Descrizione

Zyloprim — Guida pratica

Che cos’è Zyloprim

Zyloprim contiene allopurinolo ed è un farmaco usato per ridurre l’acido urico nel sangue. È indicato nella prevenzione della gotta ricorrente, nell’iperuricemia sintomatica e nella profilassi della sindrome da lisi tumorale.

Principio attivo

Allopurinolo

Classe farmacologica

Inibitore della xantina ossidasi

Indicazioni principali

Gotta cronica, iperuricemia sintomatica, prevenzione dell’aumento dell’acido urico durante chemioterapia (sindrome da lisi tumorale)

Meccanismo d’azione

L’allopurinolo inibisce l’enzima xantina ossidasi, riducendo la conversione delle purine in acido urico. La diminuzione della produzione di acido urico abbassa i livelli sierici e favorisce la dissoluzione dei tofi e la prevenzione di nuovi depositi di cristalli.

Non ha effetto diretto sulla fase infiammatoria dell’attacco acuto di gotta, ma riduce la frequenza degli attacchi quando usato a lungo termine.

• ⚕️ Riduce produzione di acido urico
• 🩺 Favorisce la dissoluzione dei tofi
• 🔁 Previene ricorrenze di attacchi di gotta a lungo termine
• 🛡️ Usa nella profilassi della sindrome da lisi tumorale

Dosaggio e somministrazione

Indicazione	Forza	Frequenza	Durata / Note
Gotta cronica (inizio)	100 mg	1 volta al giorno	In genere iniziare 100 mg/die; aumentare gradualmente
Gotta cronica (manutenzione)	200–600 mg	1 volta al giorno (o suddiviso)	Obiettivo: acido urico <6 mg/dL; alcuni pazienti richiedono fino a 800 mg/die sotto controllo clinico
Profilassi sindrome da lisi tumorale	300 mg	1 volta al giorno	Iniziare prima della chemioterapia secondo protocolli oncologici
Insufficienza renale	Varie	Ridotta	Regolare dose in base a clearance creatinina; dosi più basse e intervalli più lunghi raccomandati

Regolazione renale

Nei pazienti con clearance della creatinina ridotta, la dose iniziale deve essere abbassata (es. 50–100 mg/die) e aumentata lentamente con monitoraggio. In insufficienza renale grave consultare il medico per aggiustamenti.

Inizio ed durata effetti

L’effetto biochimico (riduzione dell’acido urico) può essere osservato dopo pochi giorni, ma la riduzione degli attacchi di gotta e la risoluzione dei tofi richiedono settimane o mesi.

Effetto	Inizio	Durata prevista
Riduzione acido urico sierico	2–7 giorni	Continua finché il farmaco viene assunto
Prevenzione attacchi di gotta	Settimane–mesi	Progressiva con trattamento cronico
Dissoluzione tofi	Settimane–mesi	Può richiedere mesi o anni a seconda della dimensione

Effetti collaterali comuni

Classificazione per frequenza

• Molto comuni (>10%)
  • — Nessuna reazione riportata >10% con uso cronico; la maggior parte degli effetti è meno frequente
• Comuni (1–10%)
  • Rash cutaneo maculopapulare: 1–5%
  • Nausea, diarrea, disturbi gastrointestinali: 1–5%
  • Elevazione transitoria delle transaminasi: 1–5%
  • Cefalea, sonnolenza: 1–5%
• Rari/Non comuni (0.1–1%)
  • Reazioni di ipersensibilità gravi (sindrome di ipersensibilità all’allopurinolo – AHS): 0.1% o meno
  • Sindrome di Stevens-Johnson / Necrolisi tossica epidermica (TEN): molto rara
  • Nefrite interstiziale, insufficienza renale acuta: rara
  • Agranulocitosi, trombocitopenia: rara

Segni di allarme

Interrompere immediatamente e consultare il pronto soccorso se compaiono eritema esteso, bolle, febbre, ingrossamento dei linfonodi, ittero, difficoltà respiratorie o peggioramento della funzione renale: potrebbero indicare reazioni gravi come AHS, SJS o TEN.

FAQ frequenti

Posso bere alcol durante il trattamento?

L’alcol può aumentare i livelli di acido urico e favorire attacchi di gotta; è consigliabile limitare o evitare l’alcol specialmente nelle fasi iniziali del trattamento e in caso di iperuricemia attiva.

Posso guidare dopo aver preso Zyloprim?

L’allopurinolo può causare sonnolenza o vertigini in alcuni pazienti; se si avverte tale sintomo, non guidare né utilizzare macchinari fino a quando non si è sicuri di non essere compromessi.

Se dimentico una dose cosa devo fare?

Prendere la dose dimenticata appena se ne ricorda. Non raddoppiare la dose per compensare quella saltata. Se è quasi l’ora della dose successiva, saltare la dose dimenticata e riprendere il normale schema.

Allopurinolo interagisce con farmaci da banco?

Alcuni integratori o farmaci da banco (es. antiinfiammatori per attacchi acuti) possono essere usati insieme ma è opportuno verificare con il farmacista; evitare automedicazione prolungata senza consulto. Interazioni rilevanti riguardano farmaci soggetti a metabolizzazione tramite xantina ossidasi o chemioterapici.

Quanto tempo per vedere i risultati clinici?

La riduzione dell’acido urico si osserva in pochi giorni; la riduzione degli attacchi e la dissoluzione dei tofi richiedono settimane o mesi. È importante continuare il trattamento anche se i benefici clinici tardano ad arrivare.

Posso interrompere il trattamento di colpo?

Non interrompere improvvisamente senza consultare il medico. Sospensioni brusche possono favorire ricadute o variazioni nei livelli di acido urico; se è necessario sospendere, il medico indicherà la migliore strategia.

Cosa fare in caso di sovradosaggio?

In caso di ingestione maggiore della dose prescritta contattare immediatamente il pronto soccorso o un centro antiveleni. Sintomi possibili: nausea, vomito, diarrea, alterazioni renali; il trattamento è di supporto e sintomatico.

Interazioni con farmaci

Farmaco o classe	Gravità	Spiegazione
Azatioprina, Mercaptopurina	Alto	L’allopurinolo inibisce la degradazione di mercaptopurina/azatioprina -> rischio di mielosoppressione; ridurre dose di azatioprina/mercaptopurina se co-somministrati.
Warfarin	Moderato	Possibile aumentato effetto anticoagulante; monitorare INR e aggiustare dose se necessario.
Diuretici tiazidici	Moderato	Uso concomitante può aumentare rischio di reazioni cutanee gravi; valutare rischio/beneficio e monitorare strettamente.
Amoxicillina / Ampicillina	Moderato	Segnalata aumentata incidenza di eruzioni cutanee; non sempre controindicazione ma attenzione e monitoraggio.
Ciclofosfamide, ciclosporina	Moderato	Possibili aumenti di tossicità renale o immunologica; usare con cautela e monitorare funzione renale e parametri ematici.
Febuxostat	Varie	Non solitamente somministrati insieme; consultare specialista se considerato.

Controindicazioni principali

• ❌ Ipersensibilità nota all’allopurinolo o a uno degli eccipienti — rischio di reazioni cutanee gravi
• ❌ Precedente sindrome di ipersensibilità all’allopurinolo (compresa SJS/TEN) — non riutilizzare
• ⚠️ Uso con azatioprina/mercaptopurina senza adeguato aggiustamento — rischio elevato di mielosoppressione; richiede rivalutazione e riduzione dose
• ⚠️ Gravità renale non gestita: richiede aggiustamento dose e monitoraggio; non è sempre controindicazione, ma attenzione

Conservazione del medicinale

• 🌡️ Temperatura: conservare a temperatura ambiente, generalmente 15–25 °C; evitare esposizione a calore eccessivo.
• ☀️ Luce: proteggere dalla luce diretta; conservare nella confezione originale.
• 💧 Umidità: tenere lontano da umidità (non conservare in bagno).
• 🔒 Sicurezza bambini: conservare fuori dalla portata e vista dei bambini.
• 📦 Scadenza: non usare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Forme disponibili

Forma	Forza	Confezionamento tipico
Compresse	100 mg	Confezioni blister o flacone da 30/100 compresse
Compresse	300 mg	Blister o flaconi, confezioni da 30/60
Forma orale (preparati liquidi)	Preparazioni galeniche	Disponibilità limitata; preparazioni magistrali su prescrizione

Nota sul confezionamento

Le disponibilità commerciali possono variare per paese e produttore. Verificare l’etichetta e la forma specifica di Zyloprim dispensata dal farmacista.