Descrizione

Valtrex Guida Farmaceutica

Valtrex è il nome commerciale del principio attivo valaciclovir, un antivirale usato per trattare infezioni da virus erpetici. Agisce come profarmaco dell’aciclovir e viene prescritto per ridurre sintomi, durata e ricorrenze di alcune infezioni erpetiche.

Che cos’è Valtrex

Valtrex (valaciclovir) è un antivirale orale ampiamente impiegato in ambito clinico per herpes simplex e varicella-zoster. È un profarmaco che viene convertito nell’organismo in aciclovir, il quale blocca la replicazione virale.

Principio attivo

Valaciclovir (pro-farmaco che genera aciclovir)

Classe farmacologica

Antivirale nucleosidico (inibitore della DNA polimerasi virale)

Indicazioni principali

Trattamento e soppressione di herpes genitale, herpes zoster (herpes zoster), prevenzione delle recidive; alcune formulazioni usate per varicella negli adulti.

Meccanismo d’azione

Valaciclovir viene rapidamente assorbito per via orale e convertito dal fegato e tessuti in aciclovir. L’aciclovir, una volta fosforilato dalla timidina chinasi virale, inibisce selettivamente la DNA polimerasi del virus impedendo la sintesi del DNA virale e bloccando la replicazione.

La selettività deriva dall’attivazione preferenziale nelle cellule infette: la timidina chinasi virale catalizza la prima fosforilazione, riducendo l’effetto sulle cellule non infette.

• Riduce replicazione virale
• Accorcia durata della malattia
• Diminuisce gravità dei sintomi
• Riduce frequenza delle recidive (terapia soppressiva)

Posologia raccomandata

Dosaggio	Indicazione	Frequenza	Durata / Note
1 g	Herpes genitale (episodio iniziale)	2 volte/die	10 giorni; adeguare in insufficienza renale
500 mg	Herpes genitale (episodi ricorrenti)	2 volte/die	3 giorni (alternativa: 1 g per 1 giorno in alcuni schemi)
500 mg	Terapia soppressiva herpes genitale	1 volta/die	Uso a lungo termine se recidive frequenti; controlli periodici
1 g	Herpes zoster (fuoco di Sant’Antonio)	3 volte/die	7 giorni; iniziare entro 72 ore dall’eruzione
1 g	Varicella (adulti, selezionati)	3 volte/die	5 giorni; solo in specifiche indicazioni cliniche

Nota: le dosi devono essere modificate in base alla funzionalità renale e all’età. Consultare il medico o il foglio illustrativo per creatinina e dialisi.

Inizio ed effetto

Parametro	Descrizione
Inizio d’azione	Assorbimento rapido: livelli terapeutici di aciclovir si raggiungono tipicamente entro 1 ora dall’assunzione.
Effetto sui sintomi	Se iniziato precocemente (entro 48–72 ore dall’esordio) riduce dolore e durata delle lesioni; in herpes zoster può ridurre il dolore acuto e la durata della fase vescicolare.
Durata dell’effetto	Per terapia acuta l’effetto cessa dopo interruzione della terapia; per terapia soppressiva l’effetto persiste finché si assume la dose giornaliera.

Domande frequenti

Posso bere alcol durante il trattamento?

Non ci sono interazioni dirette gravi tra alcool e valaciclovir. Tuttavia l’alcol può aumentare sonnolenza e disidratazione; evitare consumo eccessivo, specialmente se compare nausea, vomito o ridotta funzione renale.

Posso guidare o usare macchinari?

Valtrex può causare vertigini o confusione in soggetti sensibili o con insufficienza renale. Se avverti sintomi che riducono la capacità di concentrazione, evita guida e attività pericolose fino alla risoluzione.

Cosa faccio se dimentico una dose?

Prendi la dose non appena te ne ricordi salvo sia quasi ora della dose successiva: in tal caso salta la dose dimenticata e prosegui con lo schema. Non raddoppiare la dose per compensare.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Pochi OTC interagiscono direttamente. Attenzione a farmaci potenzialmente nefrotossici come alcuni antidolorifici antinfiammatori non steroidei (FANS) che aumentano il rischio di danno renale se combinati con antivirali; mantenere un’adeguata idratazione.

Quanto tempo per vedere i benefici?

Se iniziato precocemente, la riduzione della durata e della gravità delle lesioni si nota spesso entro 1–3 giorni. Per la soppressione la diminuzione delle recidive è visibile dopo poche settimane di terapia continuativa.

Posso interrompere bruscamente la terapia?

Per le terapie acute non ci sono problemi nell’interrompere al completamento. Per la terapia soppressiva interrompere può portare a ricomparsa delle recidive; discutere con il medico prima di sospendere.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Sovradosaggi possono causare nausea, vomito, confusione e insufficienza renale. Contattare immediatamente i servizi di emergenza o un centro antiveleni; in soggetti con compromissione renale può essere necessario il supporto renale (emodialisi).

Effetti collaterali comuni

Elenco organizzato per frequenza (stima basata su dati clinici):

• Molto comuni (>10%)
  • Cefalea (~10–20%)
• Comuni (1–10%)
  • Nausea (1–7%)
  • Dolore addominale/discomfort gastrointestinale (1–5%)
  • Vertigini o stanchezza (1–5%)
  • Eruzioni cutanee lievi (rash) (1–3%)
• Non comuni (0.1–1%)
  • Insufficienza renale acuta o aumento creatinina (rischio maggiore in soggetti disidratati o con farmaci nefrotossici)
  • Confusione, allucinazioni o altre alterazioni neurologiche (soprattutto in soggetti anziani o con insufficienza renale)
  • Alterazioni ematologiche (es. neutropenia, rare)
  • Eruzioni cutanee severe o reazioni di ipersensibilità (rare)

Segnalare immediatamente al medico febbre associata a eruzione cutanea, confusione o ridotta produzione di urina.

Interazioni farmacologiche

Gravità	Farmaci	Effetto e raccomandazioni
Maggiore	Probenecid	Riduce escrezione renale di aciclovir, aumenta livelli plasmatici; evitare o monitorare strettamente e considerare aggiustamento dose.
Maggiore	Farmaci nefrotossici (aminoglicosidi, ciclosporina, tacrolimus, alcuni FANS, cisplatino)	Uso concomitante aumenta rischio di danno renale; monitorare funzione renale e idratazione; evitare somministrazioni simultanee se possibile.
Moderata	Vaccino vivo varicella/zoster	Valaciclovir può ridurre la replicazione del virus vaccinale; evitare la somministrazione di vaccini vivi durante terapia antivirale e aspettare appropriato intervallo dopo la terapia.
Minore	Cimetidina	Segnalati piccoli effetti sull’escrezione renale; monitorare se co-somministrato, raramente richiede aggiustamento.

Segnalare sempre tutti i farmaci in uso, inclusi integratori e prodotti da banco.

Controindicazioni e avvertenze

• Ipersensibilità a valaciclovir o aciclovir — rischio di reazioni allergiche gravi; terapia controindicata.
• Grave insufficienza renale non aggiustata — non iniziare senza adattare la dose; rischio di accumulo e neurotossicità.
• Storia di reazioni neurologiche gravi con aciclovir/valaciclovir — valutare rischio/beneficio e monitorare strettamente.
• Gravidanza e allattamento — non è una controindicazione assoluta, ma usare solo se chiaramente necessario e dopo consulto medico.

Forme disponibili

Forma farmaceutica	Concentrazioni/forza	Confezionamento comune
Compresse rivestite	500 mg, 1000 mg	Blister da 7, 10, 14, 30 compresse; flaconi in alcuni mercati
Sospensione orale (dove disponibile)	25 mg/mL (preparazioni locali)	Boccette per uso pediatrico o per pazienti con difficoltà a deglutire
Formulazioni medicinali locali	Non applicabile	Valtrex è principalmente orale; creme e preparati topici disponibili per altri antivirali (aciclovir) non come Valtrex

Conservazione e sicurezza

• Temperatura: conservare a temperatura ambiente controllata (in genere 15–25 °C), evitare fonti di calore estreme.
• Luce: proteggere dalla luce diretta.
• Umidità: mantenere nella confezione originale ben chiusa per proteggere dall’umidità.
• Sicurezza bambini: tenere fuori dalla portata e vista dei bambini; confezione a prova di bambino se presente.
• Smaltimento: non usare dopo la data di scadenza; smaltire secondo le istruzioni locali per medicinali scaduti.

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Note finali farmaceutiche

Informare il paziente sull’importanza dell’idratazione durante la terapia, sull’adeguamento del dosaggio in caso di alterata funzione renale e sulla necessità di consultare il medico in caso di reazioni avverse serie, segni neurologici o ridotta produzione di urina. Conservare il foglio illustrativo e rivolgersi al farmacista per chiarimenti sulla terapia e sulle interazioni.