Descrizione

Che cos’è Paroxetina

Paroxetina è un farmaco antidepressivo appartenente alla famiglia degli SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina). Viene usata per trattare depressione maggiore, disturbi d’ansia, disturbo ossessivo-compulsivo e alcuni disturbi correlati.

Principio attivo

Paroxetina

Classe farmacologica

SSRI (inibitore selettivo della ricaptazione della serotonina)

Indicazioni principali

Depressione maggiore, disturbo d’ansia generalizzato, disturbo di panico, disturbo ossessivo‑compulsivo (DOC), disturbo da stress post‑traumatico (PTSD), disturbo d’ansia sociale

Meccanismo d’azione Paroxetina

Paroxetina aumenta la disponibilità di serotonina nello spazio sinaptico inibendo il trasportatore della serotonina (SERT). L’aumento della serotonina modulata progressivamente contribuisce a migliorare l’umore, ridurre l’ansia e normalizzare alcuni schemi di pensiero patologici.

L’effetto terapeutico deriva da adattamenti neuronali che richiedono diverse settimane; l’azione farmacologica iniziale è la ricaptazione inibita della serotonina.

• 🔹 Effetto antidepressivo: aumento del tono dell’umore
• 🔹 Effetto ansiolitico: riduzione della frequenza e intensità degli attacchi d’ansia
• 🔹 Effetto anti‑ossessivo: diminuzione dei pensieri e comportamenti ripetitivi
• 🔹 Effetto sulle funzioni vegetative: può normalizzare il sonno e l’appetito nel tempo

Dosaggio raccomandato e note

Indicazione	Forza comune	Frequenza	Durata / Note
Depressione maggiore (adulti)	20 mg	1 volta al giorno	Iniziare 20 mg; aumentare a 40 mg se insufficiente dopo 2–4 settimane; durata minima consigliata 6–12 mesi dopo remissione
Disturbo d’ansia generalizzato	20 mg	1 volta al giorno	Regolare in base a risposta; dose tipica 20–50 mg; monitorare effetti sedativi
Disturbo di panico	10–20 mg	1 volta al giorno	Spesso iniziare 10 mg per ridurre ansia iniziale; aumentare gradualmente
DOC (ossessivo‑compulsivo)	20–60 mg	1 volta al giorno	Dosi più elevate possono essere necessarie (fino a 60 mg in alcuni casi); follow‑up regolare
Anziani	10–20 mg	1 volta al giorno	Iniziare a dosi più basse per ridurre rischio di iponatremia e cadute

FAQ e risposte

Posso bere alcol mentre prendo paroxetina?

Si sconsiglia di bere alcol. L’alcol può aumentare sonnolenza, compromettere il giudizio e peggiorare la depressione o l’ansia. L’associazione può inoltre aumentare il rischio di effetti collaterali come vertigini e rallentamento psicomotorio.

È sicuro guidare?

All’inizio del trattamento o dopo un aumento di dose possono comparire sonnolenza, vertigini o alterazioni della reattività. Non guidare né usare macchinari finché non si conoscono gli effetti personali del farmaco.

Cosa fare se dimentico una dose?

Se si dimentica una dose, prenderla non appena se ne ricorda a meno che sia quasi l’ora della dose successiva; non raddoppiare la dose per compensare. In caso di dubbi contattare il farmacista o il medico.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Alcuni FANS (aspirina, ibuprofene) possono aumentare il rischio di sanguinamento se assunti con paroxetina. Evitare l’associazione con supplementi serotonergici (es. erba di San Giovanni) senza consulto medico.

Quanto tempo prima di vedere i risultati?

Alcuni sintomi, come ansia o agitazione, possono migliorare in 1–2 settimane; i benefici completi sull’umore spesso richiedono 4–6 settimane o più. Valutazione terapeutica solitamente dopo 6–12 settimane.

Posso interrompere il farmaco di colpo?

Non interrompere bruscamente. L’interruzione può causare sindrome da sospensione (capogiri, nausea, parestesie, irritabilità, insonnia). Ridurre gradualmente sotto controllo medico.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Contattare immediatamente un centro antiveleni o recarsi al pronto soccorso. Sintomi possibili: nausea, vomito, sonnolenza marcata, tachicardia, convulsioni, alterazioni della coscienza; trattamento di supporto e monitoraggio.

Inizio ed durata

Tempi di comparsa e durata dell’effetto terapeutico variano per sintomo e paziente.

• Inizio degli effetti: alcuni miglioramenti dell’ansia possono emergere dopo 1–2 settimane.
• Effetto completo: 4–6 settimane o più per stabilizzare l’umore e ridurre pienamente i sintomi depressivi o ossessivi.
• Durata terapeutica: per episodi di depressione, raccomandata terapia continuativa di almeno 6–12 mesi dopo remissione; per disturbi d’ansia cronici può essere indicata terapia a lungo termine valutata dal medico.

Effetti collaterali comuni

Gli effetti sono elencati per frequenza: “molto comuni” >10%, “comuni” 1–10%, “non comuni” 0.1–1%.

Molto comuni (>10%)

• Nausea (20–30%)
• Affaticamento/sonnolenza o insonnia (10–30%)
• Disfunzione sessuale (riduzione libido, anorgasmia, eiaculazione ritardata) (fino al 30% o più)
• Sudorazione aumentata (10–20%)

Comuni (1–10%)

• Bocca secca (xerostomia)
• Costipazione
• Tremori
• Vertigini
• Mal di testa
• Aumento di peso (più tipico a trattamento prolungato)

Non comuni (0.1–1%)

• Iponatremia (soprattutto anziani o pazienti su diuretici) — osservare confusione, debolezza
• Sindrome serotoninergica (rare ma potenzialmente grave se combinata con altri serotonergici): agitazione, febbre, rigidità, tremori
• Reazioni allergiche gravi (eruzione, edema)
• Aumento rischio di sanguinamento (in combinazione con anticoagulanti o FANS)
• Disturbi extrapiramidali o mania in soggetti predisposti

Interazioni farmacologiche gravi

Principali interazioni organizzate per gravità e causa.

Categoria	Farmaci / Esempi	Conseguenze
Controindicata	MAO-inibitori (es. fenelzina, tranilcipromina), linezolid	Rischio di sindrome serotoninergica; non associare: intervallo raccomandato di washout (≥14 giorni; ≥21 giorni dopo fluoxetina)
Altamente rischosa	Altri serotonergici (triptofano, triptani, tramadolo, altri SSRI/SNRI), erba di San Giovanni	Aumento del rischio di sindrome serotoninergica
Interazione farmacocinetica	Farmaci metabolizzati da CYP2D6 (tamoxifene, codeina, alcuni antipsicotici)	Paroxetina è inibitore potente di CYP2D6: può ridurre l’attivazione della codeina, ridurre efficacia del tamoxifene
Rischio di sanguinamento	Anticoagulanti (warfarin), antiaggreganti, FANS (aspirina, ibuprofene)	Incremento del rischio emorragico; monitorare segni di sanguinamento e INR
Altre interazioni	Pimozide, metoprololo, flecainide	Alterazioni del metabolismo e rischio di effetti avversi cardiaci o potenziamento dell’effetto farmacologico

Controindicazioni e motivi

• ⚠️ Uso concomitante con MAO-inibitori — rischio grave di sindrome serotoninergica; richiede washout adeguato.
• ⚠️ Ipersensibilità alla paroxetina o ai componenti della formulazione — rischio di reazione allergica.
• ⚠️ Uso concomitante con pimozide (o altri farmaci specifici controindicati) — potenziali eventi cardiaci o neurologici gravi.
• ⚠️ Gravidanza (specialmente primo trimestre) — usare con cautela: associata ad aumentato rischio di malformazioni cardiache fetali; valutare rischi/benefici e alternative in gravidanza.
• ⚠️ Allattamento — paroxetina passa nel latte materno; valutare dosi e monitorare il neonato.

Conservazione e stoccaggio

Forme farmaceutiche disponibili

Forma	Concentrazioni tipiche	Confezionamento
Compresse a rilascio immediato	10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg	Blister o flaconi da 28, 30, 50 compresse
Compresse a rilascio modificato (CR/ER)	12.5 mg, 25 mg, 37.5 mg	Blister per somministrazione quotidiana
Sospensione orale	10 mg/5 mL (varia a seconda del paese)	Flacone da 100 mL con dosatore
Tavolette divisibili	10 mg (facili da frazionare)	Confezioni per dosaggi più personalizzati