Descrizione

Zovirax (aciclovir) — Informazioni principali

Zovirax contiene aciclovir, un antivirale attivo contro herpes simplex e varicella-zoster. Si usa per trattare infezioni erpetiche acute, per ridurre durata e gravità e, in alcuni casi, per la terapia soppressiva.

Principio attivo

Acyclovir (aciclovir)

Classe farmacologica

Antivirale nucleosidico (inibitore della DNA polimerasi virale)

Indicazioni principali

Herpes simplex labiale/genitale, herpes zoster, varicella, trattamento/ profilassi in pazienti immunocompromessi

Meccanismo d’azione

L’aciclovir è un analogo nucleosidico che, dopo essere fosforilato dalla timidina chinasi virale e poi da chinasi cellulari, si converte in aciclovir trifosfato. Questa forma attiva compete con i deossinucleotidi naturali e inibisce la DNA polimerasi virale, arrestando la replicazione del DNA virale.

Perché sia selettivo: la prima fosforilazione è effettuata principalmente dall’enzima virale, quindi l’aciclovir si accumula soprattutto nelle cellule infette.

• 🔬 Inibizione della replicazione virale
• 🛡 Riduzione della diffusione delle lesioni
• ⏱ Riduzione della durata e della gravità degli episodi attivi
• 🔁 In terapia soppressiva: diminuzione della frequenza delle recidive

Dosaggio e uso raccomandato

Forza	Indicazione	Frequenza	Durata / Note
Crema 5%	Herpes labiale (herpes simplex cutaneo)	Applicare 5 volte al giorno	4 giorni: iniziare al primo sintomo (formicolio/parestesia)
Compresse 200 mg / 400 mg / 800 mg	Herpes genitale, varicella, herpes zoster	200 mg: 5 volte/die OR 400 mg: 3 volte/die OR 800 mg: 5 volte/die	Herpes genitale episodico: 200 mg 5×/die per 5 giorni o 400 mg TID per 7–10 giorni; zoster: 800 mg 5×/die per 7–10 giorni; varicella adulti: 800 mg 5×/die per 5 giorni
Sospensione orale 200 mg/5 mL	Pediatria (varicella, herpes)	Dosaggio basato su peso (es. 20 mg/kg)	Regimi variabili: consultare foglio illustrativo o medico; dosare e agitar prima dell’uso
Fiale per infusione	Infezioni gravi / immunocompromessi	5–10 mg/kg IV ogni 8 ore	Durata 7–14 giorni a seconda della sede e risposta clinica; adattare in insufficienza renale

Avvertenze sul dosaggio

• Regolare la dose in caso di insufficienza renale (rischio di accumulo e tossicità renale/neurologica).
• Per terapia soppressiva (es. recidive genitali frequenti): dosaggi più bassi e prolungati; prescrizione medica necessaria.
• Seguire la durata prescritta: interrompere precocemente può ridurre efficacia.

Forme disponibili e confezioni

Forma	Concentrazioni / Forze	Tipiche confezioni
Crema topica	5% (aciclovir)	Tubi da 2 g, 5 g
Compresse	200 mg, 400 mg, 800 mg	Blister da 10, 20 compresse
Sospensione orale	200 mg / 5 mL	Flacone 100 mL
Polvere per soluzione iniettabile	Vial vari (es. 500 mg)	Fiale sterili per ricostituzione

Inizio effetto e durata

Il tempo per osservare un beneficio dipende dalla via di somministrazione e dallo stadio dell’infezione.

Via	Inizio approssimato	Durata dell’effetto
Topica (crema)	Effetto sintomatico entro 24–48 ore se iniziata precocemente	Riduzione della durata delle lesioni in 3–5 giorni
Orale	Effetto clinico osservabile in 24–72 ore	Il trattamento di solito dura 5–10 giorni; sollievo durante la terapia
Endovenosa	Effetto rapido su infezioni gravi; miglioramento clinico in 24–72 ore	Terapia di solito 7–14 giorni, valutare risposta

Effetti collaterali comuni

Classificazione per frequenza: “Molto comune” >10%, “Comune” 1–10%, “Non comune” 0.1–1%.

• Molto comune (>10%)
  • Nessuno frequentemente riportato oltre il 10% nelle popolazioni trattate
• Comune (1–10%)
  • Mal di testa (circa 1–10%)
  • Nausea e vomito (1–10%)
  • Diarrea e disturbi gastrointestinali (1–10%)
  • Affaticamento, vertigini (1–10%)
  • Reazioni cutanee lievi: eritema, prurito (1–10%)
• Non comune (0.1–1%)
  • Aumento degli enzimi epatici (0.1–1%)
  • Ematologici: neutropenia, trombocitopenia (0.1–1%)
  • Tossicità renale acuta da precipitazione (cristalluria) soprattutto in soggetti disidratati o con insufficienza renale (0.1–1%)
  • Reazioni neurologiche: confusione, allucinazioni, tremori, convulsioni (rari, <1%, più probabili con insufficienza renale o IV ad alte dosi)

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FAQ frequenti

Posso bere alcol durante il trattamento con Zovirax?

L’alcool non ha un’interazione farmacologica diretta con l’aciclovir. Tuttavia, alcool e effetti collaterali come nausea o vertigini possono peggiorare il malessere; è preferibile evitare eccessi.

Posso guidare dopo aver preso Zovirax?

Generalmente sì. Se però avverte vertigini, confusione o altri effetti neurologici, non guidare fino a completo recupero.

Cosa fare se dimentico una dose?

Prenda la dose dimenticata appena se ne ricorda. Se è quasi ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e riprendere il programma normale. Non raddoppiare le dosi.

Interazioni con farmaci da banco (OTC)?

Non sono comuni interazioni con OTC. Prestare attenzione a farmaci nefrotossici (es. alcuni anti-infiammatori non steroidei) che possono aumentare il rischio renale se assunti insieme.

Quanto tempo per vedere i risultati?

Molti pazienti notano riduzione del dolore e arresto della progressione delle lesioni entro 24–72 ore se il trattamento è iniziato precocemente.

Posso interrompere il farmaco all’improvviso?

Per trattamenti brevi e acuti è possibile interrompere al termine del ciclo prescritto. Per terapie soppressive prolungate, consultare il medico prima di sospendere per evitare recidive.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

Contattare immediatamente il centro antiveleni o il pronto soccorso. Sintomi possibili: nausea, vomito, malessere; nei casi gravi: disfunzione renale e sintomi neurologici. Trattamento di supporto e possibile eliminazione mediante emodialisi se grave.

Posso frantumare o schiacciare le compresse?

Alcune compresse possono essere suddivise se il medico lo consiglia; tuttavia, la sospensione orale è preferibile per dosaggi pediatrici. Verificare con il farmacista prima di modificare la forma farmaceutica.

Interazioni farmacologiche rilevanti

Categoria / Gravità	Farmaci	Effetto e raccomandazione
Maggiore	Probenecid	Probenecid riduce l’eliminazione renale dell’aciclovir aumentando le concentrazioni plasmatiche; monitorare e considerare aggiustamento dose.
Maggiore	Farmaci nefrotossici (cisplatino, aminoglicosidi, ciclosporina, tacrolimus, alcuni FANS)	L’uso concomitante aumenta rischio di danno renale; valutare funzione renale e idratazione, evitare combinazioni non necessarie.
Moderata	Cimetidina	Può ridurre l’escrezione renale; uso concomitante può aumentare livelli di aciclovir; monitorare e adattare dose se indicato.
Moderata	Vaccini vivi (varicella/zoster)	Antivirali possono ridurre la replicazione del virus vaccinale e diminuire la risposta immunitaria. Evitare antivirali nelle 24 ore precedenti e per 2 settimane dopo la vaccinazione, se possibile.
Minore	Zidovudina	Segnalati rarissimi casi di aumento di effetti neurologici quando usati insieme; monitorare sintomi neurologici.

Controindicazioni e precauzioni

• 🚫 Ipersensibilità all’aciclovir o a qualsiasi eccipiente — rischio di reazioni allergiche.
• ⚠ Insufficienza renale severa non trattata o non aggiustata — rischio alto di tossicità; richiede adattamento della dose e monitoraggio.
• ⚠ Disidratazione grave — aumenta rischio di cristalluria e danno renale con somministrazione endovenosa o ad alte dosi orali.
• ⚠ Reazioni neurologiche in pazienti anziani o con preesistenti malattie neurologiche: monitorare e valutare dosaggio.

Precauzioni speciali

• Nei pazienti con compromissione renale e negli anziani iniziare con dosi ridotte e controllare creatinina.
• Durante terapia endovenosa, assicurarsi adeguata idratazione per ridurre il rischio di nefrotossicità.
• Informare medico se si è in gravidanza, si allatta o si sta programmando una vaccinazione con vaccino vivo.

Conservazione e sicurezza

Conservare Zovirax seguendo queste precauzioni per mantenere integrità e sicurezza del farmaco.

• 🌡 Temperatura: conservare a temperatura ambiente controllata (generalmente 15–25 °C). Evitare fonti di calore.
• ☀ Protezione dalla luce: tenere il prodotto nella confezione originale per proteggerlo dalla luce.
• 💧 Umidità: non conservare in ambienti umidi come bagni; mantenere il tubo/flacone ben chiuso.
• 🔒 Sicurezza bambini: tenere fuori dalla portata dei bambini; alcune formulazioni possono essere facilmente ingerite.
• ❄ Non congelare: non mettere la sospensione o crema in freezer.
• ♻ Smaltimento: eliminare i farmaci scaduti o non usati seguendo le disposizioni locali per farmaci.

Conservazione specifica per forma

• Crema: mantenere a temperatura ambiente; evitare temperature estreme.
• Sospensione orale: agitare prima dell’uso; verificare eventuali istruzioni di refrigerazione sulla confezione.
• Polvere per infusione: conservare secondo le istruzioni del produttore (alcune fiale refrigerate prima dell’uso), preparare in condizioni sterili.

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Informazioni aggiuntive importanti

Monitoraggio: in caso di trattamento prolungato o terapia endovenosa, il medico controllerà funzione renale, funzione epatica ed ematochimica. Segnalare subito reazioni cutanee gravi, segni di insufficienza renale o alterazioni neurologiche.

Consultare sempre il foglio illustrativo e parlare con il farmacista o il medico per adattare la terapia al caso specifico.