con chiusura di sicurezza se disponibili.
• 📅 Smaltimento: non usare oltre la data di scadenza; smaltire secondo normativa locale per farmaci.

Forme disponibili 📦

Forma	Forza	Confezionamento tipico
Compresse a rilascio immediato (IR)	75 mg	Blister da 20–100 compresse
Compresse a rilascio prolungato (SR)	150 mg	Blister o flaconi, spesso per terapia anti-fumo (Zyban)
Compresse a rilascio prolungato esteso (XL)	150 mg, 300 mg	Confezioni in blister o flacone per uso quotidiano
Formulazioni speciali	Formulazioni generiche equivalenti	Varie confezioni a seconda del produttore