Descrizione

Che cos’è Zithromax?

Zithromax è un farmaco antibiotico a base di azitromicina, usato per trattare infezioni batteriche sensibili. Viene prescritto per infezioni delle vie respiratorie, otiti, alcune infezioni cutanee e alcune malattie sessualmente trasmesse.

Principio attivo

Azitromicina

Classe farmacologica

Macrolide (azitromicina)

Indicazioni comuni

Bronchite acuta e cronica esacerbata, sinusite, faringite/tonsillite, otite media, infezioni cutanee e tessuti molli, clamidia urogenitale, diarrea del viaggiatore da E. coli, polmonite batterica

Meccanismo d’azione

L’azitromicina si lega alla subunità 50S del ribosoma batterico, inibendo la sintesi proteica e bloccando la crescita batterica (effetto batteriostatico o battericida a dosi elevate). Ha buona penetrazione nei tessuti respiratori e nelle cellule, concentrandosi nei fagociti.

Questo accumulo tissutale permette concentrazioni efficaci nei siti di infezione anche dopo brevi cicli di trattamento.

• Riduzione della replicazione batterica
• Riduzione dell’infiammazione locale (modesto effetto immunomodulante)
• Concentrazione elevata nei tessuti respiratori e nei leucociti

Note sul profilo farmacocinetico

Assorbimento orale buono, biodisponibilità influenzata da antiacidi contenenti alluminio/magnesio. Emivita tissutale lunga (consente schemi a breve durata o dosaggi singoli per alcune indicazioni).

Dosaggio raccomandato

Indicazione	Forza	Frequenza	Durata / Note
Infezioni respiratorie acute (adulti)	500 mg	giorno 1: 1 compressa da 500 mg, poi 250 mg/die	Regime comune: 500 mg giorno 1 seguito da 250 mg giorni 2–5 (totale 5 giorni). Alternativa: 500 mg una volta al giorno per 3 giorni.
Clamidia non complicata (adulti)	1 g	dose singola	1 g (solitamente due compresse da 500 mg in dose unica). Controllo partner sessuali e trattamento coesistente consigliato.
Bambini (pediatrico)	10 mg/kg (giorno 1), 5 mg/kg (giorni 2–5)	una volta al giorno	Non superare 500 mg/die. Formulazioni liquide dosare con precisione. Consultare pediatra.
Diarrea del viaggiatore	500 mg	una volta al giorno	Tipico: 1–3 giorni a seconda della gravità; seguire prescrizione.
Iniezione endovenosa (ospedaliera)	500 mg	una volta al giorno	Per infezioni più gravi: passaggio PO possibile quando il paziente migliora; durata totale variabile.

Forme disponibili

• Compresse da 250 mg e 500 mg
• Polvere per sospensione orale: es. 200 mg/5 mL o 100 mg/5 mL (dopo ricostituzione)
• Polvere per soluzione iniettabile (500 mg per fiala) per uso endovenoso
• Confezioni commerciali: Z‑Pak (6 compresse da 250 mg), confezioni da 1 g (2 x 500 mg) e barattoli di sospensione

Inizio e durata effetto

Parametro	Informazione pratica
Inizio d’azione	Spesso miglioramento sintomatico entro 48–72 ore dall’inizio del trattamento; alcuni pazienti notano sollievo nelle prime 24 ore.
Durata dell’effetto	Emivita tissutale lunga: azitromicina rimane efficace nei tessuti per diversi giorni dopo l’ultima dose (spesso 3–5 giorni o più), giustificando cicli brevi.
Pratica clinica	Anche a trattamento terminato, l’attività può persistere; tuttavia, se i sintomi non migliorano entro 48–72 ore, consultare il medico.

FAQ importanti

Posso bere alcol durante il trattamento?

L’alcol non contraindica formalmente l’azitromicina, ma può aumentare nausea, vomito e la sensazione di stordimento. Evitare alcol se si soffre di epatopatia o se il farmaco causa effetti collaterali gastrointestinali intensi.

Posso guidare o usare macchinari?

L’azitromicina può causare vertigini o capogiri in alcuni pazienti. Se si avvertono questi sintomi, non guidare né usare macchinari fino al loro completo assorbimento.

Cosa succede se dimentico una dose?

Prendere la dose dimenticata appena se ne ricorda. Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema; non raddoppiare le dosi.

Antibiotici da banco e integratori possono interferire?

Antiacidi contenenti alluminio/magnesio riducono l’assorbimento: separarli di almeno 2 ore. Integratori con ferro o calcio possono anch’essi interferire. Consultare il farmacista prima di aggiungere OTC.

Quanto tempo per vedere i risultati?

Generalmente miglioramento in 48–72 ore; se peggiora o non migliora, contattare il medico per rivalutazione o esami colturali.

Posso interrompere il trattamento appena sto meglio?

Non interrompere prima della durata prescritta: completare il ciclo per ridurre il rischio di recidiva e sviluppo di resistenza batterica, salvo diversa indicazione del medico.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

I sintomi tipici sono nausea, vomito e diarrea. In caso di sospetto sovradosaggio rivolgersi immediatamente al pronto soccorso o a un centro antiveleni; portare il contenitore del farmaco.

Effetti indesiderati comuni

Gli effetti collaterali più frequenti interessano il tratto gastrointestinale; sono generalmente transitori. Elencati per frequenza:

• Molto comuni (>10%)
  • Diarrea: circa 10–20% dei pazienti
  • Nausea: circa 10–12%
• Comuni (1–10%)
  • Vomito
  • Dolore addominale/dispepsia
  • Cefalea
  • Vertigini
  • Eruzioni cutanee transitorie
• Non comuni (0.1–1%)
  • Prolungamento dell’intervallo QT e aritmie (rischio più alto in pazienti con fattori predisponenti)
  • Incremento delle transaminasi epatiche; casi rari di epatite e insufficienza epatica
  • Reazioni allergiche gravi (anafilassi) — rare
  • Diarrea associata a Clostridioides difficile

Interazioni farmacologiche

Categoria / Farmaco	Gravità	Spiegazione e raccomandazioni
Antiacidi contenenti Al/Mg	Moderata	Riduzione dell’assorbimento orale dell’azitromicina: assumere gli antiacidi 2 ore prima o dopo azitromicina.
Anticoagulanti orali (warfarin)	Moderata	Riportati aumenti dell’INR; monitorare il valore dell’INR durante e dopo il trattamento, aggiustare dose warfarin se necessario.
Digossina	Moderata	Possibile aumento dei livelli di digossina; monitorare segni di tossicità digitale (nausea, visione offuscata, aritmie).
Farmaci che prolungano il QT (amiodarone, sotalolo, alcuni antipsicotici e antidepressivi)	Alta	Rischio additivo di torsione di punta e aritmie. Evitare associazioni o monitorare con ECG se necessario e valutare fattori di rischio.
Statine (specialmente simvastatina)	Moderata	Rischio teorico di miopatia/rabdomiolisi aumentata con alcuni macrolidi; azitromicina ha meno effetto CYP3A4 rispetto ad altri macrolidi, ma cautela in associazione con statine metabolizzate da CYP3A4.
Altri antibiotici prolunganti QT (fluorochinoloni)	Moderata/Alta	Evita combinazioni che aumentano il rischio aritmico a meno che non strettamente necessario; monitorare ECG.

Consiglio pratico sulle interazioni

Prima di iniziare Zithromax informare medico/farmacista su tutti i farmaci in uso (prescrizione, OTC, integratori). In caso di terapie anticoagulanti o farmaci che influenzano il ritmo cardiaco è necessario controllo clinico ed eventuale monitoraggio (INR, ECG).

Controindicazioni e cautela

• Ipersensibilità all’azitromicina, ad altri macrolidi (eritromicina, claritromicina) o ad uno degli eccipienti — rischio reazioni allergiche.
• Pazienti con aritmie congenite o note (prolungamento dell’intervallo QT), scompenso cardiaco severo o trattamenti concomitanti che prolungano il QT — rischio aumentato di torsione di punta.
• Pregresso danno epatico grave correlato ad azitromicina — evitare ricadute; monitorare la funzionalità epatica se preesistono malattie epatiche.
• Uso non indicato nei casi di infezione virale non complicata (antibiotico inefficace contro virus) — evitare uso inappropriato per ridurre resistenza.

Conservazione e sicurezza

Formulazioni e confezioni

Forma	Dosaggi comuni	Confezionamento tipico
Compresse	250 mg, 500 mg	Blister da 3, 6 o confezioni da 2 compresse (1 g)
Sospensione orale	100 mg/5 mL, 200 mg/5 mL (prima della ricostituzione)	Flaconi da ricostituire (diversi volumi), istruzioni per dosaggio pediatrico
Polvere iniettabile	500 mg per fiala	Fiale per uso endovenoso in farmacia ospedaliera

Informazioni sul packaging

Esempi commerciali: Z‑Pak (6 compresse da 250 mg) è un formato comune per terapie brevi; confezione da 1 g (2 x 500 mg) spesso usata per dose singola nella clamidia.

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Domande frequenti aggiuntive

Posso schiacciare le compresse o prenderle con cibo?

Le compresse filmate sono somministrate intere per garantire il rilascio corretto; se non riesci a deglutire, chiedi al medico o al farmacista alternative (sospensione). L’assunzione con cibo può ridurre lievemente l’assorbimento ma spesso migliora la tollerabilità gastrointestinale; seguire le istruzioni del medico.

È sicuro un uso prolungato?

L’azitromicina non è generalmente pensata per terapie croniche prolungate; l’uso prolungato aumenta il rischio di effetti avversi (resistenza, epatotossicità, effetti cardiovascolari). Per terapie lunghe seguire strettamente la supervisione medica.

L’antibiotico può causare resistenza?

Sì. L’uso inappropriato (necessità non dimostrata, dosi inadeguate, interruzione precoce) favorisce la selezione di batteri resistenti. Usare solo quando prescritto e completare il ciclo.

Cosa fare se compaiono eruzioni cutanee o difficoltà respiratorie?

Interrompere il farmaco e consultare immediatamente il medico o recarsi al pronto soccorso: potrebbero essere segni di reazione allergica grave (orticaria, edema, difficoltà respiratorie).

Devo avvisare il medico in caso di gravidanza o allattamento?

Informare sempre il medico. L’azitromicina può essere prescritta in gravidanza se i benefici superano i rischi, ma è importante valutare ogni caso. Durante l’allattamento discutere alternative o monitorare il neonato per eventuali effetti.