Descrizione

Che cos’è Sinequan FA ⚕️

Sinequan è un nome commerciale per il principio attivo doxepina, un antidepressivo triciclico usato principalmente per depressione maggiore, disturbi d’ansia e, a dosi basse, per insonnia. È prescritto anche off‑label per alcuni tipi di prurito resistente e disturbi del sonno.

Principio attivo

Doxepina

Classe farmacologica

Antidepressivo triciclico (TCA)

Indicazioni principali

Depressione maggiore, disturbi d’ansia, insonnia (dose bassa), prurito (forme topiche)

Meccanismo d’azione del farmaco

Doxepina aumenta la disponibilità di neurotrasmettitori cerebrali come serotonina e noradrenalina bloccandone la ricaptazione nelle sinapsi. Ha inoltre effetti anticolinergici e antagonizza vari recettori (istaminici H1, adrenergici α1), contribuendo a sedazione e agli effetti cardiovascolari.

Questi effetti combinati spiegano sia l’azione antidepressiva a lungo termine sia l’effetto sedativo immediato utile per l’insonnia a basse dosi.

• Effetti terapeutici principali: miglioramento dell’umore ⚕️
• Effetti collaterali utili (a basse dosi): sedazione per insonnia ⚕️
• Effetti da monitorare: antagonismo α1 → ipotensione ortostatica ⚕️

Dosaggio raccomandato FA ⚕️

Indicazione	Frequenza	Forza (dose)	Durata / Note
Depressione maggiore (adulto)	Divisa 1–3 volte/die	Inizio 75 mg/die; tipico 75–150 mg/die; possibile fino a 300 mg/die	Valutare risposta in 4–8 settimane; aggiustare lentamente; terapia di mantenimento spesso 6–12 mesi
Ansia (adulto)	1–3 volte/die	50–150 mg/die (personalizzare)	Dose iniziale più bassa raccomandata; monitorare sedazione e pressione
Insonnia (bassa dose)	Una volta alla sera	3–25 mg a seconda della formulazione e sensibilità (Silenor 3–6 mg; Sinequan spesso 10–25 mg)	Usare la dose minima efficace; evitare abuso; breve termine quando possibile
Anziani	Una volta alla sera o divisa	Inizio 10–25 mg/die; aggiustare con cautela	Ridurre dose per sensibilità aumentata a sedazione e anticolinergici
Prurito (topico)	Applicare locale secondo prescrizione	Crema al 5% (formulazione topica: zonalon/doxepina crema)	Uso topico limitato per intensità e area; non ingerire

Forme farmaceutiche disponibili

Le formulazioni comunemente reperibili includono forme orali e topiche; la disponibilità può variare in base al paese e alla marca.

Forma	Concentrazione/forza	Confezionamento
Compresse orali	10 mg, 25 mg, 50 mg	Blister o flaconi da 30–100
Compresse a rilascio (varia)	Formulazioni diverse in alcuni mercati	Secondo produttore
Concentrato orale / soluzione	Soluzioni orali disponibili come formulazioni galeniche	Flaconi dosatori (dispensato su prescrizione)
Crema topica	5% (uso cutaneo)	Tubi da 30–60 g (uso locale per prurito)

Insorgenza e durata FA ⚕️

I tempi di insorgenza e la durata dipendono dall’effetto considerato (sedativo vs antidepressivo) e dalla dose.

• Sedazione: inizia entro 30–60 minuti dopo la somministrazione orale; durata tipica 6–12 ore a seconda della dose.
• Effetto antidepressivo: miglioramento iniziale può comparire dopo 2–4 settimane; effetto pieno spesso dopo 6–8 settimane.
• Emivita: variabile; doxepina e metaboliti attivi possono presentare emivita approssimativa tra 8 e 24 ore (individuale).

Domande frequenti FA ❓

Posso bere alcol durante la terapia?

No. L’alcol aumenta la sedazione e il rischio di effetti depressivi sul sistema nervoso centrale; evitare o limitare fortemente l’assunzione.

Posso guidare o usare macchinari?

Non guidare né usare macchinari finché non si conosce l’effetto individuale: la doxepina può causare sonnolenza, vertigini e visione offuscata.

Cosa fare se dimentico una dose?

Prendere la dose non appena ci si ricorda se manca solo poco tempo; se è quasi ora della dose successiva, saltare quella dimenticata. Non raddoppiare le dosi.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Attenzione a sedativi, antistaminici con effetto anticolinergico, antiacidi e farmaci che prolungano il QT. Chiedere sempre al farmacista prima di aggiungere OTC.

Quanto tempo per vedere i risultati?

Effetto sedativo immediato; per il miglioramento dell’umore servono 2–8 settimane e valutazioni mediche regolari.

Posso interromperlo bruscamente?

Non interrompere improvvisamente. La sospensione rapida può causare sintomi da astinenza (nausea, insonnia, irritabilità, malessere). Ridurre gradualmente sotto supervisione medica.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Il sovradosaggio può essere grave (aritmie, convulsioni, coma). Cercare immediatamente assistenza medica o contattare un centro antiveleni.

Posso frantumare o schiacciare le compresse?

Alcune compresse possono essere divise, altre no; seguire le istruzioni del produttore o del farmacista. Se è una formulazione a rilascio, non triturare.

Effetti collaterali comuni FA ⚕️

Qui sono riportati gli effetti osservati con doxepina, raggruppati per frequenza. Le percentuali sono indicative e derivano da studi clinici e raccolte di farmacovigilanza.

• Molto comuni (>10%)
  • Sonnolenza/fatica (30–50%)
  • Bocca secca (30–50%)
  • Vertigini (10–20%)
  • Aumento di peso (>10%)
• Comuni (1–10%)
  • Stipsi (2–10%)
  • Visione offuscata (1–5%)
  • Ipotensione ortostatica, capogiri all’alzarsi (1–10%)
  • Tachicardia o palpitazioni (1–5%)
  • Ritenzione urinaria (1–5%)
  • Secchezza cutanea e sudorazione (1–5%)
  • Disturbi sessuali (riduzione della libido, disfunzione) (1–10%)
• Rari / non comuni (0.1–1%)
  • Allucinazioni o confusione (soprattutto anziani) (0.1–1%)
  • Convulsioni (rischio aumentato se predisposti) (0.1–1%)
  • Prolungamento intervallo QT/aritimie (0.1–1%)
  • Reazioni epatiche o alterazione degli enzimi epatici (rari)
  • Reazioni ematologiche severe (agranulocitosi) (molto rare)

Segnalare immediatamente al medico sintomi come battito cardiaco irregolare, svenimento, convulsioni, febbre persistente o segni di reazioni allergiche.

Interazioni farmacologiche FA ⚕️

Le interazioni possono aumentare rischi di sedazione, crisi convulsive, effetti cardiaci o sindrome serotoninergica. Controllare sempre i farmaci concomitanti.

Gravità	Categoria / Farmaci	Spiegazione
Evita (pericolosa)	Inibitori delle MAO (p. es. fenelzina, isocarboxazid)	Rischio di crisi ipertensive e sindrome serotoninergica. Non usare contemporaneamente o entro 14 giorni.
Importante	Linezolid, metilena blu	Possono precipitare sindrome serotoninergica se usati insieme a doxepina.
Importante	Inibitori CYP2D6 (fluoxetina, paroxetina, bupropione, quinidina)	Aumentano i livelli plasmatici di doxepina → maggiore rischio di tossicità e sedazione.
Moderata	CYP induttori (carbamazepina, fenitoina)	Potenziata eliminazione di doxepina → possibile riduzione dell’effetto terapeutico.
Moderata	Altri antidepressivi (SSRI/SNRI), triptani	Rischio di sindrome serotoninergica; valutare il washout e la compatibilità farmacologica.
Moderata	Farmaci che prolungano QT (antiaritmici classe IA/III, alcuni antipsicotici)	Rischio aumentato di torsioni di punta; evitare associazioni non necessarie.
Minore ma rilevante	Alcol, sedativi, benzodiazepine, oppioidi	Effetto depressivo sul SNC additivo → maggiore sedazione e rischio respiratorio.
Possibile	Anticoagulanti orali (warfarin)	Doxepina può potenziare l’effetto anticoagulante; monitorare INR.
Attenzione	Farmaci che riducono soglia convulsiva (tramadol, clozapina)	Rischio aumentato di convulsioni; valutare rischio/beneficio.

Principali controindicazioni cliniche

• ⚠️ Uso concomitante con MAOI o entro 14 giorni — rischio di gravi reazioni cardiovascolari e serotoninergiche.
• ⚠️ Ipersensibilità nota alla doxepina o ad altri antidepressivi triciclici — rischio reazione allergica.
• ⚠️ Recupero acuto da infarto miocardico — uso controindicato per rischio aritmico e cardiovascolare.
• ⚠️ Glaucoma ad angolo chiuso non controllato — rischio di peggioramento per effetto anticolinergico.
• ⚠️ Ritenzione urinaria non risolta o grave ipertrofia prostatica — anticolinergico può peggiorare la ritenzione.
• ⚠️ Sindrome del QT lungo congenita o aritmie gravi documentate — usare con cautela o evitare.

Conservazione e custodia FA ⚕️

Avvertenze e precauzioni

Monitorare pazienti con storia di malattie cardiovascolari, ipertensione, epilessia, problemi urinari o glaucoma. In soggetti giovani (≤25 anni) aumentato rischio di pensieri suicidari all’inizio del trattamento; valutare monitoraggio regolare. Ridurre la dose gradualmente alla sospensione per evitare sintomi di astinenza.

Gravidanza e allattamento: valutare rischio/beneficio. Doxepina attraversa la placenta e passa nel latte; può causare sedazione o altri effetti nel neonato.